Anatomia del nervo sciatico
Il dolore del nervo sciatico, che viene spesso definito sciatica, è molto comune e ha molte cause. Un nervo schiacciato e un'ernia del disco sono le cause più comuni di sciatica. Poiché il nervo sciatico media la sensazione e il movimento, una lesione o una compressione del nervo può causare dolore, diminuzione della sensibilità e / o debolezza.
Trattamento per ernia del disco
Anatomia
Il nervo sciatico è un nervo periferico. Le sue radici nervose emergono dalla spina dorsale inferiore e si uniscono per formare il nervo sciatico. Mentre il nervo sciatico corre lungo la gamba, si divide in una serie di rami più piccoli lungo la strada.Molte delle sue branche forniscono stimolazione nervosa ai muscoli delle gambe. I nervi sensoriali su tutta la gamba e il piede viaggiano lungo la gamba per fondersi con il nervo sciatico.
Struttura
Il midollo spinale, composto da fibre nervose, attraversa la spina dorsale, chiamata anche spina dorsale e colonna vertebrale. Le radici nervose, chiamate anche nervi spinali, escono dalla colonna vertebrale a ogni livello vertebrale attraverso il forame (aperture).Il nervo sciatico è formato da un totale di cinque nervi spinali che si combinano tra loro.
Due di questi nervi - le radici nervose L4 e L5 - emergono dalle sezioni lombari inferiori della colonna vertebrale. Le altre tre radici nervose - la S1, S2 e le radici nervose S3 - emergono dalla spina dorsale sacrale, che è la parte più bassa della colonna vertebrale.
Queste radici nervose hanno fibre che provengono dalla regione ventrale (chiamata anche anteriore o anteriore) della colonna vertebrale e dalla regione posteriore (chiamata anche dorsale o posteriore) della colonna vertebrale. Le fibre anteriori della colonna vertebrale portano la funzione motoria e le fibre posteriori della colonna vertebrale hanno una funzione sensoriale.
Il nervo sciatico ha funzioni sensoriali e motorie perché i nervi delle parti anteriore e posteriore della colonna vertebrale si combinano per formare le radici nervose che si fondono nel nervo sciatico.
Il nervo sciatico varia in larghezza e diametro mentre viaggia lungo la gamba, ed è alla sua larghezza massima nella regione in cui i cinque nervi si combinano prima che inizi a dividersi nei suoi vari rami mentre viaggia lungo la gamba.
Posizione
Il nervo sciatico attraversa il forame maggiore sciatico, un'apertura formata dalle ossa del bacino. Il nervo passa attraverso il più grande forame sciatico e viaggia lungo la parte posteriore della gamba lungo la parte anteriore del muscolo piriforme, che scorre in profondità nella parte superiore della gamba.Mentre il nervo sciatico viaggia lungo la parte superiore della gamba (dietro la coscia), diversi rami si separano da esso, fornendo una stimolazione motoria ai muscoli nella parte superiore della gamba.
Una volta che il nervo sciatico si avvicina alla parte posteriore del ginocchio, si divide in due rami principali, il nervo tibiale e il nervo fibulare. I nervi tibiale e fibulare viaggiano lungo la gamba verso il piede, dividendosi in rami motori e sensoriali più piccoli lungo la strada. Il nervo tibiale è principalmente un nervo motorio e il nervo fibulare è principalmente un nervo sensoriale.
Funzione
Il nervo sciatico controlla la maggior parte dei movimenti e delle sensazioni su tutta la gamba e il piede.I rami motori del nervo sciatico ricevono messaggi dalle fibre anteriori nella colonna vertebrale e nelle radici spinali. Viaggiano lungo la gamba, con rami nervosi più piccoli che si estendono ai muscoli della gamba e del piede lungo tutto il decorso del nervo.
La sensazione viene rilevata da piccoli nervi sensoriali situati nei piedi e nelle gambe. Questi nervi si uniscono mentre viaggiano lungo il nervo sciatico fino alle radici del nervo spinale prima che entrino nelle fibre posteriori del midollo spinale, inviando infine l'input sensoriale fino al cervello.
Il motore
I rami motori del nervo sciatico stimolano i muscoli della gamba. Questi nervi motori stimolano diversi movimenti, tra cui l'estensione dell'anca, la flessione della gamba al ginocchio e la flessione del piede e delle dita dei piedi.I muscoli stimolati dal nervo sciatico nella coscia includono:
- Muscolo semitendinoso
- Muscolo semimembranoso
- Breve testa del bicipite femorale
- Testa lunga del bicipite femorale
- Adduttore magnus (spesso descritto come i muscoli della coscia)
- Gastrocnemio laterale e mediale
- soleo
- Flexor digitorum longus
- popliteo
- Tibialis posteriore
- Flexor hallucis longus
Sensoriale
I nervi sensoriali nella gamba portano messaggi di tocco leggero, temperatura, dolore, senso della posizione e vibrazione. Questi piccoli nervi si fondono nel ramo principale del nervo sciatico mentre viaggiano su per la gamba.I rami della sensazione di controllo del nervo sciatico di tutto il piede e la maggior parte della gamba sotto il ginocchio.
I rami sensoriali del nervo sciatico includono:
- Nervo Sural: Rileva la sensazione nella parte posteriore della gamba e nelle aree laterali (verso il dito piccolo) del piede e si fonde con i nervi fibulari e tibiali
- Nervo profondo fibulare: Rileva la sensazione nel lato laterale della gamba e si fonde con il nervo fibulare
- Nervo fibulare superficiale: Rileva le sensazioni sul lato laterale della gamba proprio sopra il piede e la parte posteriore del piede e si fonde con il nervo fibulare
- Rami calcaneal mediali: Rileva la sensazione nel tallone del piede e si fonde con il nervo tibiale
Condizioni associate
Diverse condizioni possono influenzare il nervo sciatico, causando dolore, debolezza e / o perdita di sensibilità dell'intera area fornita dal nervo o da uno o più dei suoi rami.Ernia del disco
La colonna vertebrale è una colonna di ossa con dischi cartilaginei tra di loro. Quando un disco ernia (si sposta fuori luogo), può comprimere una radice del nervo sciatico. Ciò può causare sintomi di disfunzione del nervo sciatico come dolore, debolezza o sensazione diminuita nelle aree del piede e della gamba fornite dal nervo sciatico.Un'ernia del disco può essere riparata chirurgicamente e talvolta la terapia può alleviare la pressione sul nervo. Altri trattamenti includono farmaci anti-infiammatori e iniezione o steroidi o farmaci antidolorifici vicino alla zona interessata.
Colonna vertebrale lombare Trattamento del disco erniato
Malattia del forame spinale
Problemi come l'artrite, l'infiammazione e il deterioramento osseo possono influenzare la dimensione e la forma del forame attraverso il quale le radici spinali viaggiano, con conseguente compressione della radice nervosa (nervo schiacciato), con conseguente sintomi di disfunzione o dolore sciatico. Alcune donne avvertono i sintomi di un nervo schiacciato durante la gravidanza e di solito si risolve dopo la nascita del bambino.I trattamenti comprendono riposo, farmaci anti-infiammatori e terapia.
Opzioni di trattamento per un nervo pizzicato
Lesioni nervose
Il nervo sciatico o una qualsiasi delle sue radici o rami possono essere danneggiati a causa di un trauma. In alcuni casi, durante l'intervento chirurgico possono verificarsi lesioni ai nervi, in particolare in presenza di una grave malattia nella regione pelvica, come il cancro. Una lesione ai rami distali (inferiori) se il nervo può causare una caduta del piede, che si traduce in "schiaffi" giù dal piede quando si cammina.Neuropatia
La malattia nervosa può verificarsi a causa di uso cronico di alcol, carenza di vitamine, farmaci o malattie infiammatorie. Questo tipo di malattia è descritto come neuropatia e può influenzare i nervi in tutto il corpo. La neuropatia inizia in genere distalmente (sulla punta delle dita delle mani e dei piedi) e può iniziare in più aree del corpo prima che si diffonda.La neuropatia spesso causa sintomi come dolore, formicolio o sensazione di bruciore. Mentre peggiora e avanza, causa una perdita sensoriale. Anche la neuropatia avanzata tardiva può causare debolezza.
Spasmo muscolare
Se un muscolo si contrae improvvisamente (involontariamente si irrigidisce), può causare pressione sui nervi vicini, causando sintomi. Poiché il nervo sciatico viaggia lungo il muscolo piriforme, gli spasmi di questo muscolo possono causare sintomi di sciatica. Gli spasmi muscolari in genere non danneggiano un nervo. I sintomi dovrebbero risolversi una volta che il muscolo si rilassa, da solo o con l'aiuto di rilassanti muscolari.Cancro
Il nervo sciatico può essere infiltrato o compresso da un tumore, una massa cancerosa o un tumore metastatico da altre parti del corpo. Queste escrescenze possono essere rimosse chirurgicamente o trattate con chemioterapia o radiazioni.Infezione
Un'infezione della regione pelvica può coinvolgere il nervo sciatico. La meningite, un'infezione del liquido e del rivestimento che circonda la colonna vertebrale e il cervello, può anche causare infiammazione e malattia all'interno o vicino al nervo sciatico. Le infezioni trattate con antimicrobici come gli antibiotici possono migliorare prima di causare danni ai nervi permanenti.reinserimento
Un nervo schiacciato o un'ernia del disco sono condizioni abbastanza comuni, e altre condizioni che coinvolgono il nervo sciatico - come il cancro e le infezioni - sono meno comuni.La terapia fisica è un metodo utile per gestire la compressione e l'irritazione del nervo sciatico da lieve a moderato. Anche i farmaci antinfiammatori possono essere utili.
La rimozione chirurgica delle strutture che colpiscono il nervo sciatico è possibile, ma molte persone presentano sintomi ricorrenti dopo un intervento chirurgico per un'ernia del disco o per il restringimento del forame.
In alcuni casi, la riparazione chirurgica del nervo sciatico è possibile, soprattutto se una lesione è abbastanza recente. Nuove tecniche tra cui innesti di tessuto e cellule staminali sono attualmente allo studio come possibili tecniche di rigenerazione per un nervo sciatico danneggiato.
La decisione su come gestire la malattia del nervo sciatico richiede una valutazione medica approfondita e personalizzata per la tua situazione.
Chi è a rischio per Sciatica?
