Come gli anticonvulsivanti bloccano il dolore cronico
Anticonvulsivi, o farmaci anti-sequestro, funzionano come analgesici adiuvanti. Ciò significa che possono trattare alcuni tipi di dolore cronico anche se non sono progettati per quello scopo.
Mentre l'uso principale di farmaci antiepilettici sta impedendo le convulsioni, gli anticonvulsivanti sembrano essere efficaci nel trattamento di certi tipi di dolore cronico. Questi includono il dolore neuropatico, come la neuropatia periferica e il mal di testa cronico, come l'emicrania.
I farmaci anti-crisi aiutano il dolore cronico?
Gli studi sono condotti sull'efficacia dei farmaci anti-sequestro per il dolore cronico.Alcuni studi hanno suggerito che altri tipi di interventi antidolorifici debbano essere studiati prima di prescrivere farmaci antiepilettici per il trattamento del dolore cronico, mentre altri affermano che gli anticonvulsivanti sono un pilastro del trattamento e tendono ad avere meno effetti collaterali a lungo termine.
Solo pochi farmaci anti-sequestro sono approvati dalla FDA per il trattamento del dolore cronico, tra cui carbamazepina (per nevralgia del trigemino) e gabapentin (per nevralgia post-erpetica o dolore di fuoco di Sant'Antonio).
L'uso di farmaci antiepilettici per altri tipi di dolore cronico è considerato "uso off-label", in quanto vi sono stati pochi studi per studiare la loro efficacia nella gestione del dolore cronico a lungo termine.
Farmaci anti-sequestro comunemente usati per il dolore cronico
Ecco alcuni dei farmaci anti-sequestro che sono comunemente usati per la gestione del dolore:Gabapentin (Neurontin). Il gabapentin è approvato per il trattamento della nevralgia post-erpetica duratura. È anche efficace per il trattamento della neuropatia diabetica.
Carbamazepina (Tegretol). La carbamazepina era tradizionalmente il principale farmaco anti-sequestro per il dolore neuropatico, in particolare per il trattamento della nevralgia del trigemino (per il quale è approvato dalla FDA). È anche efficace per il dolore neuropatico diabetico e la nevralgia post-erpetica.
Pregabalin (Lyrica). Pregabalin è un nuovo farmaco anti-sequestro usato per il dolore cronico, in particolare il dolore associato alla nevralgia post-erpetica e alla neuropatia diabetica.
Tiagabine (Gabitril). Tiagabina è un farmaco anti-sequestro usato nel dolore neuropatico associato a lesioni nervose, come il dolore agli arti fantasma.
Topiramato (Topomax). Il topiramato è un farmaco anti-sequestro che viene spesso usato come trattamento di emicrania profilattico. I profilattici sono presi per prevenire il dolore piuttosto che per controllarlo una volta iniziato.
Acido valproico (Depakote). L'acido valproico è un farmaco anti-sequestro che viene utilizzato per il dolore di emicrania e può essere efficace nel trattamento di altri tipi di dolore.
Lamotrigina (Lamictal). La lamotrigina può essere utilizzata per il trattamento del dolore associato alla nevralgia del trigemino e delle sindromi dolorose centrali o del dolore associato all'ictus.
Altri farmaci anti-crisi e dolore cronico
A causa del modo in cui lavorano sul sistema nervoso, i seguenti farmaci anti-crisi possono anche essere utili nel trattamento del dolore cronico. La loro efficacia nella gestione del dolore cronico, tuttavia, non è stata studiata a fondo:- fenitoina
- Phenobarbitol
- clonazepam
- Oxcarbazepine
- zonisamide
- levetiracetam
Potenziali effetti collaterali
I farmaci antiepilettici hanno relativamente pochi effetti collaterali rispetto ad altri farmaci per il trattamento del dolore a lungo termine, anche se alcuni sono degni di nota.I principali effetti collaterali includono:
- Sonnolenza
- Vertigini
- Fatica
- Stipsi
- Nausea
- Confusione o difficoltà di concentrazione
- Perdita di equilibrio o problemi con il coordinamento
- Visione doppia
- Biascicamento
- eruzioni cutanee
- Perdita di appetito
- Bocca asciutta
