Anatomia, posizione e funzione della nervatura mobile
Le ultime due coppie di costole nella parte inferiore della gabbia toracica non si attaccano affatto allo sterno. Queste costole vengono chiamate "costole fluttuanti" poiché il loro unico attacco si trova sul retro della gabbia toracica, ancorato alle vertebre della colonna vertebrale. A causa della loro mancanza di attaccamento, queste costole sono più soggette a lesioni e sono state associate a una condizione dolorosa, sebbene rara, chiamata "sindrome delle costole scivolose".
Anatomia
La gabbia toracica è una struttura ossea che si trova nel torace (cavità toracica). È composto da 12 coppie di costole. Ogni coppia è numerata in base al loro attaccamento allo sterno, un processo osseo nella parte anteriore della gabbia toracica che funge da punto di ancoraggio. La cartilagine che si forma alla fine di ogni costola (cartilagine costale) si attacca direttamente o indirettamente allo sterno.Struttura
Una costola singola ha cinque parti: testa, collo, corpo o asta, tubercolo e angolo.Posizione
Le costole si trovano nel torace (cavità toracica).Variazioni anatomiche
Le prime sette costole si attaccano direttamente allo sterno e sono chiamate "costole vere". La prima costola è sopra la clavicola ed è più corta e più curva delle altre. Le sei costole successive sono più lunghe e diventano progressivamente più aperte (anziché curve) mentre la gabbia toracica continua lungo la lunghezza del busto.Ognuna delle sette costole "vere" si attacca allo sterno (sterno) nella parte anteriore del torace attraverso la cartilagine, così come alle vertebre della colonna vertebrale nella parte posteriore.
Le rimanenti costole (da 8 a 12) sono chiamate "false costole" poiché non si attaccano direttamente allo sterno. Invece, sono attaccati alla cartilagine costale dello sterno. Tuttavia, le ultime due coppie di costole in fondo, dette anche "costole fluttuanti", non si attaccano nella parte anteriore della gabbia toracica, solo alle vertebre nella parte posteriore.
Funzione
La gabbia toracica umana (gabbia toracica) ha il compito molto importante di proteggere il cuore e i polmoni. Le costole fanno parte dello scheletro assiale e sono classificate come ossa piatte. Il compito principale delle ossa piatte è proteggere le strutture sottostanti. Altre ossa piatte nel corpo umano si trovano nel bacino e nel cranio.Diversi strati di ossa e midollo compatti formano placche piatte. I globuli rossi sono fatti nel midollo delle ossa piatte.
Grazie ai suoi attacchi cartilaginei e ai tendini circostanti, la gabbia toracica è in grado di espandersi per accogliere il movimento dei polmoni e del diaframma durante la respirazione. Mentre la maggior parte di questa cartilagine rimane flessibile per tutta la vita, la punta inferiore dello sterno, nota come processo xifoideo, si ossifica (si indurisce) con l'età.
Condizioni associate
Costole rotte o ammaccate
Come con qualsiasi osso nel corpo umano, le costole possono fratturarsi o rompersi, anche se la terminologia usata per descrivere lesioni che coinvolgono la parete toracica e la gabbia toracica può essere fonte di confusione. La fascia che circonda la gabbia toracica può diventare livida, portando la ferita a essere descritta come una costola ammaccata. In termini di costole rotte o fratturate, questi due termini si riferiscono allo stesso infortunio o a quello che si verifica nell'osso.La differenza chiave tra le costole rotte, ammaccate e fratturate è se le ossa della gabbia toracica sono coinvolte o se la ferita era principalmente al tessuto della parete toracica. In alcuni casi, entrambi sono coinvolti. Mentre una costola ammaccata potrebbe non sembrare severa come una costola rotta, la ferita ai tessuti che circondano e sostengono la gabbia toracica può essere estremamente dolorosa.
Le costole possono fratturarsi a causa di una fonte esterna, come un trauma da taglio contundente al torace sostenuto in un incidente d'auto, o da una fonte interna, come la pressione da tosse prolungata.
Slittamento della Sindrome della costola
Anche se non è così comune come una lesione alla parete toracica, la "sindrome delle costole scivolose" è un disturbo curioso che può causare angoscia per le persone che ce l'hanno ma non sono consapevoli del perché si verifica.La sindrome delle costole scivolose (chiamata anche sindrome di Cyriax, sindrome delle costole dolorose e sublussazione interchondrale) si verifica quando si sposta la cartilagine delle costole fluttuanti inferiori. Il movimento di queste costole inferiori viene spesso percepito come una sensazione di scivolamento, di clic o di schiocco. La sensazione di solito si verifica solo su un lato della gabbia toracica (unilaterale), ma il dolore può irradiarsi verso la parte posteriore sul lato interessato. La sensazione può essere molto dolorosa o semplicemente una fonte di disagio.
La sindrome delle costole scivolose può andare e venire. Movimenti come il rotolare sul letto, il sollevamento e la tosse possono peggiorare il disagio o provocare un dolore acuto e lancinante.
Sembra essere segnalato più spesso da donne di mezza età, anche se i casi si sono verificati in uomini, donne e bambini di tutte le età. La causa esatta della sindrome delle costole scivolose non è nota, ma fattori come avere precedenti lesioni o interventi chirurgici al torace o avere l'ipermobilità del legamento possono rendere una persona più probabile che provi la condizione.
Trattamento
La maggior parte delle lesioni alla parete toracica e alla gabbia toracica sono trattate allo stesso modo. A differenza di altre ossa del corpo, come un braccio o una gamba, il torace non può essere immobilizzato se si rompe un osso. Allo stesso modo, se una persona ha subito traumi ai muscoli o ai legamenti del torace, non c'è molto che possa essere fatto per ridurre il movimento, poiché il torace deve muoversi almeno quanto basta per espandersi mentre una persona respira.Il trattamento per le lesioni e le fratture dei tessuti molli è, quindi, lo stesso e principalmente focalizzato sul controllo del dolore e di eventuali fattori aggravanti (come la tosse). Dato un tempo adeguato e una terapia di supporto (compresa la gestione del dolore), queste lesioni di solito guariscono da sole. Il periodo di guarigione può essere molto scomodo, tuttavia, e può essere prolungato se il torace è ulteriormente irritato o reinjured.
La sindrome delle costole scivolose di solito non richiede trattamento. Un medico può sospettare che una persona abbia la condizione dopo aver escluso altre cause dei suoi sintomi, come una lesione alla fascia o all'osso. C'è anche un test fisico che possono eseguire in ufficio chiamato la manovra di aggancio che può aiutare a determinare se le costole inferiori sono ipermobile.
Se una persona con sindrome delle costole scivolose ha dolore persistente che non è ben controllato con analgesici da banco, terapia fisica e altri interventi, un medico può prescrivere blocchi nervosi.
Una parola da Verywell
Mentre la condizione può variare da un lieve fastidio ad una dolorosa interruzione delle proprie attività, la sindrome delle costole scivolose non mette una persona a maggior rischio di lesioni o di una condizione più grave che coinvolge la parete toracica o la gabbia toracica. Con una corretta gestione, consapevolezza della natura della condizione e rassicurazione, la maggior parte delle persone che la sperimentano non subiscono complicazioni.Costole ammaccate, rotte e fratturate
