Come sono correlate la spondiloartrite assiale e la spondilite anchilosante?

Quando si studia la spondiloartrite, è facile confondersi con la terminologia e le categorie. La terminologia è particolarmente confusa perché i medici hanno cambiato il modo in cui queste condizioni sono categorizzate negli ultimi anni, e nemmeno i medici usano sempre i termini in modo coerente. Ma ci sono alcune cose generali che puoi imparare per aiutarti a mantenere le categorie corrette e per comprenderle meglio.
La spondiloartrite (detta anche spondiloartropatia) si riferisce a una famiglia di condizioni reumatologiche infiammatorie che possono interessare le articolazioni, comprese le articolazioni della colonna vertebrale, così come altri sistemi corporei.
La spondiloartrite assiale può essere considerata un sottogruppo di spondiloartrite che colpisce principalmente le articolazioni assiali (le articolazioni della colonna vertebrale, del torace e del bacino).
La spondilite anchilosante è generalmente considerata un sottogruppo specifico di spondiloartrite assiale.

spondiloartropatie

Le spondiloartropatie sono la categoria più ampia nell'argomento.
Le spondiloartropatie sono un gruppo di malattie infiammatorie correlate che presentano alcune caratteristiche sovrapposte in termini di sintomi e genetica.
Alcune di queste caratteristiche spesso sovrapposte includono:

infiammazione della colonna vertebrale e delle ossa del bacino
infiammazione delle articolazioni periferiche
infiammazione di una parte dell'occhio (uveite)
infiammazione al punto di inserimento di legamenti e tendini (entesite)
infiammazione dell'intestino
lesioni cutanee
associazione con il fattore genetico HLA-B27

Classicamente, le persone con spondiloartropatia venivano spesso diagnosticate in sottogruppi più piccoli a seconda di altri sintomi.
Ad esempio, le persone che hanno avuto questi sintomi insieme alla psoriasi sarebbero state diagnosticate con spondiloartrite psoriasica. Le persone che hanno avuto una malattia infiammatoria intestinale insieme a questi sintomi potrebbero sentirsi dire che avevano spondiloartrite enteropatica. Le persone che non si adattano perfettamente a una categoria potrebbero sentirsi dire che avevano spondiloartrite indifferenziata.

Spondyartrite assiale vs. periferica

Più recentemente, i medici hanno iniziato a suddividere le spondiloartropatie in spondiloartrite assiale e spondiloartrite periferica.
Nella spondiloartrite assiale, i sintomi dell'artrite interessano le articolazioni assiali: le articolazioni della colonna vertebrale, del torace e dell'articolazione sacroiliaca (osso dell'anca).
Nella spondiloartrite periferica, la gente di solito non ha sintomi che colpiscono queste articolazioni. Invece, potrebbero avere sintomi che interessano le altre articolazioni, come le ginocchia o le dita o le articolazioni dei piedi.
Tuttavia, non è sempre così chiaro. Alcune persone con spondiloartrite assiale hanno problemi con una o più articolazioni periferiche.
Indipendentemente dal tipo, la diagnosi di tutte le spondiloartropatie richiede un esame fisico, una conversazione sui sintomi e di solito esami di imaging e di laboratorio. C'è anche un po 'di sovrapposizione in termini di come vengono trattate queste diverse forme di spondiloartropatia.

Dove si inserisce la spondilite anchilosante?

Come si applica a te se ti è stato detto che hai una condizione come la spondilite anchilosante?
La spondilite anchilosante (AS) è una categoria di malattia più vecchia, ma quella che molti medici e pazienti usano ancora. Il termine "spondilite" significa semplicemente "infiammazione della vertebra", le piccole ossa che formano la colonna vertebrale.
AS è considerato una varietà di spondiloartropatia assiale, poiché colpisce principalmente le articolazioni assiali.
I pazienti con spondilite anchilosante soffrono di mal di schiena infiammatorio, movimento limitato della colonna vertebrale e, a volte, di altri sintomi caratteristici riscontrati nelle spondiloartropatie, come l'entesite e l'uveite. Spesso può causare disabilità piuttosto gravi. Tradizionalmente, si pensava che fosse più comune nei maschi rispetto alle femmine, anche se ora è meno chiaro se questo è il caso.
Storicamente, i raggi X erano una parte importante della diagnosi di AS. Se osservati sotto i raggi X, puoi anche vedere i segni di una sostanziale infiammazione delle articolazioni sacro-iliache (chiamata sacroileite) in una persona con AS.
Per questo motivo, la spondilite anchilosante è più o meno sinonimo di un nuovo termine: spondiloartrite assiale radiografica. Questo è a volte abbreviato come rAxSpA. Si potrebbe anche vedere la spondilite anchilosante come una forma più avanzata o grave di spondiloartrite assiale.

Guida di discussione del dottore spondilite anchilosante

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Spondiloartrite assiale non radiografica

La risonanza magnetica (MRI) cominciò ad essere usata più comunemente negli anni '80, '90 e oltre. A causa del modo in cui funziona, la risonanza magnetica può raccogliere più dettagli rispetto ai raggi X convenzionali, rivelando più informazioni su ciò che sta accadendo.
I praticanti hanno cominciato a notare che alcune persone avevano molti dei sintomi della spondilite anchilosante, anche se i cambiamenti nell'infiammazione cronica non potevano essere visti alla radiografia. Tuttavia, quei pazienti fatto avere infiammazione dell'articolazione sacroiliaca che potrebbe essere vista con una risonanza magnetica.
In altre parole, queste persone avevano infiammazioni e cambiamenti infiammatori che non erano così severi o avanzati come quelli delle persone con diagnosi di AS. Queste persone sono state infine classificate come "spondiloartrite assiale non radiografica" o "spondiloartrite assiale pre-radiografica". Si potrebbe anche vedere questo abbreviato come nrAxSpA.
Cosa aspettarsi durante una risonanza magnetica

Spondiloartrite assiale non radiografica vs. spondilite anchilosante?

Ricercatori e clinici non sono sicuri della relazione tra spondiloartrite assiale non radiografica e spondilite anchilosante.
Alcune persone diagnosticate con spondiloartrite assiale non radiografica continuano a sviluppare i sintomi della classica spondilite anchilosante (cioè la spondiloartrosi assiale radiografica) e l'infiammazione dell'articolazione sacro-iliaca diventa abbastanza grave da poter essere visualizzata su una radiografia. In altre parole, la loro sacroileite va da "non radiografica" a "radiografica". Ma sembra anche che molte persone non progrediscano in questo modo.
I ricercatori non sono ancora sicuri di quanto sia comune la progressione: succede ad alcune persone, forse alla maggioranza, ma non a tutti.
È interessante notare che a più donne viene diagnosticata una spondiloartrite assiale non radiografica di quella con diagnosi di spondilite anchilosante. Le persone con spondiloartrite assiale non radiografica tendono ad avere una lunghezza più breve della malattia e livelli più bassi di marcatori infiammatori. Inoltre tendono ad avere una malattia meno grave. Possono esserci anche altre differenze genetiche, ma i ricercatori stanno ancora lavorando per capirlo.
Attualmente, il trattamento delle due condizioni è molto simile: terapia fisica, esercizio fisico, farmaci antidolorifici da banco e trattamenti di prescrizione.

Diagnosi multiple

Non è probabile che tu abbia spondiloartrite assiale non radiografica e un'altra forma di spondiloartropatia. Attualmente, i ricercatori stanno generalmente classificando altre forme classiche di spondiloartropati come tipi di periferica spondiloartropatia.
Ad esempio, potrebbe esservi detto di avere spondiloartrite periferica con psoriasi, spondiloartrite periferica con malattia infiammatoria intestinale o spondiloartrite periferica da una precedente infezione (artrite reattiva). Quindi le persone con queste condizioni non sono generalmente considerate in questo gruppo. Tuttavia, a volte presentano sintomi da problemi alle articolazioni assiali.
C'è molta sovrapposizione di trattamento per tutte le diverse forme di spondiloartropatia, quindi la terminologia esatta per la diagnosi non è sempre importante.

Una parola da Verywell

Spesso è utile comprendere la terminologia di base che i medici e i ricercatori utilizzano sulla tua malattia. Se sei confuso, non esitare a chiedere chiarimenti al tuo medico. Ciò ti darà un vantaggio sulla gestione e comprensione e sulla tua condizione. Ma sappi anche che in questa categoria, poiché il trattamento si sovrappone tra i diversi tipi di condizione, la terminologia non è della massima importanza. La cosa più importante è che tu capisca cosa sta succedendo nel tuo corpo e come puoi gestire al meglio i tuoi sintomi.
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