Stabilizzazione dinamica e chirurgia di fusione del legname

La lombalgia è un problema comune che viene generalmente trattato con interventi non chirurgici. Tuttavia, in alcune circostanze, questi trattamenti non invasivi potrebbero non fornire un sollievo adeguato. Se hai bisogno di sottoporti a un intervento chirurgico per problemi al midollo spinale, potresti anche aver bisogno di una stabilizzazione aggiuntiva della colonna vertebrale per prevenire ulteriori problemi. La stabilizzazione dinamica è una tecnica chirurgica progettata per consentire un certo movimento della colonna vertebrale mantenendo una sufficiente stabilità per evitare un movimento eccessivo. Questo è diventato un'alternativa alla chirurgia di fusione lombare.

Stabilizzazione spinale

La stabilizzazione della colonna vertebrale può essere necessaria per uno dei tre motivi:

• Il movimento di un disco spinale consumato provoca dolore
• Un difetto congenito o acquisito consente alla colonna vertebrale di diventare instabile (spondilolistesi)
• La chirurgia richiede la rimozione delle normali strutture stabilizzanti della colonna vertebrale

Se la colonna vertebrale è instabile, un movimento eccessivo può causare il pizzicamento dei nervi adiacenti alla colonna vertebrale. Questo può portare a dolore alle gambe, intorpidimento e debolezza. Stabilizzando la colonna vertebrale, l'idea è di limitare il movimento anormale dei segmenti spinali e prevenire l'impingement nervoso.

Stabilizzazione dinamica vs. fusione lombare

Tradizionalmente, la stabilizzazione della colonna lombare veniva eseguita con fusione. La chirurgia di fusione della colonna vertebrale si ottiene stimolando l'osso a crescere tra due o più segmenti spinali adiacenti per prevenire il movimento futuro. Spesso la strumentazione metallica viene utilizzata per stabilizzare i segmenti spinali mentre l'osso si forma alla fine tra le vertebre.
La stabilizzazione dinamica è un'alternativa alla fusione. La strumentazione utilizzata nella stabilizzazione dinamica è progettata per controllare la quantità di movimento tra le vertebre adiacenti, ma non elimina completamente questo movimento.
Uno dei maggiori problemi con la fusione spinale è che anche quando tutto va bene e i segmenti spinali si fondono, i problemi possono sorgere lungo la strada. Una volta che due segmenti spinali si sono fusi, le sollecitazioni extra vengono trasferite sui dischi sopra e sotto la fusione. Questi segmenti tendono a consumarsi più rapidamente, il che può richiedere ulteriori interventi chirurgici lungo la strada. Questo è particolarmente problematico nei pazienti più giovani e più attivi.

Chirurgia dinamica di stabilizzazione

La chirurgia di stabilizzazione dinamica inizia molto come un tipico intervento di fusione spinale. Una volta che tutti i problemi del disco sono stati risolti, il chirurgo posiziona un dispositivo di stabilizzazione dinamico per limitare il movimento a livello del disco interessato. Un dispositivo comunemente impiantato si chiama Dynesys.
Dynesys utilizza viti per ancorare alle vertebre a due livelli spinali adiacenti. Le viti sono collegate con corda (per evitare eccessive tensioni) e tubi di plastica (per evitare una compressione eccessiva). La riabilitazione successiva all'intervento di Dynesys varia a seconda delle specifiche della procedura chirurgica e deve essere discussa con il medico.

Risultati della chirurgia

È importante notare che non sono stati eseguiti studi a lungo termine con stabilizzazione dinamica. La speranza è che questa procedura aiuti a prevenire alcuni dei problemi riscontrati con la fusione vertebrale, sebbene ciò non sia stato chiaramente dimostrato. Inoltre, vi sono preoccupazioni per i dispositivi di stabilizzazione dinamica, compresi i più alti tassi di fallimento e allentamento dell'impianto.
Più lavoro deve essere fatto per definire meglio il ruolo della stabilizzazione dinamica nella chirurgia della colonna lombare. Ulteriori indagini sulla stabilizzazione dinamica possono aiutare a rispondere ad alcuni di questi problemi irrisolti.