Una panoramica dell'artrite enteropatica
L'artrite enteropatica è classificata come una delle spondiloartropatie. Altre spondiloartropatie comprendono spondilite anchilosante, artrite psoriasica e artrite reattiva. "Enteropatia" si riferisce a qualsiasi malattia correlata all'intestino.
Sintomi
L'artrite enteropatica può verificarsi come artrite assiale, artrite periferica o mista. Come l'artrite assiale, i sintomi del mal di schiena e della rigidità ricordano la spondilite anchilosante e possono precedere i sintomi gastrointestinali. Come artrite periferica, vi è in genere un modello di pauciarticolare (quattro o meno articolazioni coinvolte) e artrite asimmetrica (le articolazioni colpite non si trovano sullo stesso lato del corpo). I problemi gastrointestinali possono verificarsi nello stesso momento in cui possono verificarsi artrite o artrite prima della malattia intestinale.Le cause
L'artrite si verifica in più del 20% delle persone che hanno una malattia infiammatoria dell'intestino, con una prevalenza maggiore tra quelli con malattia di Crohn rispetto a quelli con colite ulcerosa. Nell'artrite enteropatica, i sintomi dell'artrite possono precedere i sintomi gastrointestinali per un lungo periodo di tempo.Fino a quando i sintomi gastrointestinali sono evidenti, l'artrite è spesso classificata come spondiloartrite indifferenziata. La maggior parte delle persone con artrite enteropatica, tuttavia, è già stata diagnosticata con una delle malattie infiammatorie intestinali.
I risultati degli studi pubblicati in Reumatologia Clinica hanno suggerito che IL-23, un biomarcatore, è più alto nelle persone con malattia infiammatoria intestinale, in particolare il morbo di Crohn, ed è più alto in quelli con artrite periferica e / o assiale rispetto ai controlli. Sono necessari ulteriori studi, ma potrebbe essere una scoperta significativa che potrebbe portare a un nuovo obiettivo terapeutico.
Diagnosi
La discussione aperta e onesta con il tuo medico su tutti i tuoi sintomi è il punto di partenza. Tipicamente i medici eseguono dei test per cercare:- anemia
- elevato CRP ed ESR indicativo di infiammazione
- mancanza di cambiamenti erosivi su una radiografia delle articolazioni periferiche
- raggi X sacro-iliache e della colonna vertebrale che assomigliano alla spondilite anchilosante
Coloro che hanno avuto un esordio sintomatologico della spondilite enteropatica nel decennio tra il 1980 e il 1990 e il periodo 1991-2001 hanno avuto un ritardo significativo nella diagnosi. È notevolmente migliorato.
Le persone che hanno avuto una malattia della spondilite enteropatica tra il 2002 e il 2012 hanno avuto un ritardo nella diagnosi. Appare evidente che le cliniche con un approccio multidisciplinare, focalizzate sia sui sintomi articolari che sui sintomi gastrointestinali, sono ottimali per questa particolare diagnosi.
Trattamento
L'artrite enteropatica è trattata più o meno come le altre spondiloartropatie per i sintomi articolari. Il problema è che entrambe le condizioni devono essere trattate - l'artrite e la malattia intestinale - ma poiché i FANS possono trattare efficacemente l'artrite, i farmaci possono peggiorare le malattie intestinali.Gli inibitori del TNF, che includono Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) e Cimzia (certolizumab pegol) sono stati usati con successo per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale. Sono anche efficaci per l'artrite infiammatoria.
