Come viene trattata l'artrite

Un efficace regime di trattamento dell'artrite può aiutare a gestire la malattia. Ci sono molte opzioni di trattamento e il tuo piano di trattamento può cambiare nel tempo. Gli obiettivi includono il controllo del dolore e di altri sintomi, riducendo al minimo il danno articolare e le deformità, rallentando la progressione della malattia e preservando il funzionamento fisico. Lavora con il tuo medico per trovare la migliore combinazione di prodotti da banco, farmaci da prescrizione e cose che puoi fare a casa. In alcuni casi, la chirurgia è un'opzione.

Terapie da banco (OTC)

Il sollievo dal dolore è uno degli obiettivi del trattamento dell'artrite e molti medici raccomandano di provare prima le soluzioni da banco.
Tylenol (acetaminofene) è preferito perché ha meno effetti collaterali rispetto ad alcune delle altre opzioni. Tuttavia, devi stare attento a non prendere più di 3 grammi (3.000 milligrammi) al giorno. Devi fare attenzione a controllare qualsiasi altro farmaco o prodotto OTC per assicurarti che non contengano acetaminofene e ti limiti a questo limite. Sfortunatamente, non c'è molta libertà tra una dose terapeutica e una dose tossica che può danneggiare in modo permanente il fegato.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'aspirina, l'ibuprofene e il naprossene possono anche essere usati per alleviare il dolore. Tuttavia, se ne assumi grandi quantità o per un lungo periodo di tempo, dovresti parlare con il tuo medico ed essere monitorato per gli effetti collaterali. Come con il paracetamolo, centinaia di prodotti OTC contengono FANS e devi leggere attentamente le etichette se stai assumendo raffreddori, influenza, allergie o farmaci per il sonno che potrebbero farti superare il dosaggio giornaliero massimo.
Dosi giornaliere massime:

Tylenol (acetaminofene): 3.000 mg
Aspirina: 4.000 mg
Ibuprofene: 1.200 mg
Naproxen sodico: 660 mg

Creme per la pelle topica con FANS sono un'altra opzione, così come la crema per la pelle Zostrix (capsaicina) che contiene l'ingrediente che rende i peperoncini piccanti.
Le unità transcutanee di stimolazione del nervo elettrico (TENS) possono anche aiutare nel sollievo dal dolore.

prescrizioni

I farmaci sono considerati un trattamento tradizionale per l'artrite. A seconda della gravità dei sintomi dell'artrite, quando ci si consulta per la prima volta con il proprio medico, è probabile che vengano prescritti uno o più farmaci. Le classi di farmaci usati per trattare l'artrite includono quanto segue.
Inibitori di FANS / COX-2
I FANS con forza di prescrizione sono tra i farmaci per l'artrite più comunemente prescritti e ampiamente usati. Allevia l'infiammazione e il dolore. I tre tipi includono i salicilati, i FANS tradizionali e gli inibitori selettivi della COX-2. I FANS funzionano bloccando l'attività dell'enzima, la cicloossigenasi, nota anche come COX. La COX-1 è coinvolta nel mantenimento del tessuto sano, mentre la COX-2 è coinvolta nella via di infiammazione. I FANS hanno effetto su entrambe le forme. Celebrex (celecoxib) è stato il primo inibitore selettivo della COX-2.
I FANS possono avere effetti collaterali come indigestione, nausea e ulcera. Con l'eccezione dell'aspirina, i FANS e gli inibitori selettivi della COX-2 possono anche aumentare significativamente il rischio di infarto e ictus in persone con una storia di malattia cardiaca. Molti degli inibitori selettivi della COX-2 sono stati rimossi dal mercato a causa di questa preoccupazione.
FANS per l'artrite Analgesici (farmaci per il dolore)
Gli analgesici sono farmaci antidolorifici che non alleviano l'infiammazione. Tylenol (acetaminofene) è l'analgesico più comunemente usato e può essere trovato in alcuni farmaci di prescrizione. A causa di problemi di sovradosaggio, la quantità di paracetamolo in ogni pillola è limitata a 325 mg, che è la stessa delle formulazioni OTC.
I farmaci analgesici narcotici possono anche essere prescritti per il dolore più grave. Possono causare sonnolenza, nausea, stitichezza, respiro anormalmente superficiale ed euforia. Gli adulti più anziani che sono più inclini a questi effetti. Esiste anche il rischio di tolleranza ai farmaci, dipendenza e ritiro. I narcotici includono Tylenol # 3 (codeina), OxyContin (ossicodone), Percodan (ossicodone / aspirina) e Vicodin (idrocodone / acetaminofene), e molti altri.
Analgesici per il sollievo dal dolore in artrite I corticosteroidi
I corticosteroidi riducono rapidamente gonfiore e infiammazione. Sono particolarmente utilizzati nei tipi infiammatori di artrite come l'artrite reumatoide, il lupus, la polimialgia reumatica e la vasculite. Hanno il potenziale per gravi effetti collaterali se somministrati a dosi elevate o per un lungo periodo. In alcuni casi i medici possono prescrivere steroidi per via endovenosa a breve termine e ad alte dosi.
Iniezioni locali di steroidi possono essere utilizzate per un'articolazione dolorosa specifica. Tre iniezioni di steroidi all'anno in una articolazione è il massimo consentito dalla maggior parte dei medici.
Corticosteroidi per l'infiammazione Farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD)
I DMARD sono farmaci anti-reumatici ad azione lenta che aiutano a fermare la progressione della malattia e il danno articolare. Sono agenti di seconda linea poiché impiegano settimane o mesi a lavorare. I DMARD sono efficaci nel trattamento dell'artrite reumatoide, dell'artrite psoriasica e della spondilite anchilosante e si raccomanda un trattamento precoce e aggressivo. DMARD comuni includono metotrexato e Plaquenil (idrossiclorochina). Una nuova opzione è Xeljanz (citrato di tofacitinib), che viene utilizzato quando un paziente ha una risposta inadeguata al metotrexato. Xeljanz è il primo di una classe di farmaci noti come inibitori della JAK (Janus-chinasi).
DMARDs per tipi infiammatori di artrite Modificatori della risposta biologica (biologici)
I biologici stimolano o ripristinano la capacità del sistema immunitario di combattere malattie o infezioni. Sono derivati da fonti viventi piuttosto che essere sintetizzati. I biologici sono più spesso usati per trattare l'artrite reumatoide quando i DMARD non hanno dato una risposta soddisfacente. Sono dati per iniezione.
I bloccanti del TNF sono una classe di prodotti biologici che interferiscono con l'attività infiammatoria. Includono Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) e Simponi (golimumab). Un altro tipo è Orencia (abatacept), un modulatore di co-stimolazione delle cellule T. Rituxan (rituximab) è usato in combinazione con metotrexato per trattare l'artrite reumatoide, prendendo di mira un tipo di cellule immunitarie. Actemra (tocilizumab) è un anticorpo monoclonale che inibisce il recettore dell'interleuchina-6 (IL-6).
Due importanti preoccupazioni con questi farmaci includono il rischio di infezione grave o linfoma.
Farmaci biologici per il trattamento dell'artrite Farmaci fibromialgia
La FDA ha approvato farmaci specifici per il trattamento della fibromialgia a partire dal 2007. Questi includono ora Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetina HCl) e Savella (milnacipran HCl).
Droga
Oltre agli analgesici e ai farmaci antinfiammatori, la gotta può essere trattata con farmaci per gestire i livelli di acido urico (come Zyloprim (allopurinolo) e Ulorico (febuxostat) o prevenire attacchi di gotta (come la colchicina). Krystexxa (pegloticase), un biologico farmaco che agisce abbattendo l'acido urico.

Interventi chirurgici qualsiasi procedura guidata da specialista

La viscosupplementazione è una procedura che prevede l'iniezione di sostanze gelatinose (ialuronati) in un'articolazione (attualmente approvata per il ginocchio) per integrare le proprietà viscose del liquido sinoviale. Le iniezioni di steroidi sono state usate molto prima che la viscosupplementazione diventasse un'opzione di trattamento.
La chirurgia articolare è generalmente considerata un'opzione di trattamento di ultima istanza. La chirurgia articolare viene generalmente considerata se le misure di trattamento conservativo sono insoddisfacenti o hanno smesso di funzionare. Quando il danno articolare è grave e quando il dolore interferisce con le attività quotidiane, la chirurgia articolare può essere un'opzione con l'obiettivo di diminuire il dolore e ripristinare la funzione.

Artrodesi (fusione)
artroplastica
osteotomia
Sostituzione delle articolazioni
Sostituzione dell'articolazione di revisione
Resezione
sinoviectomia
Sostituzione parziale del ginocchio

Chirurgia sostitutiva articolare

Home rimedi e stile di vita

L'esercizio fisico regolare è fortemente raccomandato per i pazienti affetti da artrite. L'esercizio fisico può ridurre il dolore e migliorare la funzionalità fisica, la forza muscolare e la qualità della vita delle persone con artrite. Mentre può essere difficile essere motivati a fare esercizio fisico quando si hanno sintomi come dolore o stanchezza, scegliere l'esercizio giusto per divertirsi può fare una grande differenza nella qualità della vita.
Mangiare una dieta nutriente è importante per mantenere il peso ideale e anche per la salute delle ossa. Non esiste una dieta conosciuta in grado di curare l'artrite, ma mangiare bene è importante.
Anche la gestione dello stress può essere utile come trattamento complementare. Ridurre lo stress può aiutare a calmare il dolore e la rigidità associati all'artrite.
I rimedi casalinghi per gestire il dolore e la rigidità possono aiutarti a evitare che interferiscano con la vita quotidiana. Puoi provare tattiche come la crioterapia (impacchi freddi), la terapia del calore o la terapia dell'acqua calda (soprattutto per la rigidità) o il massaggio.
I dispositivi ausiliari possono aiutarti a proteggere le articolazioni e rendere più facile la tua giornata. Osserva le canne, i camminatori sollevano i water, i grabber e altri dispositivi utili.

Medicina alternativa complementare (CAM)

Alcune persone sono più interessate ai trattamenti naturali rispetto ai farmaci tradizionali. Se preferisci un approccio naturale al trattamento dell'artrite, è comunque imperativo che tu dica al tuo medico quello che stai prendendo o quello che vuoi provare. Ci sono molte opzioni di trattamento naturale, anche chiamate trattamenti alternativi, che sono popolari ma non pienamente approvate per efficacia e sicurezza. Eventuali supplementi o prodotti a base di erbe devono essere discussi perché possono interferire con altri farmaci o portare a pericolose interazioni farmacologiche.
Il Centro nazionale per la medicina complementare e integrativa del National Institutes of Health riferisce sull'efficacia di questi trattamenti CAM:

Agopuntura e digitopressione: gli studi non hanno mostrato prove evidenti di un effetto benefico per l'artrite reumatoide, ma come praticato negli Stati Uniti può aiutare alcuni pazienti con artrosi del ginocchio a gestire il loro dolore.
Tecniche di biofeedback e rilassamento: alcuni piccoli studi sono stati promettenti per l'artrite reumatoide.
Magneti: i magneti statici non hanno dimostrato di avere alcun effetto sull'osteoartrite. La terapia del campo elettromagnetico è ancora in fase di studio.
Massaggio: sono stati effettuati solo pochi studi di massaggio, quindi non è possibile dare una raccomandazione definitiva. Il professionista deve fare attenzione a non stressare le articolazioni.
Meditazione: quattro studi hanno trovato che la meditazione di consapevolezza è stata trovata utile nella gestione dei sintomi del dolore e nell'aiutare i pazienti a far fronte alla loro condizione.
Tai chi: gli studi hanno trovato che il tai chi è benefico per il benessere nei pazienti con osteoartrite e pazienti affetti da artrite reumatoide.
Yoga: lo yoga dovrebbe essere una forma di esercizio benefico per le persone con artrite, ma potrebbero essere necessarie modifiche per ridurre lo stress articolare.

Acidi grassi omega-3 (olio di pesce): una revisione degli studi 2017 ha trovato alcuni effetti favorevoli sul dolore per i pazienti con artrite reumatoide.
Glucosamina e condroitina: dopo molti studi, sembra che la condroitina non aiuti il dolore dell'osteoartrite, e non è chiaro se la glucosamina abbia qualche effetto.

Diffidare di integratori alimentari venduti per il sollievo di artrite. La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti avverte che molti sono contaminati con farmaci da prescrizione. Potrebbero verificarsi effetti collaterali pericolosi da questi supplementi.
I termini medicina complementare e medicina alternativa sono talvolta usati in modo intercambiabile. La differenza è che i trattamenti complementari sono usati insieme al tuo normale regime di trattamento. Trattamenti alternativi implicano che vengono utilizzati al posto del trattamento abituale.

Una parola da Verywell

Le persone con i primi sintomi di artrite sono spesso inclini all'autotrattamento con farmaci da banco, creme per uso topico o misure conservative, come ghiaccio o calore. La Fondazione per l'artrite consiglia di consultare un medico in caso di dolori articolari, rigidità o gonfiore che persistono per due o più settimane, indipendentemente dal fatto che i sintomi siano iniziati improvvisamente o gradualmente. Solo un medico può diagnosticare l'artrite. È necessaria una diagnosi accurata per poter iniziare un trattamento appropriato.
Un reumatologo (specialista in artrite) ti aiuterà a capire tutte le opzioni di trattamento e ti aiuterà anche a stare lontano dai rimedi non provati. Discutere i potenziali benefici e rischi di ogni opzione di trattamento con il proprio medico.