Deriva ulnare nell'artrite reumatoide e altre malattie
La distorsione causata dalla deriva ulnare può essere dolorosa, esteticamente indesiderabile e, nel tempo, può svolgere attività quotidiane che richiedono presa - come aprire un barattolo, torcere una maniglia o usare una cerniera - difficile.
Segni e sintomi
Il gonfiore delle nocche è il sintomo principale della deviazione ulnare. Altri segni e sintomi includono:- Perdita di capacità del pollice di opporsi al dito indice
- Calore nelle articolazioni del polso, della mano e delle dita
- Dolore o tenerezza nella mano
- Incapacità di piegare completamente le dita o fare un pugno
- Tenuta e rigidità nella mano
Le cause
La deriva ulnare è principalmente associata all'artrite reumatoide; infiammazione cronica delle articolazioni MCP danneggia la capsula articolare e le strutture circostanti. Può anche verificarsi con altre condizioni infiammatorie o malattie del tessuto connettivo, come il lupus o l'artrite psoriasica. La ricerca ha anche rivelato un'associazione con un disordine non comune noto come sinovite villonodulare pigmentata (PVNS), una malattia in cui il tessuto che riveste le articolazioni e i tendini del corpo (sinovia) cresce in modo anomalo.L'osteoartrosi può anche portare alla deriva ulnare. Con questa condizione, la cartilagine articolare si consuma a causa di un uso eccessivo o dell'età, piuttosto che essere danneggiata dalle malattie autoimmuni. Alla fine, le tue ossa iniziano a strofinare insieme, danneggiando le articolazioni e causandone potenzialmente la piegatura e la distorsione.
Diagnosi
Per valutare la gravità della deriva ulnare, può essere usato un dispositivo chiamato goniometro. Il braccio stazionario del goniometro è posto sopra il metacarpo (l'osso del dito che connette lo stinco alla mano) mentre il braccio mobile è posto parallelo alla falange prossimale (l'osso si estende verso l'alto dallo stinco). Dopo aver determinato il grado di deformità, al paziente viene solitamente chiesto di raddrizzare la mano, se possibile, per correggere attivamente l'allineamento e prendere una nuova misurazione. Altri test di funzionalità della mano possono essere utilizzati anche per valutare la gravità della deformità.Il medico può anche prendere i raggi X per ottenere maggiori informazioni sui danni alle ossa e ai tessuti.
Se si sospetta una patologia di base come l'artrite reumatoide o il lupus, è possibile utilizzare esami del sangue per confermare la diagnosi.
Trattamento
Non esiste una cura per la deriva ulnare, che tende a progredire nel tempo. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene e il naprossene possono alleviare il dolore.Altre opzioni per il trattamento del gonfiore e del dolore della mano includono ghiaccio, calore umido, bagni di paraffina, uso di una unità di stimolazione elettrica transcutanea o unità TENS e terapia ad ultrasuoni.
Gli esercizi per le mani, che riguardano principalmente lo stretching, sono raccomandati per preservare il più possibile il range di movimento. Gli esercizi che esercitano pressione o stress sulle mani, come le assi o in bicicletta (che richiede l'impugnatura del manubrio), devono essere evitati.
Si consiglia a volte di splintare per posizionare correttamente le articolazioni MCP, alleviare il dolore e, eventualmente, rallentare la progressione della malattia. Generalmente, le stecche vengono indossate durante la notte o durante i periodi di riposo durante il giorno. Se la tua deviazione ulnare viene diagnosticata abbastanza presto, probabilmente il medico ti suggerirà di indossare stecche per non piegare le dita più di quanto non abbiano già.
Questi tipi di stecca possono aiutare a rallentare la progressione della malattia:
- Stecche articolari MCP, che puoi indossare durante il giorno per sostenere le dita e aiutarti a tenere gli oggetti con meno dolore
- Stecche a riposo a mano, che di solito vengono indossate di notte sul polso e sulle dita per rilassare l'articolazione MCP e ridurre l'infiammazione e il dolore
- Esercizi per stecche che supportano l'articolazione MCP quando estendi o fletti le dita per ridurre la tensione o l'infiammazione delle articolazioni
- Usa entrambe le mani per sollevare e tenere oggetti pesanti.
- Evita di usare le maniglie su oggetti come pentole o tazze da caffè (ma usa guanti da forno per oggetti caldi per proteggere le mani).
- Cerca di evitare di fare troppe attività che muovono le dita nella direzione ulnare, come aprire vasetti o usare le maniglie delle porte (tenere le porte interne incrinate, per esempio).
