Sintomi e trattamenti della cisti sinoviale

Una cisti sinoviale spinale è un sacco di liquido nel rivestimento della faccetta articolare. La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che le cisti sinoviali sono correlate all'osteoartrosi o ad altre alterazioni degenerative che possono svilupparsi in quell'articolazione. In sostanza, ciò che accade è che nel tempo, e con l'usura, la tua cartilagine articolare sfaccettata (un materiale elastico contenuto nell'articolazione per proteggerlo e assorbire gli urti) si erode. Nel processo, il rivestimento dell'articolazione (chiamato rivestimento sinoviale) può estendersi e formare una cisti.
Mentre altri tipi di cisti spinale sono noti anche per formare sulla colonna vertebrale, (ad esempio, cisti aracnoide, cisti di Tarlov e altri) cisti sinoviali più comuni. Con quello detto, le cisti sinoviali sono una causa relativamente rara di mal di schiena o condizioni spinali.
Le cisti nel collo tendono ad essere rare, ma quando si verificano, possono causare mielopatia, che è sintomi dovuti alla pressione sul midollo spinale.
Nel caso ve lo stiate chiedendo, le cisti gangliari si trovano anche nella colonna vertebrale, e mentre esse differiscono dalle cisti sinoviali, sono trattate allo stesso modo.

Dove forma le cisti sinoviali

Ovunque tu sia lungo la colonna vertebrale, una cisti sinoviale è una cisti sinoviale. Lo stesso, le cisti sinoviali spinale sono nominate in base alla regione in cui si trovano. Quindi se ne hai una al collo, si chiama cisti sinoviale cervicale. Se la cisti si trova nella parte bassa della schiena, si chiama cisti sinoviale lombare e se si trova nella parte superiore o nella parte centrale della schiena è considerata una cisti sinoviale toracica.
Le cisti sinoviali possono verificarsi su un lato della colonna vertebrale o su entrambi, e possono verificarsi solo su un segmento spinale o su più livelli.
La posizione più comune delle cisti spinale è nella parte bassa della schiena, nel segmento L4-L5. Il Dr. Ali Bydon, chirurgo della colonna vertebrale presso la Johns Hopkins Medicine, afferma che il 58% delle cisti sinoviali nella colonna vertebrale si trovano a questo livello. (Il segmento L4-L5 è il livello situato appena sotto l'ombelico.)
L4-5 è anche un'area di grande instabilità spinale, che come vedremo in seguito, potrebbe essere correlata alla formazione di cisti.

Ragioni per prendere seriamente le cisti sinoviali

Anche se rare, le cisti sinoviali sono importanti da considerare perché possono indicare o in qualche modo essere correlate a condizioni dolorose come la malattia degenerativa del disco, la stenosi spinale o, peggio, la sindrome di cauda equina.
Bydon dice che anche se gli esperti non possono ancora individuare la causa delle cisti spinale, si pensa che siano correlati all'instabilità spinale e ai cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale.
Commenta che il 33% dei pazienti che presentano cisti sinoviale presentano anche spondilolistesi.

Sintomi

Se una cisti spinale entra in contatto o preme sulla radice del nervo spinale nell'area, molto probabilmente avvertirai sintomi di radicolopatia. Altri sintomi delle cisti sinoviali spinali, secondo Bydon includono la lombalgia, claudicatio neurogena, che è il classico sintomo correlato alla stenosi spinale e, più raramente, i sintomi della cauda equina (intestino e / o problemi alla vescica, progressiva debolezza delle gambe e amnesia della sella .)
Bydon afferma che la gravità dei sintomi dipenderà probabilmente dalla dimensione e dalla posizione della cisti.

Trattamento

Alcune cisti rimangono piccole e presentano pochi sintomi. Oltre al normale monitoraggio, potresti non aver bisogno di cure se hai questo tipo di crescita. Le cisti sono generalmente diagnosticate per mezzo di una risonanza magnetica.
Se la tua cisti ti causa molto dolore e la chirurgia è troppo rischiosa in base alle tue condizioni di salute, il medico può suggerire l'iniezione di corticosteroidi o l'aspirazione di cisti. Ma questi trattamenti potrebbero non essere all'altezza delle vostre aspettative per il sollievo dal dolore, secondo Bydon, et. al. nel loro studio intitolato "Trattamento della cisti sinoviale spinale", pubblicato nel numero di settembre 2012 di Neurochirurgia mondiale. I ricercatori di questo studio hanno identificato che il tasso di insuccesso per queste procedure era quasi del 50%.
Se hai un lotto di dolore dalla tua cisti, e la tua salute lo consente, il medico può suggerire un intervento chirurgico alla schiena. Ma quale??
Secondo Xu, et. al. (Bydon era uno dei ricercatori) nel loro studio intitolato, Fattori associati a dolore alla schiena ricorrente e recidiva della cisti dopo resezione chirurgica di centonovantacinque cisti sinoviali spinali: analisi di centosessantasette casi consecutivi, che è stata pubblicata nel Il numero di maggio 2010 di Spine, mentre la laminectomia e l'emilaminectomia sono i più usati nei casi di cisti spinali, e che la maggior parte delle persone, sperimenta un immediato sollievo dal dolore dopo questi interventi chirurgici. Ma entro 2 anni, dicono gli autori, il dolore potrebbe tornare e potrebbe formarsi un'altra cisti. Bydon e il suo team di ricercatori suggeriscono invece la decompressione con fusione strumentata per prevenire problemi ricorrenti.