Come viene diagnosticata l'orticaria (alveari)
Mentre molte forme di orticaria possono risolversi dopo che la causa è stata eliminata, altre potrebbero richiedere un ulteriore trattamento. Arrivare al fondo di ciò che sta causando i tuoi alveari è il primo passo per determinare l'esito del tuo caso.
Storia medica
La maggior parte delle volte, la causa dell'orticaria è ovvia. Ad esempio, se sei punto da un'ape e vai in infermeria, hai la tua risposta. In modo simile, la maggior parte dei casi viene diagnosticata in base alla cronologia e ai sintomi clinici.Uno studio nel Giornale mondiale per l'allergia esaminato 82 articoli medici e raccomandato una lista di controllo di orticaria per il medico che include quanto segue:
- Date, orari e durata degli alveari
- Depressione, ansia o stress
- Storia familiare degli alveari
- Dispepsia o ulcera peptica (H. pylori infezione)
- Cibi, soprattutto se hai provato qualcosa di nuovo
- Farmaci e integratori, sia da prescrizione che da banco
- Ciclo mestruale (una rara forma di orticaria cronica divampa da sette a 10 giorni prima del ciclo)
- Innesco fisico (freddo, esercizio fisico, calore, luce solare)
- Infezioni recenti (raffreddore comune, insetto gastrointestinale)
- Esposizione al lavoro (prodotti chimici)
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Esame fisico
Ciò che pensi siano alveari potrebbe in realtà essere qualcos'altro. Il medico può essere in grado di distinguere tra le diverse condizioni della pelle durante un esame fisico. Ad esempio, la scabbia, un'infezione causata da un acaro che si trova sotto la pelle, può causare prurito e anche punti rossi. A differenza degli alveari, tuttavia, i morsi di scabbia tendono a localizzarsi a pieghe della pelle, cioè tra le dita, ai punti di flessione sopra i polsi, i gomiti e le ginocchia e lungo i genitali. Anche la pelle secca e infiammata di eczema può talvolta formare delle vesciche che possono essere confuse per gli alveari. In base all'aspetto della tua pelle, il medico deciderà se proseguire i test per tali condizioni.A meno che tu non abbia alveari nel momento in cui vedi il tuo medico, il tuo esame fisico spesso non aiuterà a fare una diagnosi. Questo è il caso, a meno che tu non abbia il dermatografo.
Il dermatografo è un segno clinico associato all'orticaria fisica (orticaria causata da esposizioni fisiche) e alla dermatite atopica. Se hai il dermatografo, un wheal si forma quando la tua pelle viene sfregata o accarezzata in una certa area. Il medico provocherà questa risposta accarezzando la pelle con un oggetto pulito e sodo. Un wheal apparirà entro sei o sette minuti e inizierà a svanire dopo 15 o 30 minuti.
Laboratori e test
I test di laboratorio non sono sempre necessari per diagnosticare l'orticaria. Sono più utili se si hanno determinati sintomi o trigger.Allergie alimentari
Le allergie alimentari non solo aumentano il rischio di alveari. Possono anche causare angioedema o, nel peggiore dei casi, anafilassi. È importante evitare esposizioni a cibi che potrebbero innescare una reazione pericolosa per la vita.
Il medico può ordinare uno dei seguenti test se sospetta un'allergia alimentare:
- Prove cutanee: Una piccola quantità di un antigene viene graffiata nella pelle con un ago e si viene monitorati per una reazione locale. Se un test è positivo, svilupperai una piccola pompa rossa sull'area, di solito entro 20 o 30 minuti. Questo test viene eseguito nello studio del medico in caso di gravi reazioni che richiedono un trattamento. Per ottenere risultati più accurati, è importante non assumere antistaminici una settimana prima del test.
- Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA): Un aumento degli anticorpi IgE è un segno distintivo delle allergie. In un test ELISA, il sangue viene prelevato e al campione viene aggiunto un antigene da un alimento specifico. Se sei allergico a quel cibo, saranno presenti anticorpi IgE contro quegli antigeni (si uniranno insieme nel campione di sangue e otterrai un risultato positivo del test). Il test è facilmente eseguibile in laboratorio ed è relativamente economico. È anche un'opzione eccellente per chi non è in grado di tollerare un test della puntura della pelle.
- Test radioallergosorbente (RAST): Il RAST misura anche gli anticorpi IgE aggiungendo un allergene specifico a un campione di sangue. Anche se può essere utilizzato, i test ELISA hanno in gran parte sostituito questa opzione.
Malattia autoimmune
Fino al 40-45% dei casi di orticaria cronica sono associati a malattie autoimmuni come la celiachia, il lupus, la sindrome di Sjögren, l'artrite reumatoide e il diabete di tipo 1. È ancora più fortemente associato a malattie tiroidee autoimmuni come la malattia di Graves e la tiroidite di Hashimoto, che rappresenta almeno il 10% di questi casi.
Se il medico sospetta una condizione autoimmune, può sottoporlo a screening utilizzando alcuni dei seguenti esami del sangue:
- Anticorpo antinucleare (ANA)
- proteina C-reattiva
- Velocità di sedimentazione
- Ormone stimolante della tiroide (TSH)
Di solito non è sufficiente controllare la funzione tiroidea da solo. Nell'8% dei casi, l'orticaria cronica è attribuibile alla malattia autoimmune della tiroide, ma la funzionalità tiroidea è normale. Per questo motivo, il medico può anche verificare la presenza di anticorpi tiroidei, in particolare anticorpi anti-tireoglobulina (anti-Tg) e anticorpi anti-perossidasi tiroidea (anti-TPO).
- Infezione
- Numerosi studi hanno dimostrato che l'orticaria può essere associata a infezioni da batteri, virus e parassiti. Le infezioni possono causare orticaria acuta o cronica. Alcune infezioni virali nei bambini, ma non negli adulti, hanno un aumentato rischio di orticaria acuta. Questi virus includono adenovirus, enterovirus, rotavirus e RSV.
- Cause infettive più comuni di orticaria. (a) = acuto, (c) = cronicoBacteriaParasitesVirusesH. pylori (c)
- Plasmodium (un)
- Staphylococcus (corrente alternata)
- Streptococco (corrente alternata)
- Yersinia (C)
