Opzioni trattate con spondilolisi
La spondilolisi inizia con una frattura da stress in una piccola area di osso nella parte posteriore della vertebra chiamata pars interarticularis. Se la frattura da stress / spondilolisi è aggravata, può verificarsi una condizione correlata nota come spondilolistesi. Nella spondilolistesi, l'osso si sposta fuori luogo e diventa instabile.
Rinforzo, postura ed esercizio
La diagnosi precoce e il trattamento sono la chiave per tornare in azione quando si ha la spondilolisi. Il trattamento consiste generalmente in un periodo di riposo che dura tra 2 settimane e 6 mesi, rinforzo per aiutare a minimizzare la postura (lordosi lombare) associata all'instabilità e / o esercizi di stabilizzazione spinale.Se il mal di schiena persiste oltre i 6 mesi, il medico del bambino può suggerire un intervento chirurgico.
Abbiamo parlato con il dott. Lyle Micheli, chirurgo ortopedico e direttore della divisione di medicina sportiva presso il Boston Children's Hospital, nonché professore di chirurgia ortopedica presso la Harvard Medical School. Il Dott. Micheli lavora in diverse capacità con la US Rugby Football Foundation, la US Figure Skating e la Boston Marathon.
Al Children's Hospital di Boston, afferma, la maggior parte dei pazienti sono adolescenti e giovani adulti che si allenano seriamente in almeno uno sport. Lì, i pazienti sono in disparte per circa 4 o 6 settimane o fino a quando il loro dolore, soprattutto quando si estendono la colonna vertebrale, è sparito. Durante quel 4-6 settimane, per 23 ore al giorno, i pazienti indossano un tutore che impedisce l'estensione della colonna vertebrale. Il tutore aiuta a ridurre la lordosi della colonna lombare e aiuta l'osso nell'area della lesione, vale a dire. la pars per guarire. Anche durante questo periodo, i pazienti vanno in terapia fisica per aiutare a rafforzare i muscoli che mantengono la colonna vertebrale dall'iperestensione e per sviluppare la flessibilità dei muscoli del pavimento pelvico.
Sfortunatamente per l'atleta, i limiti di attività posti su di loro durante la fase di guarigione e trattamento di questo infortunio possono sembrare al giovane atleta ancora più dolorosi della stessa lesione. Tuttavia, l'attività durante questo periodo è limitata agli esercizi di fisioterapia, al ciclismo fermo e ad alcuni tratti di nuoto. Tutto ciò che estende la colonna vertebrale viene evitato.
Dopo 4-6 settimane, il paziente con spondilolisi viene rivalutato per stabilizzazione spinale e grado di dolore. Se il dolore è ancora presente, continua l'uso del tutore e l'esercizio fisico di terapia.
In 4 mesi, la guarigione viene nuovamente valutata, questa volta per mezzo di un esame e di una TAC. A questo punto, il dottore sta cercando di vedere se e quanto bene l'osso alla pars è guarito. Se i risultati del test mostrano un'unione ossea della pars e / o se l'atleta è indolore, l'atleta è quindi autorizzato a restituire completamente gli sport. Lei o lui può anche iniziare a lasciare gradualmente il tutore.
Mentre indosso il tutore e facendo esercizi di fisioterapia è di solito sufficiente per guarire la spondilolisi e consentire all'atleta di tornare pienamente allo sport, mi informa Micheli. Ma in circa il 22% dei casi, sono necessarie altre modalità di trattamento. Una procedura relativamente nuova che può aiutare a guarire l'osso è la stimolazione elettrica, dice.
Gli studi condotti da Micheli e altri dimostrano che la stimolazione elettrica esterna può aiutare a ridurre il dolore e guarire le fratture al par. Ma secondo una revisione del 2016, la dimensione del campione (numero di pazienti partecipanti allo studio) era troppo piccola per consentire di trarre una conclusione definitiva; a causa di ciò, gli autori della revisione rifiutano di generalizzare i risultati al resto della popolazione con spondilolisi.
Fusione lombare
L'opzione di trattamento finale è un intervento chirurgico per stabilizzare la colonna vertebrale, generalmente una fusione lombare. Questo viene provato solo dopo che tutte le procedure di cura conservativa si sono dimostrate inefficaci. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono sottoposti a cast o tutore per almeno 3 mesi, possibilmente fino a 6 mesi, e vengono istruiti a giocare no sport per un anno dopo l'intervento.E se giochi sport di contatto, non hai alcuna garanzia di tornare sul campo dopo questo intervento.
