Cause e trattamento dell'anemia emolitica indotta da farmaci
L'emolisi può essere causata da molte cose diverse. Alcune forme ereditate, come la sferocitosi ereditaria e il deficit di piruvato chinasi. Altri sono causati dal tuo sistema immunitario che abbatte i globuli rossi, come l'anemia emolitica autoimmune o la malattia emolitica del neonato. Nell'anemia emolitica indotta da farmaci, ci sono diversi meccanismi che causano l'emolisi quando si è esposti al farmaco o alla tossina.
Segni e sintomi
Segni e sintomi di anemia emolitica indotta da farmaci sono simili ad altre forme di anemia emolitica. Questi sintomi variano leggermente in base al fatto che i globuli rossi siano scomposti mentre sono in circolazione (emolisi intravascolare) o al di fuori del sistema vascolare (prevalentemente fegato e milza). I tuoi sintomi possono includere:- Ittero, ingiallimento della pelle
- Oscurità scura (tè o cola)
- Pallore, colorazione pallida della pelle
- Stanchezza, stanchezza
- Vertigini
- Battito cardiaco elevato
- Mancanza di respiro
- Splenomegalia, milza ingrossata
Diagnosi
La diagnosi di anemia emolitica indotta da farmaci inizia come la maggior parte delle forme di anemia, con l'emocromo completo (CBC). L'anemia è indicata da un basso livello di emoglobina e / o ematocrito. Nell'anemia emolitica, la produzione di globuli rossi viene accelerata con conseguente aumento del numero di reticolociti, globuli rossi immaturi. Questo test viene comunemente chiamato reticolo e può essere riportato come percentuale o conteggio assoluto dei reticolociti (ARC).Per diagnosticare le anemie emolitiche, è importante che qualcuno (o il tuo ematologo o un patologo) osservi i tuoi globuli rossi al microscopio. Questo test è chiamato striscio di sangue periferico. Un sangue rosso normalmente appare rotondo, simile ad una ciambella al microscopio, ma quando i globuli rossi vengono distrutti prematuramente diventano frammentati o a forma di sfere o globi.
Alcuni farmaci causano un'anemia emolitica immune simile all'anemia emolitica autoimmune. Se si dispone di questo, un test chiamato test diretto antiglobulinico (DAT o Direct Coombs) sarà positivo indicando che il sistema immunitario sta attaccando e distruggendo i globuli rossi in modo inappropriato. Poiché i globuli rossi rilasciano bilirubina, un pigmento che causa ittero, i livelli di bilirubina potrebbero essere elevati. Altrimenti, non ci sono test specifici per determinare se il farmaco è la causa della tua anemia emolitica. In generale, la diagnosi è confermata se l'anemia migliora dopo l'interruzione del trattamento.
Le cause
Esistono diversi farmaci associati all'anemia emolitica indotta da farmaci. I colpevoli più comuni sono:- Cefalosporine, un antibiotico comune, tra cui ceftriaxone
- Penicilline, in particolare piperacillina
- Diclofenac, un antinfiammatorio non steroideo
- Oxaliplatino, un farmaco chemioterapico