Comprendere l'auto-lesione nel disturbo bipolare
L'autolesionismo è l'atto di ferire il proprio corpo senza l'intenzione di suicidarsi. Mentre l'autolesionismo è un comportamento completamente distinto dal suicidio, è spesso visto come una bandiera rossa nelle persone potrebbe tentare il suicidio in un secondo momento.
L'autolesionismo non suicida può assumere molte forme diverse tra cui il taglio, la masterizzazione, il graffio, l'abrasione, la punzonatura e il colpo di testa. I casi più gravi hanno comportato la rottura dell'osso, l'auto-amputazione e danni permanenti agli occhi. L'autolesionismo è un sintomo associato a diverse forme di malattia psichiatrica, compresi i principali cicli depressivi del disturbo bipolare. Altre cause includono disturbo borderline di personalità, disturbi alimentari e disturbi dissociativi.
L'autolesionismo è visto più frequentemente nelle persone più giovani con il 15% di adolescenti e dal 17% al 35% di studenti universitari impegnati in comportamenti autoaggressivi. Il tasso di autolesionismo è praticamente diviso tra il centro tra donne e uomini. Tuttavia, i tipi di comportamento differiscono notevolmente tra i sessi e le donne che hanno maggiori probabilità di tagliare e gli uomini sono più propensi a colpire o colpire se stessi.
I pazienti psichiatrici adolescenti hanno il più alto tasso di autolesionismo, che vanno dal 40% fino all'80%, a seconda dello studio. Tra i pazienti psichiatrici più anziani, il tasso oscilla tra il 2 e il 20 per cento.
Disturbi psichiatrici legati a lesioni personali
Mentre i tassi di autolesionismo sono più alti nelle persone sottoposte a cure psichiatriche, la forma e la gravità del comportamento possono variare in modo significativo. Quattro specifici disturbi psichiatrici sono fortemente legati all'autolesionismo:
Disturbo depressivo maggiore (MDD): La MDD è legata all'autolesionismo nel 42% degli adolescenti sottoposti a cure psichiatriche. La MDD è una caratteristica del disturbo bipolare di tipo I ed è più probabile che persista se non trattata. In quelli con diagnosi di depressione persistente (distimia), uno su otto infliggerà l'autolesionismo come un "gesto di suicidio" in cui non c'è un reale intento di morire.
Disturbo borderline di personalità (BPD): La BPD è l'unica condizione più associata all'autolesionismo, che si verifica fino al 75% dei casi. L'autolesionismo è visto come un mezzo per regolare l'umore, con il 96% che afferma che i loro stati d'animo negativi sono stati alleviati immediatamente dopo un atto di autolesionismo.
Disturbi dissociativi: I disordini dissociativi sono quelli caratterizzati da sentimenti di essere mentalmente e talvolta fisicamente disimpegnati dalla realtà. La maggior parte sono legati a un trauma emotivo estremo e possono manifestarsi con atti di autopunizione per un evento per il quale la persona si sente "responsabile". Circa il 69 percento delle persone con diagnosi di disordine dissociativo si autoinfligge.
Problemi alimentari: La bulimia e l'anoressia nervosa sono anche legate all'autolesionismo nel 26-61% dei casi. L'autopunizione è vista come la logica dietro molti di questi comportamenti.
Le cause
Poiché ci sono molti diversi disturbi mentali associati all'autolesionismo, è difficile spiegare perché potresti provare un impulso a farti del male. Detto questo, nella maggior parte dei casi, l'autolesionismo è legato ai sentimenti negativi prima dell'atto, portando al desiderio di alleviare l'ansia o la tensione.
L'autolesionismo è stato anche legato all'auto-punizione, alla ricerca della sensazione (spesso espressa come il desiderio di "sentire qualcosa" quando emotivamente insensibile), o all'elusione del suicidio (usando il dolore come valvola di sfogo per un'emozione altrimenti autodistruttiva).
Trattamento
Trattare l'autolesionismo come manifestazione di un disturbo più profondo è complesso. Da un lato, si vuole minimizzare il danno fisico pur comprendendo che non è possibile farlo senza trattare la condizione sottostante.
Il processo comporta la valutazione strutturata degli atteggiamenti e delle convinzioni della persona, essenzialmente per comprendere l'autolesionismo dal suo punto di vista. Il trattamento prevede la consulenza e l'uso di farmaci per il trattamento del disturbo di base, che si tratti di depressione bipolare, BPD o una combinazione di disturbi.
In alcuni casi, il farmaco anti-sequestro Topamax (topiramato) può ridurre l'incidenza di autolesionismo se prescritto insieme a uno stabilizzatore dell'umore. Risultati positivi sono stati raggiunti in persone con diagnosi di disturbo sia della BPD che del disturbo bipolare di tipo I e di quelli con disturbo della BPD e del disturbo bipolare II.
