Cause del dolore muscolare e opzioni di trattamento
I dolori muscolari possono essere diversi, doloranti, crampi, lancinanti o bruciati, a seconda di cosa c'è dietro. Alla fine, diagnosticare il motivo del dolore muscolare richiede una storia medica, un esame fisico e, a volte, esami del sangue e / o di imaging. Raramente, è necessaria una biopsia muscolare.
Una volta diagnosticato, il tuo medico elaborerà un piano di trattamento, che sperabilmente ti darà il sollievo che meriti.
Nota: il dolore muscolare nei neonati e nei bambini può avere cause diverse rispetto agli adulti; questo articolo si concentra su quest'ultimo.
Le cause
A causa delle numerose potenziali cause del dolore muscolare, è più facile dividerle in due categorie: quelle relative al dolore muscolare localizzato e quelle che portano al dolore muscolare sistemico.Dolore muscolare localizzato
Il dolore muscolare localizzato si riferisce al dolore che è focale, o centrato attorno a un muscolo o gruppo di muscoli.Sforzo muscolare
Un muscolo (o gruppo di muscoli) può diventare abusato, ferito o infiammato a causa di un intenso esercizio fisico e / o di movimenti improvvisi. Ad esempio, quando si spinge all'improvviso per saltare durante una partita di pallacanestro, un atleta può allungare eccessivamente o strappare (deformare) il muscolo del polpaccio.
I ceppi muscolari spesso causano un'improvvisa sensazione acuta o lacerante, talvolta accompagnata da gonfiore o lividi.
Ceppi muscolari di tutto Crampi muscolari o spasmi
Un crampo o spasmo muscolare è una contrazione o un inasprimento di un muscolo che non è sotto il tuo controllo. Un esempio classico è un cavallo charley, in cui il muscolo del polpaccio si contrae da solo, causando un dolore improvviso e intenso. Una volta che il muscolo si rilassa (di solito in pochi secondi), il tuo vitello si sente spesso dolorante.
Non è chiaro cosa causa esattamente i crampi ai muscoli, ma gli esperti sospettano una moltitudine di fattori scatenanti, come:
- Allungamento improprio
- Affaticamento muscolare
- Esercitarsi a temperature estreme
- Disidratazione
- Deplezione di sale ed elettroliti
Crampi muscolari Contusione muscolare
Una contusione muscolare (livido) può verificarsi a seguito di un colpo diretto contro il muscolo, ad esempio, dal cadere su una superficie dura o essere colpiti durante una partita sportiva. Questo colpo diretto (o serie di colpi) schiaccia essenzialmente le fibre muscolari e il tessuto connettivo circostante.
Oltre al dolore muscolare, la pelle attorno al muscolo doloroso può diventare gonfia e scolorita. Inoltre, una persona può provare rigidità e debolezza dell'area colpita e, in alcuni casi, un ematoma (una raccolta di sangue) si forma intorno al muscolo danneggiato.
È un livido o un ematoma? Sindrome del dolore miofasciale
La sindrome del dolore miofasciale (MPS) è una malattia del dolore causata da punti trigger all'interno di un muscolo o di un gruppo di muscoli. Questi punti trigger, che si percepiscono come piccoli nodi sotto la pelle, sono essenzialmente bande di muscoli e / o fascia (il tessuto che circonda i muscoli). I punti trigger possono essere delicati al tocco e riferire il dolore ad altre aree del corpo.
Una posizione comune per i punti trigger è nei muscoli trapezio superiori (situati nella parte posteriore del collo sopra ogni spalla). Questi punti trigger del trapezio possono causare un dolore intenso e / o un mal di testa bruciante che si sente nella parte posteriore o laterale della testa.
Tutto sul dolore miofasciale Sindrome compartimentale
La sindrome compartimentale è un disturbo raro che si verifica quando si accumulano pressioni all'interno di un "compartimento" o gruppo di muscoli.
Esistono due tipi di sindromi compartimentali:
- Con sindrome compartimentale acuta, il dolore muscolare si sviluppa improvvisamente ed è estremo, costante e spesso descritto come un dolore profondo o una bruciatura. Sintomi neurologici come intorpidimento o formicolio possono verificarsi anche con questa grave condizione.
- Con sindrome compartimentale cronica, il dolore muscolare si sviluppa gradualmente durante l'esercizio. Il caso classico è un giovane corridore che nota dolore doloroso, spremitura, tensione o crampi nella parte inferiore della gamba dopo aver eseguito per un determinato periodo di tempo. A differenza della sindrome compartimentale acuta, il dolore della sindrome compartimentale cronica va via con il riposo, di solito entro 30 minuti.
La piomiosite è una rara infezione del muscolo contenente pus (di solito da Staphylococcus aureus) che causa crampi al dolore muscolare all'interno di un singolo gruppo muscolare, più comunemente i muscoli delle cosce, dei polpacci o dei glutei.
Man mano che l'infezione progredisce (circa due settimane dopo l'inizio del dolore crampi), si sviluppa spesso una febbre e il muscolo diventa squisitamente tenero e gonfio. In questo momento, un muscolo ascesso (una collezione di pus) può essere visibile all'interno del muscolo.
Se non trattata, l'infezione può diffondersi ad altri organi, come il cuore, i polmoni e il cervello.
Dolore muscolare sistemico
Il dolore muscolare sistemico, che si sente in tutto il corpo, è spesso correlato a un'infezione, effetto collaterale del farmaco o malattia sottostante.Infezione
Diversi tipi di infezioni, specialmente virali, possono causare dolore muscolare. Forse la causa infettiva più comune è l'influenza, comunemente nota come "l'influenza".
Oltre a diffusi dolori muscolari o corporali, altri potenziali sintomi dell'influenza includono febbre / sensazione di febbre, brividi, mal di testa, tosse, mal di gola, naso che cola / chiuso e stanchezza insolita. Vomito e / o diarrea possono anche verificarsi, anche se questo è più comune nei bambini rispetto agli adulti.
Altre infezioni che possono causare dolore muscolare includono:
- malattia di Lyme
- Malaria
- Sindrome polio o post-polio
- Dengue
- Febbre delle Montagne Rocciose
- Trichinosi (infezione da ascaridi)
- Toxoplasmosi (una malattia causata da un'infezione parassitaria)
Un farmaco comune che può causare dolori muscolari da lievi a moderati e debolezza come effetto collaterale è una statina, che viene utilizzata per abbassare il colesterolo. Se i dolori muscolari si verificano con una statina, generalmente iniziano entro sei mesi dall'inizio del farmaco e si risolvono entro circa due mesi (in media) dall'arresto del farmaco.
Oltre alle statine, altri farmaci associati al dolore muscolare includono:
- Bifosfonati (usati per trattare l'osteoporosi)
- Inibitori dell'aromatasi (usati per prevenire la recidiva del cancro al seno)
- Rapido ritiro da un antidepressivo
La fibromialgia è un disturbo cronico del dolore che provoca un diffuso dolore muscolare, spesso descritto come dolorante, dolente, rigido, bruciore o palpitante.
Oltre al dolore muscolare, le persone con fibromialgia possono anche avere problemi di sonno, stanchezza, mal di testa, sensazioni "striscianti" sulla pelle, rigidità mattutina, nebbia cerebrale e ansia.
Perché la fibromialgia è così sconcertante Encefalomielite mialgica / Sindrome da stanchezza cronica (ME / CFS)
La sindrome da stanchezza cronica, nota anche come sindrome da encefalomielite mialgica / sindrome da stanchezza cronica (ME / CFS), è una patologia che induce una persona a sperimentare una stanchezza travolgente che è spesso aggravata dall'attività fisica o mentale, ma non migliorata con il riposo.
Oltre al dolore debilitante, molte persone con sindrome da stanchezza cronica riferiscono dolori muscolari e articolari diffusi, così come problemi di concentrazione e memoria, mal di gola e / o sensazione di vertigini o stordimento quando si alza in piedi.
La natura ambigua della fibromialgia e dei sintomi ME / CFS è, in parte, il motivo per cui queste condizioni sono abbastanza difficili da diagnosticare.
La complessità della sindrome da stanchezza cronica Polimyalgia Rheumatica
La polimialgia reumatica (PMR) è una condizione infiammatoria osservata negli adulti più anziani, di solito negli anni '60 e '70, e praticamente mai prima dei 50 anni. Questa condizione causa dolore e rigidità mattutini a spalle, braccia, fianchi, cosce e schiena del collo.
Le persone con PMR spesso si lamentano di difficoltà a tirarsi su i calzini o alzare le braccia sopra le spalle per pettinarsi o lavarsi i capelli. Possono verificarsi anche affaticamento, perdita di peso, scarso appetito e febbre.
Artrite reumatoide
L'artrite reumatoide (RA) è una malattia cronica e autoimmune che colpisce principalmente le articolazioni, ma può anche causare dolore muscolare. Il dolore muscolare della RA, se esiste, è spesso prominente e sentito in tutto il corpo. Oltre al dolore muscolare e alle articolazioni, possono essere presenti febbre di basso grado, perdita di peso e affaticamento.
Una panoramica dell'artrite reumatoide Lupus eritematoso sistemico
Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia cronica e autoimmune che colpisce quasi tutti gli organi del corpo. Dolori muscolari e dolorabilità e / o debolezza muscolare è molto comune nel lupus e può, in effetti, essere la ragione per cui una persona cerca prima l'attenzione medica.
Miopatia infiammatoria
Le miopatie infiammatorie sono malattie sistemiche autoimmuni muscolari caratterizzate da debolezza muscolare lenta ma progressiva. Alcune persone avvertono anche dolori muscolari o muscoli teneri al tatto.
I tipi principali di miopatie infiammatorie sono:
- polimiosite
- dermatomiosite
- Miosite con corpi inclusi
Ipotiroidismo (una ghiandola tiroidea non attiva) può causare dolori muscolari e crampi in aggiunta ad altri sintomi come affaticamento, aumento di peso, stitichezza, intolleranza al freddo, pelle secca e / o irregolarità mestruali. Meno comunemente, una ghiandola tiroide iperattiva (ipertiroidismo) può causare crampi muscolari.
Una panoramica della malattia della tiroide Insufficienza primaria del surrene
La malattia di Addison, nota anche come insufficienza surrenalica primaria, è una malattia rara (solitamente autoimmune) che si verifica quando le ghiandole surrenali non producono abbastanza dei seguenti ormoni:
- mineralcorticoidi, come l'aldosterone, che regola il volume del sangue e l'equilibrio di sodio / potassio
- glucocorticoidi, come il cortisolo, che migliora il metabolismo e aiuta il corpo a rispondere allo stress
- Androgeni, come il deidroepiandrosterone (DHEA), che alla fine viene convertito in ormoni sessuali all'interno dei testicoli o delle ovaie
osteomalacia
L'osteomalacia si riferisce a un significativo ammorbidimento delle ossa come risultato della diminuzione della mineralizzazione ossea da una carenza di vitamina D e calcio.
Oltre agli spasmi e ai crampi muscolari, le persone con osteomalacia spesso riferiscono debolezza muscolare, dolore doloroso alle ossa e dolorabilità. L'osteomalacia aumenta anche il rischio di fratture di una persona a causa dell'eccessivo indebolimento delle ossa.
Depressione
La depressione, mentre è una condizione di salute mentale, è comunemente associata a sintomi fisici, come dolori muscolari e articolari. In realtà, a volte, questi dolori e dolori generalizzati sono gli unici sintomi che una persona riferisce al proprio medico.
I sintomi di depressione più comuni rabdomiolisi
La rabdomiolisi è un disturbo muscolare complesso in cui il tessuto muscolare diventa così danneggiato che inizia a dissolversi e rilascia sostanze nel sangue.
La triade classica dei sintomi osservati con rabdomiolisi include:
- Dolore muscolare (frequente, grave): più prominente nelle cosce, nelle spalle, nella zona lombare e nei polpacci
- Debolezza muscolare
- Urina scura, che è dovuta alla presenza di mioglobina (la proteina che immagazzina l'ossigeno nei muscoli)
Pertanto, molte cause di dolore muscolare - esercizio fisico eccessivo, assunzione di una statina o infezione virale come l'influenza - possono evolvere in rabdomiolisi.
Altre cause di rabdomiolisi includono:
- Trauma e compressione (ad esempio, da un incidente d'auto o immobilizzazione prolungata)
- Ipossia muscolare (ad es. Da un coagulo di sangue)
- Squilibri elettrolitici (ad es. Bassi livelli di potassio)
- Variazione della temperatura corporea (ad es., Colpo di calore)
- Abuso di alcool
- Uso illegale di droghe (ad es. Cocaina o anfetamina)
Quando vedere un dottore
Se il tuo dolore muscolare è in peggioramento o persistente, è importante consultare immediatamente il tuo medico per una corretta diagnosi.È inoltre importante rivolgersi immediatamente a un medico se si ha dolore muscolare insieme a uno dei seguenti sintomi:
- Problema respiratorio
- Vertigini
- Debolezza muscolare pronunciata
- Torcicollo
- Febbre alta
- Morso di zecca
- Eruzione cutanea
- Rossore localizzato e gonfiore
- Dolore muscolare che è iniziato dopo l'assunzione di un nuovo farmaco
- Dolore muscolare che è estremo e / o si è presentato all'improvviso
Diagnosi
La diagnosi del dolore muscolare inizia con una storia dettagliata e un esame fisico.Storia medica
Durante l'appuntamento con il medico, il medico ti farà diverse domande per provare a definire la tua diagnosi.Le domande possono includere:
- I dolori muscolari si sono intensificati gradualmente o sono iniziati all'improvviso?
- Ti sei sottoposto a un'attività faticosa di recente?
- Quali medicine stai prendendo?
- Avete sintomi associati, come febbre, mal di testa, aumento o perdita di peso o affaticamento?
- Stai anche vivendo debolezza muscolare?
- Il muscolo interessato è tenero al tatto?
- C'è qualche rossore, gonfiore o calore attorno al muscolo?
Esame fisico
Durante l'esame fisico, il medico può esercitare pressioni su vari muscoli per valutare la tenerezza, nonché ispezionare la pelle e il tessuto circostante per gonfiore, calore, arrossamento o cambiamenti della pelle.Più specificamente, se il medico sospetta la sindrome del dolore miofasciale, controllerà la presenza di potenziali punti trigger. Allo stesso modo, per sospetta fibromialgia, il medico esaminerà vari punti delicati.
Punti di gara della fibromialgia
Analisi del sangue
Gli esami del sangue possono essere molto utili nella diagnosi di alcune cause di dolore muscolare.Ad esempio, un marcatore infiammatorio elevato, come un tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR), sarà presente nella polimialgia reumatica.
Con rabdomiolisi e mialgia indotta da statine, la tua creatinina chinasi (un enzima muscolare) il livello sarà elevato.
Altri test di laboratorio pertinenti (anche se non un elenco esaustivo) possono includere quanto segue:
- Test rapido dell'influenza per l'influenza
- Test di funzionalità tiroidea per la malattia della tiroide
- Anticorpo anti-proteina citrullinata (anti-CCP) per l'artrite reumatoide
- Livelli di vitamina D, calcio e fosfato per l'osteomalacia
Imaging
Durante il processo diagnostico, il medico può ordinare uno o più test di imaging. Esempi di tali test includono:- ultrasuono
- Scansione di tomografia computerizzata (CT)
- Risonanza magnetica (MRI)
Altri test
A seconda delle condizioni sospette dal medico, potrebbe essere necessario eseguire altri test per confermare una diagnosi. Ad esempio, per diagnosticare (e monitorare) la sindrome compartimentale, il medico inserirà un ago sottile o un tubo nel muscolo interessato per accedere alla pressione, prendendo ciò che viene chiamato una misurazione della pressione del compartimento.Per diagnosticare una miopatia infiammatoria, a biopsia muscolare può essere eseguito infine, urina mioglobina sarà ordinato se si sospetta la rabdomiolisi.
Trattamento
Una volta ricevuta una diagnosi per il dolore muscolare, il medico creerà un piano di trattamento che affronta sia il dolore che il problema di base.Strategie di auto-cura
Quando il dolore muscolare è correlato a uso eccessivo, tensione o contusione, può essere trattato con R.I.C.E. protocollo:- Riposo: Riposare il muscolo (i) ferito (i) il più possibile per consentire all'infiammazione acuta di attenuarsi.
- Ghiaccio: Applicare un impacco freddo al muscolo doloroso per sessioni di 15 minuti, ogni 4-6 ore circa, e dopo l'esercizio o l'uso muscolare.
- Compressione: Avvolgi il muscolo irritato con un bendaggio elastico o una benda per il supporto.
- Elevazione: Sollevare il muscolo interessato sopra il livello del cuore (se possibile).
farmaci
Oltre a lenire il dolore muscolare, il medico può prescrivere vari farmaci per trattare il problema sottostante:Antiinfiammatori non steroidei (FANS)
I FANS, come Aleve (naprossene) o Motrin (ibuprofene), sono raccomandati nel trattamento di alcune condizioni di dolore muscolare, come tensioni / lesioni muscolari e sindrome del dolore miofasciale.
Rilassanti muscolari
Rilassanti muscolari come Flexeril (cyclobenzaprine) e Zanaflex (tizanidina) possono essere utilizzati per alleviare il dolore di una lesione muscolare acuta.
antidepressivi
Gli antidepressivi triciclici, come l'Elavil (amitriptilina), sono talvolta prescritti per il trattamento della sindrome del dolore miofasciale, della fibromialgia o della sindrome da stanchezza cronica.
Allo stesso modo, altri antidepressivi, tra cui il inibitore della ricaptazione della serotonina-noradrenalina Cymbalta (duloxetina), può essere usato per trattare la sindrome del dolore miofasciale o la fibromialgia, specialmente se una persona non può tollerare o non ottiene alcun beneficio da un antidepressivo triciclico.
I corticosteroidi
I corticosteroidi (chiamati anche steroidi) sono usati per trattare molte condizioni infiammatorie, come la polimialgia reumatica e le miopatie infiammatorie.
Tieni presente che gli steroidi (ad esempio il prednisone) hanno gravi effetti collaterali se assunti per periodi di tempo prolungati.
Agenti steroidi-risparmiatori
Per le condizioni mediche infiammatorie, il medico può farti assumere un farmaco che risparmia steroidi (ad es. Metotrexato per l'artrite reumatoide) all'inizio del ciclo di trattamento per ridurre l'uso di prednisone e aiutare a gestire la malattia a lungo termine.
Vitamina D
Il trattamento dell'osteomalacia richiede l'inversione del problema di base, ad esempio un'inversione della carenza di vitamina D con l'assunzione di vitamina D da prescrizione.
Antibiotici / antivirali / Anti-Fungal / Anti-parassita
Se stai diagnosticando con la miosite, sono necessari il drenaggio del muscolo infetto (se possibile) e gli antibiotici. Allo stesso modo, le mialgie sistemiche causate da un'infezione richiedono il trattamento del colpevole sottostante - che si tratti di un batterio, virus, fungo o parassita.
Fluidi e dialisi
La reidratazione dell'idratazione e dell'elettrolito con fluidi per via endovenosa (attraverso la vena) sono vitali per il trattamento della rabdomiolisi. Nei casi più gravi, se la funzionalità renale è compromessa, può essere necessaria una dialisi temporanea.
Cosa devi sapere sulla dialisi
Terapie complementari e alternative
Terapie complementari e alternative sono comunemente usate per alleviare i sintomi della fibromialgia e della sindrome da stanchezza cronica.Alcune di queste terapie includono:
- Tai Chi
- Massaggio
- Meditazione consapevole
Comprendere la terapia del punto di trigger
Fisioterapia
Il massaggio e un tipo speciale di terapia chiamata spray-and-stretch è comunemente usato per trattare la sindrome del dolore miofasciale. La terapia fisica, in particolare un piano che è adattato ai limiti fisici unici di una persona, può essere consigliato per una persona con fibromialgia o sindrome da stanchezza cronica.PT per il dolore cronico
Chirurgia
La chirurgia non è comunemente necessaria per trattare il dolore muscolare, tranne che per alcune gravi diagnosi. Ad esempio, la miositezide richiede il drenaggio chirurgico dell'ascesso e la sindrome compartimentale acuta richiede una fasciotomia, una procedura in cui la pelle e la fascia che copre il compartimento vengono tagliate in modo da alleviare la pressione.Prevenzione
Mentre non è possibile prevenire tutti i tipi di dolori muscolari e dolori, è possibile prevenire alcuni, in particolare ceppi, crampi e (per i corridori) sindrome compartimentale cronica:- Corri su una superficie morbida, come erba o sentieri, al contrario di superfici dure, come il cemento.
- Indossare inserti per scarpe imbottiti.
- Ricordati di riscaldarti prima di allenarti e di rinfrescarti dopo.
- Passa agli sport a basso impatto come il nuoto o la bicicletta.
- Rimanere idratato (considerare una bevanda elettrolitica o assumere una compressa elettrolitica, che contiene potassio, magnesio e calcio).
