Come viene diagnosticata la spondilite anchilosante
Poiché la diagnosi di AS è talvolta sottile, alcune persone non vengono correttamente diagnosticate per molti anni.
Storia medica
Una persona con AS spesso vede il proprio medico di base o il proprio medico di famiglia con una lamentela sul dolore, di solito nella parte posteriore o superiore del gluteo. Per risolvere la causa di questo dolore, un medico può porre le seguenti domande:- Hai meno di 40 anni?
- Il dolore è persistito per tre o più mesi?
- Il dolore migliora con l'esercizio?
- Il dolore peggiora con il riposo, specialmente di notte?
- Il dolore migliora significativamente dopo l'assunzione di un FANS (ad esempio, ibuprofene)?
Il medico si informerà anche sui sintomi di tutto il corpo, come affaticamento o malessere, poiché ciò può ulteriormente supportare una diagnosi di spondilite anchilosante. Questo perché i sintomi di tutto il corpo sono potenziali indizi che qualcosa di anormale sta succedendo al tuo sistema immunitario.
Nella spondilite anchilosante, il sistema immunitario attacca le articolazioni sane, in particolare le articolazioni spinali e sacro-iliache.
Una storia familiare di spondilite anchilosante, o una storia personale di infezioni gastrointestinali, malattie infiammatorie intestinali, uveite (infiammazione della parte colorata dell'occhio) o psoriasi sono ulteriori indizi diagnostici.
Se il medico di base o il medico di famiglia sospetta una spondilite anchilosante o un altro processo mediato dal sistema immunitario, è probabile che si riferisca a un reumatologo, un medico specializzato in malattie articolari e autoimmuni.
Esame fisico
La diagnosi della condizione richiede un esame fisico completo per valutare se AS o un'altra condizione sono più probabili.Durante un esame fisico per la spondilite anchilosante, il medico esaminerà le articolazioni della colonna vertebrale, dell'anca e del sacro-iliaco premendo su di esse per verificare la tenerezza. Spostando le articolazioni, il medico può valutare la gamma di movimento e flessibilità.
Il medico esaminerà anche le piccole articolazioni delle mani e dei piedi e altre articolazioni come i gomiti, le ginocchia e le spalle, per determinare se c'è gonfiore, calore o presenza di liquidi.
Controllare i talloni per l'entesite, ascoltare i polmoni e eseguire un controllo della pelle e del cuoio capelluto (cercando la psoriasi) sono anche parti comuni di un esame fisico quando una persona è sospettata di avere una spondilite anchilosante.
Non sorprenderti se il tuo medico ti rimanda a un oculista (un oculista) se soffri di dolore agli occhi o arrossamento e / o visione offuscata. L'uveite è una possibile complicazione della spondilite anchilosante.
Fai del tuo meglio per rispondere alle domande che il tuo medico ti chiede, ma non esitare a porre le tue domande! Dovresti sapere cosa sta testando, perché, quali risultati significano e le implicazioni dei risultati.
Guida di discussione del dottore spondilite anchilosante
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Analisi del sangue
Esame del sangue HLA-B27
Il test del sangue principale per diagnosticare la spondilite anchilosante è il test HLA-B27. HLA-B27 è una variazione genetica specifica che rende una versione di una proteina presente sulla maggior parte delle cellule del tuo corpo, compresi i globuli bianchi (le cellule che combattono l'infezione). Quando è presente, può far sì che i globuli bianchi attaccino le cellule sane del corpo, come quelle all'interno della colonna vertebrale, del collo o degli occhi.HLA-B27 è presente in una grande percentuale di persone con uno sfondo bianco razziale che hanno AS. Detto questo, di coloro che sono positivi per il gene HLA-B27, solo una piccola percentuale ottiene effettivamente la spondilite anchilosante. Negli afro-americani con AS, il gene HLA-B27 non è così comune, quindi non funziona come un test diagnostico.
Se sta avendo sintomi indicativi di AS, il medico può sottoporvi al test per il gene HLA-B27 per confermare una diagnosi.
Tuttavia, non è un test definitivo: tutti i pezzi devono combaciare. Un test positivo senza sintomi o segni di una malattia autoimmune non significa molto. Al contrario, alcune persone hanno AS ma test negativo per il gene. Inoltre, l'HLA-B27 è presente anche in una percentuale relativamente alta in alcuni altri tipi di artrite infiammatoria, come l'artrite psoriasica.
Altri esami del sangue
Altri due esami del sangue che il medico può ordinare se sospetti che la spondilite anchilosante includa:- Proteina C-reattiva (CRP)
- Tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR)
Inoltre, la VES e la CRP sono a volte normali in una persona con spondilite anchilosante (specialmente se la malattia non è infiammata al momento del prelievo di sangue). A seconda della situazione, a volte un medico prescrive anche test aggiuntivi per escludere altre condizioni.
Test di imaging
I raggi X e talvolta la risonanza magnetica (MRI) delle articolazioni sacro-iliache - e talvolta la colonna vertebrale - sono generalmente utilizzati per confermare una diagnosi di spondilite anchilosante.Un problema con i test di imaging è che l'infiammazione può richiedere anni per presentarsi. La risonanza magnetica è generalmente migliore nel rilevare i primi segni di malattia.
I test di imaging sono anche utilizzati per monitorare la progressione della malattia di una persona, dopo che è stata diagnosticata una spondilite anchilosante.
La spondilite anchilosante può essere considerata un sottogruppo più piccolo di un più ampio gruppo di condizioni chiamato spondiloartrite assiale. Come parte della diagnosi di spondilite anchilosante, il medico determina se si dispone di spondilite assiale non radiografica o spondilite assiale radiografica.
Quest'ultimo è considerato sostanzialmente uguale alla spondilite anchilosante. Questa distinzione si basa principalmente sull'imaging medico (di solito risonanza magnetica).
Diagnosi differenziale
Nella diagnosi di AS, i medici devono eliminare altre possibilità di malattia. Questo perché altre malattie possono mostrare alcuni o tutti i sintomi e i segni di AS, sebbene possano avere anche altri sintomi e segni.Poiché non esiste un singolo test per AS, è molto importante che il medico escluda altre possibilità per i sintomi. Questo è fondamentale in quanto queste altre condizioni richiedono spesso trattamenti diversi.
Alcune condizioni mediche che presentano alcuni segni e sintomi sovrapposti di AS includono:
- osteoartrite
- artrite psoriasica
- artrite in risposta a un'infezione (artrite reattiva)
- artrite legata alla malattia infiammatoria intestinale
- mal di schiena meccanico
- frattura di una vertebra
Una parola da Verywell
Una diagnosi di spondilite anchilosante richiede un'analisi accurata di molti fattori da parte del medico. Una buona storia medica e un esame fisico sono fondamentali. Gli esami del sangue e le radiografie possono quindi rafforzare la diagnosi. A volte, la diagnosi corretta viene rivelata solo nel tempo, con la comparsa di più sintomi. Non esitare a chiedere al tuo dottore qualsiasi domanda relativa alla tua diagnosi o ai risultati dei test personali. Assumere un ruolo attivo nella tua salute può solo aiutarti.Come viene trattata la spondilite anchilosante?
