Asma cardiaco e il tuo cuore

A volte mi viene detto dai pazienti che hanno l'asma cardiaco e si stanno chiedendo se hanno bisogno di un trattamento specifico per l'asma. Questi pazienti spesso si chiedono se i seguenti sintomi sono dovuti all'asma:

• Respiro sibilante
• Oppressione toracica
• Tosse
• Mancanza di respiro

L'asma cardiaca è diversa dall'asma

Nonostante molti pazienti pensino in modo diverso e abbiano sintomi asmatici, l'asma cardiaco non è realmente l'asma. Mentre la fisiopatologia dell'asma coinvolge l'infiammazione e il restringimento delle vie aeree, i sintomi di asma cardiaco sono dovuti alla condizione di base.
L'insufficienza cardiaca, una condizione in cui il cuore non pompa normalmente, a volte può imitare l'asma e talvolta viene definita asma cardiaco dai pazienti. Il respiro sibilante nell'asma cardiaco non è dovuto al restringimento delle vie aeree e dell'infiammazione, ma a causa del fluido nei polmoni. Quando la pompa cardiaca non funziona correttamente, il liquido tende a tornare nei polmoni. Il liquido nei polmoni è ciò che porta al respiro sibilante nei polmoni.
L'insufficienza cardiaca non è in realtà una condizione specifica, ma un conglomerato di sintomi. In altre parole, l'insufficienza cardiaca ha una causa e il medico deve determinare la causa per fornirti il ​​miglior trattamento. A volte l'insufficienza cardiaca deriva dal restringimento delle arterie che forniscono l'afflusso di sangue al cuore. Altre volte l'ipertensione arteriosa per molti anni porta al danneggiamento del cuore e alla scarsa funzione della pompa. Nel corso del tempo queste condizioni portano il cuore a diventare debole, rigido o entrambi.
A volte la cattiva funzione del cuore non è dovuta alla scarsa circolazione del sangue, spesso chiamata cardiomiopatia. Le infezioni virali, l'abuso di droghe e l'abuso di alcool possono portare tutti al muscolo cardiaco danneggiato e ai sintomi dell'insufficienza cardiaca congestizia.
Infine, alcuni problemi medici possono sovraccaricare il cuore e causare danni al muscolo cardiaco. Questi includono problemi alle valvole cardiache, malattie della tiroide, malattie renali croniche o diabete.
A volte i trattamenti possono invertire la malattia di base e migliorare i sintomi riscontrati.

I sintomi dell'asma cardiaco

Oltre ai sintomi asmatici di respiro sibilante, mancanza di respiro e tosse, l'asma cardiaco può portare a ritenzione di liquidi a carico delle caviglie e degli arti inferiori, noto come edema. I pazienti in aggiunta possono notare un aumento di peso a causa della ritenzione di liquidi. I pazienti con insufficienza cardiaca riportano altri sintomi che possono essere simili a quelli con asma scarsamente controllato tra cui affaticamento, debolezza ed essere più stanchi.

L'asma cardiaco è un'emergenza?

Può essere. Quando i sintomi sono abbastanza gravi può portare a ipossiemia o a poco ossigeno nel sangue. L'asma cardiaco può in definitiva richiedere un supporto ventilatorio come l'intubazione o l'ammissione in un reparto di terapia intensiva. Se il paziente di asma cardiaco sta sperimentando una riduzione acuta del flusso sanguigno al cuore in un infarto miocardico acuto o un attacco di cuore, l'episodio può essere pericoloso per la vita.
È interessante notare che quasi un terzo di tutti i pazienti anziani con insufficienza cardiaca congestizia presenterà con respiro sibilante.

Diagnosi

Nella maggior parte dei casi la diagnosi è clinica con il medico Se il medico sospetta che i sintomi non siano dovuti all'asma, possono ordinare una serie di test per cercare scompenso cardiaco congestizio come:

• BNP: un esame del sangue elevato in caso di insufficienza cardiaca congestizia.
• Test ecografico ecocardiogramma del cuore che guarda per vedere quanto sta pompando il tuo cuore.
• ECG: un tracciamento del cuore che può identificare rapidamente problemi acuti con il cuore e identificare se hai subito danni al cuore.
• MRI cardiaco - molti centri hanno iniziato a fare esami di risonanza magnetica per cercare depositi di calcio e blocchi nei vasi sanguigni che forniscono il cuore.

Trattamento

Il trattamento principale sarà quello di affrontare la malattia cardiaca sottostante. Se i sintomi sono causati da una cattiva pompa cardiaca, i trattamenti si concentreranno su quello con medicinali come:

• I diuretici - causano un aumento della minzione e la rimozione di liquidi
• Inibitori dell'ACE - diminuiscono la pressione sul cuore
• Nitrati: causa vasodilatazione e riduzione del sovraccarico di volume

A breve termine, il medico curerà probabilmente con beta-agonisti a breve durata d'azione (SABA) al fine di migliorare i sintomi. Inoltre, se hai l'ipossia, sarai trattato con l'ossigeno. I pazienti con asma cardiaco con sintomi di mancanza di respiro generalmente rispondono rapidamente ai SABA.
In alcuni casi, potresti essere trattato più come un paziente asmatico con steroidi sistemici. Questo di solito avverrà quando non risponderai rapidamente ai diuretici e c'è qualche potenziale preoccupazione che tu abbia l'asma o qualche componente della malattia delle vie aeree reattive o della BPCO. Se c'è una preoccupazione potresti anche ricevere antibiotici.
Se il medico sospetta che il respiro sibilante sia dovuto all'asma cardiaco, potrebbe non avere l'asma. Questo è il motivo per cui è importante consultare il medico in merito a sintomi che sembrano essere asma. Un importante principio che insegnano nella scuola di medicina è che non tutti i sibili sono l'asma. Solo un medico adeguatamente formato può identificare da dove derivano i sintomi e quindi fornirti il ​​trattamento più appropriato.