Come viene trattata la trombosi venosa profonda
prescrizioni
anticoagulanti
I farmaci anticoagulanti ("fluidificanti del sangue"), sono usati per prevenire un'ulteriore coagulazione del sangue anormale. Questi farmaci non possono dissolvere i coaguli di sangue che si sono formati; il tuo corpo li dissolve da solo con il tempo. Tuttavia, questi farmaci possono essere salvavita per le persone con TVP o embolia polmonare (PE). Mentre i fluidificanti del sangue sono una parte importante del trattamento, le persone che li assumono dovrebbero iniziare un corso prescritto con consapevolezza dei loro rischi.La complicazione più comune dell'uso anticoagulante è un'emorragia eccessiva. Qualsiasi lesione minore, come tagliare la mano mentre si prepara il cibo o raschiare la gamba, può rappresentare un rischio particolare per un eccessivo sanguinamento perché il corpo non reagisce alla coagulazione come normalmente farebbe.
I fluidificanti del sangue pongono anche notevoli interazioni farmacologiche. Assumere antidolorifici, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), mentre si è in un anticoagulante può aumentare le possibilità di sanguinamento. Supplementi di erbe come l'erba di San Giovanni e acidi grassi omega-3 possono anche aumentare il rischio di sanguinamento e aumentare la potenza dei tuoi fluidificanti del sangue.
La vitamina K, che si trova in molte verdure a foglia verde come spinaci e cavoli, può anche interagire con alcuni di questi farmaci e ridurre la loro efficacia.
Assicurati di far conoscere al tuo medico tutti i farmaci e gli integratori che stai assumendo mentre lavori insieme per creare un piano di trattamento per TVP.
Guida di discussione del dottore di trombosi venosa profonda
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Scegliere il trattamento
Il trattamento deve iniziare immediatamente dopo la diagnosi di TVP. Sono disponibili diversi farmaci anticoagulanti e la scelta del / dei farmaco / i dipenderà dal modo in cui il medico valuta la gravità della TVP e dal rischio di complicanze emorragiche.Il trattamento iniziale mira a fermare rapidamente la diffusione dei coaguli di sangue e solitamente consiste in una delle tre strategie:
- Eparina iniziale a basso peso molecolare (come Lovenox o Fragmin), seguita da warfarin. L'eparina LMW è immediatamente efficace, ma deve essere somministrata per iniezione. Il warfarin è una pillola, ma ci vogliono diversi giorni prima che diventi efficace. Una volta che il warfarin ha raggiunto livelli terapeutici, l'eparina LMW può essere interrotta.
- Trattamento con rivaroxiban (Xarelto) o apixaban (Eliquis). Questi sono due dei "nuovi" farmaci anticoagulanti orali (i farmaci NOAC) che possono essere usati al posto del warfarin. Poiché questi farmaci sono efficaci immediatamente, non è necessario iniziare con LM eparina.
- Trattamento con eparina LMW seguita da dabigatran (Pradaxa) o edoxaban (Savaysa). Pradaxa e Savaysa sono anche farmaci NOAC, ma a differenza di Xarelto ed Eliquis, non sono stati formalmente studiati come monoterapia per DVT. Per questo motivo, se vengono utilizzati per il trattamento della TVP, almeno 5 giorni di eparina LMW vengono generalmente utilizzati per primi.
Le donne in gravidanza dovrebbero evitare di assumere warfarin a causa del rischio di aborto e i farmaci NOAC non sono stati adeguatamente testati durante la gravidanza. Per questo motivo, la maggior parte degli esperti consiglia l'uso dell'eparina LMW da sola per il trattamento della TVP nelle donne in gravidanza.
La terapia anticoagulante per TVP è di solito continuata per almeno tre mesi. Se la TVP è ricorrente, la causa sottostante (come l'insufficienza cardiaca) è ancora presente, o se si è verificato un embolo polmonare di grandi dimensioni, il trattamento viene di solito continuato a tempo indeterminato.
Quando chiamare il medico
Durante il trattamento, tenere d'occhio i segni premonitori di sanguinamento eccessivo come:- Tosse o vomito di sangue
- Capogiri o debolezza
- Forte mal di testa o mal di stomaco
- Sangue nell'urina o nei movimenti intestinali
- Grave sanguinamento mestruale.
Procedure guidate da specialisti
Se non si è in grado di assumere anticoagulanti, il medico può raccomandare un filtro della vena cava inferiore, un dispositivo piccolo e robusto che viene inserito attraverso un catetere da una vena all'inguine o al collo e collocato all'interno di una grande vena conosciuta, come suggerisce il nome del dispositivo, come la vena cava inferiore.Il sangue che ha bisogno di riossigenazione fluisce dal basso verso il basso attraverso questa importante vena. Il cuore quindi pompa il sangue ai tuoi polmoni per raccogliere l'ossigeno di cui ha bisogno. Il filtro funziona per consentire al sangue di continuare in questo viaggio mentre "cattura" un coagulo di sangue in modo che non venga avanti durante la corsa. Il dispositivo è in grado di farlo a causa del suo design a ombrello, che gli consente di espandersi e attaccarsi alle pareti della vena.
Il filtro può rimanere lì permanentemente o essere rimosso dopo un po 'di tempo. Anche se utile, non riduce le dimensioni del coagulo di sangue o ne impedisce la formazione.
Terapie da banco
Calze a compressione, che aiutano le vene delle gambe a restituire il sangue al cuore, sono anche utili e dovrebbero essere fortemente prese in considerazione per almeno due anni dopo che si è verificata la TVP.Simili al collant, le calze a compressione sono realizzate con un materiale elastico che consente loro di adattarsi comodamente alle caviglie e meno, così tanto più su per la gamba. Questo aiuta a spingere il fluido che può impedire il flusso sanguigno, migliorando la circolazione e il gonfiore.
Le calze compressive possono essere parte di un regime di trattamento DVT o utilizzate come misura preventiva, ad esempio durante un lungo volo. Possono essere facilmente trovati nella maggior parte delle farmacie o online.
Stile di vita
Le stesse considerazioni sullo stile di vita raccomandate per la prevenzione della TVP sono in primo luogo raccomandate durante il trattamento.- Cammina frequentemente, facendo segnare almeno 10.000 passi al giorno.
- Evitare le situazioni in cui è necessario rimanere seduti per periodi di tempo prolungati. Se è impossibile, alzati ogni ora per allungare e muoversi.
- Lavorare per raggiungere un peso sano se sei sovrappeso o obeso.
- Rimani idratato.
- Se fumi, lavora per prendere a calci la tua abitudine.
- Seguire da vicino le raccomandazioni sul trattamento per altre condizioni che possono influire sul rischio di coagulazione, inclusi insufficienza cardiaca e diabete.
