Diagnosi differenziale di osteoartrite
Segni, sintomi e caratteristiche comuni di osteoartrite
I segni e i sintomi dell'osteoartrosi sono considerati per primi. I segni e i sintomi principali includono dolore articolare, rigidità articolare e gamma limitata di movimento dell'articolazione o delle articolazioni colpite. Con l'artrosi, tipicamente, ne sono colpite una (monoartrite) o solo alcune articolazioni. La maggior parte dei pazienti con osteoartrite di nuova diagnosi sono di mezza età o più anziani. Altre caratteristiche comuni associate all'osteoartrite includono:- Il dolore all'osteoartrite peggiora tipicamente con l'attività o l'uso comune e migliora con il riposo.
- Di conseguenza, il dolore dell'osteoartrite è di solito peggiore nel tardo pomeriggio o prima serata. In alcune persone, però, rigidità e dolore potrebbero essere peggiori al mattino.
- L'artrosi severa può essere associata a dolore notturno e interruzione del sonno.
- Di solito, il dolore dell'osteoartrite è più intenso sopra l'articolazione. Alcune articolazioni, così come le lesioni periarticolari dei tessuti molli, possono causare dolore lontano dalla linea di articolazione. Detto questo, la tenerezza lungo la linea di articolazione è caratteristica dei problemi articolari, mentre la tenerezza lontana dalla linea di articolazione è più tipica della malattia dei tessuti molli periarticolari.
- La limitata gamma di movimento associata all'artrite è solitamente associata alla formazione di osteofiti, ispessimento della capsula articolare, versamento articolare e ispessimento sinoviale. Questo riguarda sia la gamma di movimento attiva che quella passiva.
- Può verificarsi gonfiore osseo ed è indicativo del rimodellamento osseo e cartilagineo su entrambi i lati dell'articolazione interessata.
- La deformità articolare è un segno di osteoartrosi avanzata.
- L'instabilità articolare, come il blocco, la fuoriuscita o l'instabilità, è un sintomo comune dell'osteoartrosi del ginocchio.
- Il coinvolgimento articolare specifico può indicare l'osteoartrosi. Le articolazioni che sono comunemente colpite dall'osteoartrite comprendono le ginocchia, i fianchi, le articolazioni interfalangee della mano, le prime articolazioni carpometacarpali, le prime articolazioni metatarso-falangee e le faccette articolari della colonna cervicale inferiore e inferiore della colonna lombare. Le articolazioni meno frequentemente colpite dall'osteoartrite comprendono gomito, polso, spalla e caviglia.
Differenziare l'osteoartrosi da altre condizioni
Mentre abbiamo evidenziato le caratteristiche comuni dell'osteoartrosi, esiste un'evidente sovrapposizione con altri tipi di artrite. Una diagnosi definitiva dipende dalla distinzione dell'osteoartrite da altri tipi di artrite. Le articolazioni specifiche coinvolte, così come la presenza o la mancanza di alcuni sintomi sistemici (affaticamento, perdita di peso, mancanza di appetito, febbre, malessere), sono principalmente ciò che è considerato per distinguere o differenziare l'artrosi.Osteoartrite contro artrite reumatoide
L'osteoartrite può inizialmente essere confusa con l'artrite reumatoide se vi è coinvolgimento della mano. Modelli molto distinti di coinvolgimento delle articolazioni delle dita possono differenziare tra i due tipi di artrite relativamente facilmente. L'osteoartrite della mano colpisce tipicamente le articolazioni interfalangee distali.La presenza dei nodi di Heberden è anche caratteristica dell'osteoartrosi, ma non dell'artrite reumatoide. Piuttosto che il coinvolgimento distale interfalangeo, vi è un coinvolgimento delle articolazioni interfalangee prossimale con l'artrite reumatoide. Il gonfiore è tipicamente diverso: osseo e duro con l'artrosi, più morbido e tenero con l'artrite reumatoide. Anche la rigidità è tipicamente diversa: la rigidità mattutina è la caratteristica principale dell'artrite reumatoide rispetto alla rigidità serale dopo una giornata di attività, che è più caratteristica dell'osteoartrosi.
I reperti radiografici per l'osteoartrite sono caratteristici in quanto vi è uno spazio articolare che si restringe dalla perdita della cartilagine e dalla formazione di osteofiti che è comune. Per quanto riguarda gli esami del sangue, un test del fattore reumatoide positivo, un elevato tasso di sed, e la presenza di anti-CCP farebbero riferimento all'artrite reumatoide rispetto all'osteoartrosi.