Come viene trattata la spondilite anchilosante
Come persona con AS (o come qualcuno con un amico o un familiare che ha AS), la conoscenza delle linee guida per il trattamento ti aiuterà a guidare questa malattia complessa e cronica con più sicurezza.
Cambiamenti nello stile di vita
Smettere di fumare è un componente essenziale per migliorare i sintomi della spondilite anchilosante. L'evidenza suggerisce che il fumo può esacerbare i sintomi della malattia.L'esercizio fisico è anche una parte importante del trattamento per la spondilite anchilosante. L'esercizio quotidiano può aiutare a ridurre i sintomi e aumentare la mobilità, la flessibilità e la forza. Praticare una buona postura può anche aiutare a prevenire complicazioni a lungo termine. Il tuo medico può aiutarti a sviluppare un piano di esercizi che sia sicuro ed efficace per te.
10 esercizi per AS
Fisioterapia
Oltre ai farmaci, l'American College of Rheumatology raccomanda la terapia fisica per le persone con AS attiva (cioè coloro che hanno sintomi di infiammazione come dolore alle articolazioni e rigidità).Numerosi studi hanno dimostrato che la terapia fisica è utile per ridurre il dolore e migliorare la mobilità spinale, la postura, la flessibilità, il funzionamento fisico e il benessere.
La buona notizia è che c'è un piccolo danno associato alla terapia fisica. Inoltre, una persona può impegnarsi in esercizi e tratti a casa o all'interno di un gruppo. Tuttavia, la ricerca suggerisce che la terapia fisica di gruppo supervisionata può essere più utile degli esercizi a casa.
Ciò che può essere ancora più attraente (e lussuoso) per chi ha AS è un tipo di terapia chiamata terapia di esercizio termale. Questo tipo di terapia prevede esercizi in acqua calda, massaggio con getti di idroterapia e relax in una sauna fumante.
In effetti, la ricerca ha scoperto che la terapia di esercizio termale combinata con la terapia fisica di gruppo è migliore della sola terapia fisica di gruppo.
Terapie da banco (OTC)
Terapia antinfiammatoria non steroidea (NSAID)
Il trattamento di base per la spondilite anchilosante è la terapia antinfiammatoria non steroidea (FANS). I FANS sono in circolazione da molto tempo e sono molto efficaci nel ridurre l'infiammazione nel corpo. Funzionano bloccando gli enzimi chiamati enzimi cicloossigenasi (enzimi COX).Bloccando questi enzimi, i livelli di prostaglandina si riducono nel corpo. Poiché le prostaglandine svolgono un ruolo chiave nell'infiammazione, riducendole, i sintomi di infiammazione come dolore e gonfiore sono ridotti al minimo. Tuttavia, i FANS non sono un trattamento praticabile per tutti.
I FANS non possono essere assunti da tutti a causa del loro potenziale pericolo. È importante prendere solo un FANS sotto la guida del proprio medico.
Per esempio, un ben noto danno potenziale della terapia con FANS è che può causare danni allo stomaco, ulcere e sanguinamento. I FANS possono anche aumentare il rischio di infarto, insufficienza cardiaca o ictus. Possono anche aumentare la pressione sanguigna di una persona e causare o peggiorare i problemi renali.
Oltre a questi potenziali danni, i FANS possono interagire con gli altri farmaci. Questo è il motivo per cui è importante dire e chiedere al proprio medico di tutti i farmaci che sta assumendo, inclusi prodotti a base di erbe, vitamine o integratori.
Guida di discussione del dottore spondilite anchilosante
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Esempi di FANS
Sono disponibili numerosi NSAID diversi per il trattamento di AS, compresi i FANS da banco e i FANS di prescrizione. Esempi inclusi:- FANS da banco: Advil o Motrin (ibuprofen) e Aleve (naproxen)
- prescrizione di FANS: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) o Indocin (indometacina)
I farmaci antinfiammatori non steroidei da banco come l'ibuprofene sono disponibili anche con prescrizione medica a più alta resistenza. Un altro tipo di FANS comunemente prescritto per il trattamento di AS è Celebrex (celecoxib), che è progettato per limitare i problemi di stomaco e intestinali.
prescrizioni
Inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNFi)
Se una persona con AS non può assumere un FANS o se i suoi sintomi come dolore e rigidità non sono migliorati con la terapia con FANS, di solito si consiglia un bloccante del TNF. Il fattore di necrosi tumorale (TNF) è una proteina coinvolta nel processo infiammatorio, quindi inibendo la sua produzione, l'infiammazione nel corpo si riduce.La buona notizia sui bloccanti del TNF è che ci sono ampie prove scientifiche a sostegno del loro beneficio nel ridurre l'attività della malattia nella spondilite anchilosante, in altre parole, calmando l'infiammazione nel corpo.
I bloccanti del TNF non sono terapie completamente benigne. Hanno dei rischi e questo deve essere valutato attentamente per ogni persona.
A causa del fatto che i bloccanti del TNF sopprimono il sistema immunitario di una persona (anche se uno iperattivo nei casi di quelli con spondilite anchilosante), possono aumentare il rischio di una persona sia di infezione lieve che di infezione grave. Un esempio di infezione lieve è un raffreddore comune. D'altra parte, una grave infezione che i medici si preoccupano soprattutto quando una persona sta assumendo un inibitore del TNF è la tubercolosi.
A causa del rischio di riattivazione della tubercolosi, è necessario un test della TB prima di iniziare la terapia con i bloccanti del TNF. Raramente, i bloccanti del TNF sono stati collegati a una maggiore possibilità di sviluppare determinati tumori.
È anche importante sapere che alcune persone non sono candidati per l'assunzione di bloccanti del TNF. Condizioni che impedirebbero a una persona di essere in grado di assumere bloccanti del TNF sarebbero considerate controindicazioni.
Controindicazioni per TNF Blockers
- Sclerosi multipla
- Insufficienza cardiaca
- Un'infezione attiva come la polmonite
Secondo le attuali linee guida mediche, una persona deve essere presa in considerazione solo per un bloccante del TNF se la sua malattia non migliora con almeno due diversi tipi di FANS (a una dose massima tollerata).
I bloccanti del TNF usati per trattare la spondilite anchilosante sono:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade e Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Cosentyx (Secukinumab)
Se una persona non risponde bene a una TNFi, il suo medico può considerare Cosentyx (secukinumab). Cosentyx è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento della spondilite anchilosante attiva.Funziona bloccando IL-17A, che è una citochina proinfiammatoria (un messaggero molecolare che induce una risposta infiammatoria nel corpo). L'IL-17A è noto per svolgere un ruolo importante nello sviluppo di AS.
Cosentyx viene somministrato per via sottocutanea una volta alla settimana per quattro settimane e successivamente ogni quattro settimane. La ricerca suggerisce che è ben tollerato, con l'effetto avverso più comune di sintomi del raffreddore, come un naso che cola e mal di gola.
La ricerca è ancora in evoluzione su Cosentyx. Nondimeno, è eccitante che ora c'è un'opzione per le persone la cui malattia continua a peggiorare con un inibitore del TNF o che non può assumere un inibitore del TNF.
Chirurgia
In rari casi, è necessario un intervento chirurgico per trattare la spondilite anchilosante. Questo è di solito riservato a persone con gravi danni e dolore alle articolazioni dell'anca. In questi casi, una sostituzione totale dell'anca è spesso raccomandata senza interventi chirurgici.Chirurghi più rischiosi come quelli che coinvolgono la colonna vertebrale sono molto meno comuni e vengono eseguiti quando c'è una grave curvatura verso il basso della colonna vertebrale ("postura gobbo").
Medicina complementare / alternativa
Alcune persone scelgono di perseguire metodi alternativi per affrontare anche il loro AS. Questi metodi non sono stati sottoposti agli studi rigorosi necessari per l'approvazione dei farmaci. Tuttavia, alcune persone con AS hanno riportato benefici da quanto segue:- trattamento chiropratico
- agopuntura
- yoga
- terapia di massaggio
- stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS)
Una parola da Verywell
La spondilite anchilosante è una malattia cronica e non esiste ancora una cura. Tuttavia, ci sono modi per gestirlo. Con il giusto regime di trattamento (che dovrà essere modificato nel tempo sotto la guida del medico), puoi vivere bene con AS.Come vivere bene con la spondilite anchilosante
