Perché dovresti misurare il volume corpuscolare medio?
Un MCV basso indica piccoli globuli rossi ed è chiamato microcitosi, mentre un MCV alto è chiamato macrocitosi. Sebbene l'MCV possa fornire informazioni importanti, non viene utilizzato da solo, ma viene interpretato insieme alla conta ematica e ad altri indici di globuli rossi come la concentrazione media dell'emoglobina corpuscolare (MCHC) e la larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) alle diagnosi restrittive.
L'MCV può essere un test utile anche quando il conteggio dei globuli rossi e altri test sono normali, specialmente nel contesto della malattia renale.
Scopo del test MCV
Il volume medio delle cellule (MCV) è uno dei numeri forniti come parte di un esame emocromocitometrico completo (CBC), pertanto i medici hanno accesso all'MCV ogni volta che viene ordinato un CBC. Questo può includere esami di screening di routine e come parte della diagnosi, trattamento e follow-up di una vasta gamma di condizioni mediche.Ci sono volte, tuttavia, che un medico vorrà guardare specificamente all'MVV al momento di valutare i sintomi o una condizione medica. Alcuni di questi includono:
- valutare possibili sintomi di anemia come stanchezza, pelle pallida e vertigini
- distinguere tra diversi tipi di anemia
- valutare altre anomalie del sangue come un anormale conta dei globuli bianchi o delle piastrine
- come test aggiuntivo in molte condizioni mediche
- come una stima della prognosi nelle persone con alcune condizioni mediche
misurazione
L'MCV può essere misurato direttamente da un analizzatore o calcolato utilizzando una formula. Nel calcolare l'MCV, l'ematocrito viene moltiplicato per dieci e diviso per il numero di globuli rossi misurato in milioni di cellule per millimetro cubo di sangue.- MCV = ematocrito (percentuale) x 10 / conta dei globuli rossi (milioni / mm3 di sangue)
Il significato di MCV
Il volume corpuscolare medio (MCV) è un numero che descrive la dimensione media dei globuli rossi circolanti nel sangue.Pertanto, un MCV alto significherebbe che i globuli rossi sono più grandi della media e un MCV basso significherebbe che sono più piccoli della media. Determinare la dimensione media dei globuli rossi è molto utile per determinare il tipo di anemia presente e altro:
- l'alto MCV è visto con anemie macrocitiche come l'anemia da carenza di vitamina B12
- bassa MCV è visto con anemie microcitiche come anemia da carenza di ferro
limitazioni
Ci sono molte cose da tenere a mente quando si considerano i limiti del test MCV.Post-trasfusionale
La limitazione più ovvia del MCV è che offre poco valore se una persona ha avuto una trasfusione di sangue. In questo caso, l'MCV rifletterebbe la dimensione media dei globuli rossi trasfusi combinati con i globuli rossi di una persona.
Questa è una delle ragioni per cui i medici cercano di prelevare un campione di sangue da persone con grave anemia prima di iniziare una trasfusione di sangue.
Anemie miste
Se una persona ha più di un tipo di anemia, l'MCV sarà meno utile. Ad esempio, una persona potrebbe avere una grave anemia da carenza di ferro (che normalmente causa un basso MCV) e una grave anemia da carenza di acido folico (che causa un alto MCV), e il loro MCV potrebbe essere normale.
Falsi positivi
In alcune impostazioni, l'MCV potrebbe essere falsamente elevato. Questo può verificarsi quando coaguli di globuli rossi come coagulazione con agglutinine fredde e condizioni (paraproteinemie), mieloma multiplo e amiloidosi, o quando lo zucchero nel sangue di una persona è molto alto (i globuli rossi si gonfiano).
Test simili
L'emoglobina corpuscolare media (MCH) è strettamente parallela all'MCV. Poiché queste letture offrono informazioni simili, i medici di solito fanno affidamento sull'MCV e respingono il MCH sulle letture della CBC. (MCH non deve essere confuso con MCHC che è diverso e utilizzato nella diagnosi dell'anemia).Test complementari
L'MCV non è usato da solo; piuttosto, è interpretato insieme ad altri test eseguiti in un CBC. Ad esempio, l'utilizzo di MCV da solo può causare la diagnosi errata di talassemia come anemia da carenza di ferro poiché entrambi hanno un MCV basso.- Numero di globuli rossi: Il numero di globuli rossi (RBC) è il numero di globuli rossi in un campione di sangue.
- Emoglobina e / o ematocrito: L'emoglobina è la molecola che trasporta l'ossigeno nel sangue e l'ematocrito rappresenta il numero totale di globuli rossi in un particolare volume di sangue.
- Concentrazione media di emoglobina corpuscolare (MCHC): MCHC è la concentrazione media di emoglobina contenuta in un globulo rosso.
- Larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW): RDW è una misura di quanto i globuli rossi variano di dimensioni.
Rischi e controindicazioni
C'è poco rischio associato al controllo di un CBC e MCV diverso da un rischio molto piccolo di sanguinamento, lividi o infezione dovuto al prelievo di sangue.Prima del test
Non ci sono restrizioni dietetiche o di esercizio necessarie prima di avere un CBC. Il test può essere fatto nella maggior parte degli uffici medici e degli ospedali. Di solito è coperto dall'assicurazione sanitaria se esiste una ragione valida per fare il test, sebbene sia meglio consultare il proprio medico prima di ricevere qualsiasi test per confermare quale copertura sarà. Ti verrà chiesto di portare la tua tessera assicurativa e, se possibile, i precedenti risultati CBC.Durante il test
Un MCV viene eseguito su un campione di sangue prelevato da una vena (o in persone con una porta di chemioterapia, può essere prelevato dal porto). Un tecnico di laboratorio pulirà l'area per il prelievo di sangue e posizionerà un laccio emostatico. Quindi inserirà l'ago in una vena.Sentirai un colpo forte quando l'ago viene inserito nella vena e potresti sentire una pressione mentre il campione viene prelevato. Al termine del test, l'ago verrà rimosso e il tecnico di laboratorio eserciterà una pressione sulla ferita da puntura fino a quando non smetterà di sanguinare. Viene quindi applicata una fasciatura o una garza.
Dopo il test
Sarai in grado di partire non appena il test è terminato se non ci sono prove di sanguinamento.Possibili effetti collaterali sono molto rari ma possono includere:
- emorragia. Le persone che assumono fluidificanti del sangue o che presentano condizioni di sanguinamento potrebbero dover esercitare pressione sul sito per un certo periodo di tempo per interrompere l'emorragia.
- Ematoma. Il più comune nelle persone predisposte al sanguinamento da farmaci o condizioni emorragiche, un livido (ematoma) può formarsi nel sito del prelievo di sangue.
- Infezione. Ogni volta che la pelle viene perforata, c'è un piccolo rischio di infezione.
Interpretazione dei risultati
Il tempo necessario per ottenere i risultati può variare a seconda che il laboratorio sia sul posto o se il sangue venga inviato a un altro laboratorio. In un ospedale o in una clinica con un laboratorio, i risultati sono disponibili a breve. Quando guardi i tuoi risultati, è utile che il tuo medico abbia una CBC pregressa in modo che possa vedere se il tuo MCV è cambiato nel tempo.Molto spesso, l'MCV verrà valutato nel processo di determinazione del tipo di anemia che è presente, ma è anche importante anche se non vi è evidenza di anemia. Ci sono diverse possibili cause di MCV alto o basso, ma l'MCV deve sempre essere interpretato insieme ad altri indici delle cellule del sangue quando si cerca la causa dell'anemia.
Intervallo di riferimento
Un MCV normale è da 80 a 96 femtolitri per cella. (Un femtoliter è un micrometro cubico).Possibili cause di MCV bassa (microcitosi)
Un basso MCV può essere visto con:- Carenza di ferro (ci sono molte diverse cause di anemia da carenza di ferro)
- Talassemia (ce ne sono di diversi tipi e si pensa che si verifichi in circa il 30% degli afroamericani)
- Anemia di malattia cronica
- Anemia sideroblastica
- Avvelenamento da piombo
- HgC e altri ibridi di emoglobina
- sferocitosi
Possibili cause di un alto MCV (macrocitosi)
L'MCV aumenta di solito con l'età e circa il 30% degli adulti più anziani avrà un MCV elevato senza una causa evidente. Le condizioni associate a un elevato MCV includono:- Carenza di vitamina B12
- Carenza di folato
- Malattia del fegato
- Alcolismo
- Ipotiroidismo
- Alcune anemie emolitiche
- Malattia da agglutinina fredda
- Sindromi mielodisplastiche / preleucemia
- Anemia aplastica
- Macrocitosi familiare benigna
- Alcuni farmaci chemioterapici
- Ipossia cronica (bassi livelli di ossigeno nel sangue) come nella BPCO con ritenzione di CO2
- Avvelenamento da monossido di carbonio
Anemie con un normale MCV
Le anemie che hanno spesso un MCV normale (anemie normocitiche) includono:- Malattia renale (talvolta anche MCV può essere basso)
- Perdita di sangue acuta
- Anemia di malattia cronica
- Malattie endocrine diverse dalla malattia della tiroide
- Alcune anemie emolitiche
Valutazione dell'anemia usando MCV e altri test
Quando è presente anemia, MCV può aiutare a determinare le cause, ma queste possono essere ulteriormente suddivise utilizzando MCHC e RDW.Primo passo: conteggio dei reticolociti
Il conteggio dei reticolociti è un primo passo importante nel determinare la causa dell'anemia in quanto può separare le anemie in due categorie principali: diminuzione della produzione di globuli rossi o aumento della distruzione dei globuli rossi.
Una conta dei reticolociti normale o bassa suggerisce che il corpo non è in grado di tenere il passo con la produzione di globuli rossi, ad esempio, a causa di una carenza di ferro o acido folico. Tuttavia, d'altra parte, una conta elevata dei reticolociti indica che il corpo sta cercando di aumentare il numero di globuli rossi bassi e si vede quando i globuli rossi vengono persi per perdita di sangue o degradazione cellulare.
Combinazione di MCV e MCHC
La combinazione di MCV e MCHC può aiutare a restringere le possibili diagnosi. (Le celle con un MCHC basso sono ipocromiche o di colore chiaro).| MCV e MCHC nell'anemia | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Esempi |
| Basso (Microcitico) | Basso (Ipocromico) | Anemia da carenza di ferro |
| Basso (Microcitico) | Normale (Normocromico) | Talassemia |
| Normale (Normocitario) | Normale (Normocromico) | Anemia di malattia cronica |
| Alto (macrocitico) | Normale (Normocromico) | Carenza di vitamina B12 |
Combinazione di MCV e RDW
RDW descrive la variabilità delle dimensioni dei globuli rossi (anisocitosi). Ad esempio, nell'anemia sideroblastica, la maggior parte delle cellule può essere macrocitica, ma alcune cellule saranno piccole. MCV potrebbe essere normale, ma RDW sarà alto.| Esempi di anemie basate su MCV e RDW | ||
|---|---|---|
| Tipo di anemia | RDW normale | Alto RDW |
| microcitica | Talassemia | -Anemia da carenza di ferro -Alcune anemie emolitiche |
| normocitica | -Anemia acuta di perdita di sangue -Anemia di malattia cronica -sferocitosi | -Anemie combinate -Anemia falciforme -Anemia sideroblastica -Perdita di sangue cronica |
| macrocytic | -Anemia aplastica -Preleukemia -Malattia del fegato | -Carenza di B12 / folati -Malattia da agglutinina fredda |
Altri test
Ci sono ulteriori test che possono essere utili in combinazione con MCV e altri indici di globuli rossi.Blood Differential
Un differenziale ematico può fornire ulteriori indizi sull'anemia, come variazioni delle dimensioni delle cellule (anisocitosi), forma delle cellule (poikilocitosi) o colore (policromia). Altri risultati possono includere:
- Cellule bersaglio e acantociti con talassemia
- Neutrofili ipersegmentati con anemia da carenza di acido folico
- Spherocytes con sferocitosi
- Cellule falciformi con anemia falciforme
- Howell-Jolly corpi in persone senza una milza
- Globuli rossi nucleati nei neonati o negli adulti gravemente malati
Il ferro sierico, la capacità di legare il ferro e / o la ferritina sierica sono utili, specialmente con un basso MCV. Ad esempio, con l'anemia sideroblastica, l'MCV sarà basso ma i depositi di ferro potrebbero essere molto alti.
Livello di vitamina B12
I livelli di vitamina B12 possono essere utilizzati per diagnosticare la carenza di anemie macrocitiche.
Elettroforesi dell'emoglobina
LUI può testare un tratto beta talassemico (non per l'alfa talassemia).
Biopsia del midollo osseo
Una biopsia del midollo osseo può essere utile per esaminare il numero e il tipo di cellule nella biopsia o per fare una macchia di ferro sull'aspirato.
Usi non anemici di MCV
Negli ultimi anni, il test MCV è stato trovato per fornire informazioni importanti anche quando il conteggio dei globuli rossi è normale. Alcuni esempi includono:- predire la mortalità nel cancro esofageo
- stima della prognosi con malattia renale cronica (CKD)
- prevedere la risposta alla chemioterapia e alle radiazioni con cancro del retto
- valutare la funzione cognitiva (un MCV più elevato negli anziani è associato a una funzione cognitiva peggiore)
Azione supplementare
I test di follow-up dipenderanno dai risultati del test MCV e da altri indici e conteggi di globuli rossi.
Una parola da Verywell
Il test MCV, soprattutto se combinato con altri numeri su un CBC, può essere utile sia nella diagnosi dell'anemia sia nella pianificazione del trattamento o nella previsione della prognosi con altre condizioni mediche. Questi piccoli numeri su un CBC possono essere facilmente trascurati, ed è una buona idea essere il proprio avvocato e chiedere al proprio medico di eventuali livelli contrassegnati come anormali.Cosa impari da un CBC
