Flebotomia terapeutica
Ruolo della flebotomia
Nel corso degli anni, la flebotomia è caduta in disgrazia per la maggior parte delle condizioni mediche, poiché è stata sostituita con trattamenti più mirati. Tuttavia, il flebotomia ha ancora un ruolo importante nel trattamento di tre condizioni: policitemia vera (PV), emocromatosi ereditaria (sovraccarico di ferro) e porfiria cutenea tarda (PCT).La policitemia vera è una condizione in cui una mutazione genetica fa sì che il midollo osseo produca troppi globuli rossi (eritrocitosi o policitemia), piastrine (trombocitosi) e globuli bianchi (leucocitosi). Questo aumento delle cellule del sangue, in particolare dei globuli rossi, ispessisce il sangue che rallenta il flusso sanguigno. La rimozione del sangue tramite flebotomia terapeutica può migliorare i sintomi e ridurre il rischio di sviluppare coaguli.
L'emocromatosi ereditaria è una condizione ereditaria che causa un maggiore assorbimento di ferro dalla dieta con conseguente sovraccarico di ferro. L'eccesso di ferro causa danni principalmente al fegato, al cuore e al pancreas. La rimozione dei globuli rossi stimola il midollo osseo a produrre nuovi globuli rossi usando il ferro immagazzinato nel corpo.
PCT è una condizione causata dalla carenza di un enzima (chimico) necessario per produrre eme (componente nei globuli rossi che trasporta ferro). Ciò causa l'accumulo di porfirine in quantità eccessive che provocano vesciche sulla pelle se esposte alla luce. Poiché si tratta di una malattia legata al ferro, la rimozione dei globuli rossi contenenti ferro tramite flebotomia è il trattamento di scelta.
Aspettative da flebotomia
La flebotomia è una procedura abbastanza semplice. Può essere fatto nello studio di un medico, in un ospedale o in un centro per la donazione del sangue. È molto simile alla donazione di sangue.Un ago viene posto in un grande vaso sanguigno, tipicamente nella piega del gomito, per rimuovere il sangue. Il sangue può essere raccolto in un sacchetto o in siringhe. Tipicamente, negli adulti, una pinta di sangue (450 - 500 ml) viene rimossa alla volta. La frequenza di flebotomia varia in base alle condizioni mediche e ai valori di laboratorio.
Per PV, il flebotomia viene eseguita una o due volte alla settimana fino a quando l'ematocrito (misurazione della concentrazione dei globuli rossi) è quasi normale. Quindi la flebotomia viene eseguita ogni pochi mesi per mantenere l'ematocrito quasi normale. Nell'emocromatosi ereditaria, le flebotomie possono essere settimanali fino a quando la ferritina (misurazione delle riserve di ferro) è normale. Per evitare che i livelli di ferro si accumulino nuovamente, la flebotomia verrà eseguita ogni due o quattro mesi. In PCT, flebotomia viene eseguita ogni due settimane per tre o quattro mesi e interrotta.
Potresti essere in grado di sottoporsi a flebotomia terapeutica presso il tuo centro di donazione del sangue locale. Il centro avrà bisogno di un ordine da parte del medico per completare la terapia. Inoltre, nel 1999, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato che il sangue donato da persone con emocromatosi ereditaria può essere utilizzato per trasfusioni purché soddisfino i criteri degli altri donatori di sangue (peso, età, mancanza di viaggio nelle regioni ad alto rischio). , eccetera.).
Effetti collaterali di flebotomia
I principali effetti collaterali della flebotomia sono legati al cambiamento nel volume del sangue. Potrebbero verificarsi vertigini o bassa pressione sanguigna in seguito, ma altri lo tollerano senza problemi. Questo è il motivo per cui dopo la donazione di sangue il tecnico ti chiede di alzarti lentamente prima di alzarti in piedi. Dopo dovresti bere molta acqua. Se i sintomi persistono o sono intollerabili, dopo che il sangue è stato rimosso, il liquido salino può essere somministrato tramite IV per sostituire il volume rimosso.Flebotomia per altre condizioni
Flebotomia ha anche usi in poche altre condizioni. Le persone che ricevono più trasfusioni di globuli rossi per condizioni mediche come il cancro, l'anemia falciforme e la talassemia sono a rischio di sviluppare un sovraccarico di ferro (acquisito piuttosto che ereditato come discusso sopra). Quando queste persone completano la terapia (non è più necessaria la chemioterapia, curata dal trapianto di midollo osseo), la flebotomia è uno strumento molto efficace per rimuovere il ferro in eccesso. In questi esempi, la flebotomia non durerà tutta la vita, ma solo fino alla rimozione della quantità appropriata di ferro.La flebotomia può essere utilizzata anche nelle persone con anemia falciforme che richiedono trasfusioni di sangue per tutta la vita per prevenire ictus. In questo caso, la flebotomia è associata alla trasfusione di globuli rossi ed è chiamata trasfusione parziale di scambio. La trasfusione di globuli rossi viene utilizzata per sostituire il sangue rimosso piuttosto che la soluzione salina come discusso sopra. Questo può essere uno strumento efficace per ridurre al minimo l'accumulo di ferro in queste persone.
