Spondyloarthropathy Explained
Le spondiloartropatie sono state collegate a diversi geni; alcuni esperti ritengono che una combinazione di fattori genetici e ambientali possa scatenare il loro sviluppo.
Sintomi e fattori di rischio
Le seguenti sei condizioni sono classificate come spondiloartropatie. Ognuno ha il suo insieme di sintomi e fattori di rischio, anche se c'è una grande quantità di sovrapposizione.Spondilite anchilosante
La spondilite anchilosante è un tipo di artrite caratterizzata principalmente da infiammazione cronica delle articolazioni e dei legamenti della colonna vertebrale, causando dolore e rigidità. Nei casi gravi, le vertebre possono fondere (una condizione nota come anchilosi), risultando in una colonna vertebrale rigida e inflessibile. La postura anormale può essere una conseguenza. Altre articolazioni possono essere coinvolte tra cui fianchi, ginocchia, caviglie, collo o spalle. La malattia può anche avere effetti sistemici (che colpiscono vari organi del corpo), inclusi febbre, affaticamento e infiammazione dell'occhio o dell'intestino. Il coinvolgimento cardiaco o polmonare è raro ma possibile.La spondilite anchilosante colpisce i maschi due o tre volte più spesso delle femmine; l'esordio è in genere nell'adolescenza o negli anni '20.
Si ritiene che un gene noto come gene HLA-B27 sia un fattore di rischio. Alcune popolazioni hanno più probabilità di avere questo gene, comprese le tribù native americane in Canada e negli Stati Uniti occidentali, così come gli eschimesi dell'Alaska e della Siberia e i Lapponi scandinavi. I membri della famiglia di quelli con il gene sono anche a più alto rischio di quelli senza di esso.
Artrite psoriasica
L'artrite psoriasica è un tipo di artrite associata alla psoriasi (una condizione della pelle caratterizzata da aree rosse, irregolari, rialzate o squamose) e sintomi articolari cronici. I sintomi della psoriasi e l'infiammazione delle articolazioni si sviluppano spesso separatamente. (Nell'85 percento dei pazienti i sintomi della psoriasi precedono i sintomi dell'artrite: l'artrite si sviluppa prima della psoriasi fino al 15 percento dei pazienti).L'artrite psoriasica si sviluppa in genere tra i 30 ei 50 anni. Uomini e donne sono ugualmente colpiti dalla malattia, che è nota come malattia autoimmune. Anche l'ereditarietà può avere un ruolo, con il 40% dei pazienti che hanno un familiare con psoriasi o artrite,
Artrite reattiva
L'artrite reattiva, precedentemente nota come sindrome di Reiter, è una forma di artrite che può causare due o quattro settimane dopo un'infezione batterica. È caratterizzato da gonfiore in una o più articolazioni. Mentre la maggior parte dei casi si risolve da sola, alcuni pazienti ottengono malattie persistenti o sintomi che perdono e recidivano.I batteri più comunemente associati all'artrite reattiva sono:
- Chlamydia trachomatis: Questo è diffuso attraverso il contatto sessuale. L'infezione può iniziare nella vagina, nella vescica o nell'uretra.
- Salmonella, Shigella, Yersinia e Campylobacter: Questi batteri infettano tipicamente il tratto gastrointestinale.
Gli antibiotici sono usati per controllare l'infezione iniziale. In alcuni casi, i sintomi di artrite possono durare fino a un anno, ma sono generalmente lievi e non interferiscono con la vita quotidiana. Alcuni pazienti hanno un'artrite cronica grave che è difficile da controllare e può causare danni alle articolazioni.
Artrite enteropatica
L'artrite enteropatica è un tipo cronico di artrite infiammatoria associata alla colite ulcerosa e al morbo di Crohn. I sintomi più comuni sono l'infiammazione delle articolazioni periferiche e alcuni disturbi addominali. L'intera colonna vertebrale può essere coinvolta in alcuni pazienti.Spondiloartropatia indifferenziata
Quando un paziente ha segni di spondilite - ma non soddisfa determinati criteri necessari per una diagnosi definitiva di spondilite anchilosante o un'altra spondiloartropatia - può essere fornita una diagnosi di spondiloartropatia indifferenziata. In alcuni casi, la spondiloartropatia indifferenziata può evolvere in uno dei tipi di malattia più facilmente identificabili.Spondiloartropati giovanili
Le spondiloartropatie giovanili sono un gruppo di condizioni che si sviluppano prima dei 16 anni ma possono durare per tutta la vita adulta. Includono spondiloartropatia indifferenziata, spondilite anchilosante giovanile, artrite psoriasica, artrite reattiva e spondilite delle malattie infiammatorie intestinali.Tipicamente, le spondiloartropatie giovanili coinvolgono gli arti inferiori, con il dolore e l'infiammazione dell'anca, delle ginocchia, della parte bassa della schiena, dei talloni e delle dita dei piedi - solitamente asimmetrici - essendo i primi sintomi. Nell'età adulta, la colonna vertebrale è più probabile che sia coinvolta. Non si sa esattamente quale sia il responsabile dello sviluppo di queste condizioni, ma si pensa che l'ereditarietà abbia un ruolo.
Diagnosi
Se il tuo medico sospetta che tu abbia una forma di spondiloartrite, la prima cosa che lui o lei farà è eseguire un esame fisico e chiederti della tua storia medica.I test saranno necessari per arrivare a una diagnosi formale e potrebbero includere:
- Raggi X: I cambiamenti nelle articolazioni sacro-iliache - le articolazioni che collegano l'osso sacro e la parte superiore del bacino - sono spesso un segno chiave della spondiloartrite.
- Risonanza magnetica (MRI): Se i risultati radiografici non sono chiari, una risonanza magnetica può mostrare i segni in modo più accurato.
- Analisi del sangue: Un esame del sangue può determinare se hai il gene HLA-B27. (Avere il gene, tuttavia, non significa necessariamente che svilupperai la spondiloartrite).
Trattamento
Le spondiloartropatie non possono essere curate, ma i sintomi possono essere gestiti. Il tuo piano di trattamento dipenderà dal tipo di spondiloartropatia che ti è stata diagnosticata e dai tuoi sintomi specifici. Le opzioni includono:- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS): I vari FANS sono efficaci per alleviare temporaneamente il dolore e l'infiammazione dalla spondiloartrite. Questi includono farmaci da banco come Advil (ibuprofen) e Aleve (naproxen). Sono disponibili anche i FANS prescritti, che sono più potenti.
- Iniezioni di corticosteroidi: Quando il gonfiore articolare non è diffuso, le iniezioni di un farmaco corticosteroide direttamente nell'articolazione o nella membrana che circonda l'area interessata possono fornire un rapido sollievo.
- Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD): Se i FANS ei corticosteroidi non sono efficaci, il medico può prescrivere farmaci antireumatici modificanti la malattia per alleviare i sintomi e prevenire il danno articolare. I DMARD sono i più efficaci per l'artrite che colpisce le articolazioni delle braccia e delle gambe. Il metotrexato è uno dei farmaci più usati in questa categoria.
- Alfa-bloccanti della necrosi tumorale (bloccanti del TNF): Questi farmaci prendono di mira una proteina specifica che causa l'infiammazione. Sono spesso efficaci per l'artrite nelle articolazioni delle gambe e nella colonna vertebrale. Un esempio di blocco di TNF è Humira (adalimubab). Questi farmaci possono causare gravi effetti collaterali, incluso il rischio di infezioni gravi.
complicazioni
Vivere con una forma di spondiloartrite ti mette a rischio di alcune complicanze sistemiche. Questi includono:- Uveite, un'infiammazione dell'occhio che causa arrossamento e dolore. Ciò colpisce circa il 40% delle persone con spondiloartrite.
- Infiammazione della valvola aortica nel cuore
- Psoriasi, una malattia della pelle spesso associata con l'artrite psoriasica
- Infiammazione intestinale
- Osteoporosi, che si verifica in più della metà dei pazienti con spondilite anchilosante, specialmente in quelli la cui colonna vertebrale è fusa. L'osteoporosi può aumentare il rischio di frattura vertebrale.
