Cause e fattori di rischio di orticaria (alveari)
L'orticaria può colpire chiunque indipendentemente dall'età, dal sesso e dalla razza. Si stima che tra il 15 e il 23 percento degli adulti sperimenterà almeno un attacco di orticaria nel corso della loro vita.
Allergico
L'allergia è la causa primaria dell'orticaria. È causato quando il sistema immunitario risponde in modo anomalo a una sostanza altrimenti innocua e inonda il corpo di una sostanza chimica infiammatoria nota come istamina.Mentre il rilascio di istamina può spesso innescare la rinite allergica e altri sintomi respiratori o gastrici, ci sono altre volte in cui i capillari possono gonfiarsi eccessivamente e rilasciare il liquido interstiziale nei tessuti circostanti. Quando ciò accade, il gonfiore localizzato del derma porterà a un'eruzione ben definita che riconosciamo come un alveare.
Ci sono due allergie frequentemente associate all'orticaria:
- Allergie alimentari, in genere molluschi, noci, uova, grano, bacche fresche, cioccolato e soia
- Allergie ai farmaci, compresi quelli scatenati da alcuni antibiotici (come cefaclor), anticonvulsivanti, antimicotici (come il clotrimazolo), aspirina, codeina, dextroamphetamine (usata per trattare l'ADHD), ibuprofene, morfina, sulfonamidi, vaccini e colpi di allergia
La maggior parte di questi alveari provocati dalle allergie si risolveranno da soli quando viene rimosso l'allergia (allergene).
Fisico
L'orticaria fisica è un sottoinsieme di alveari in cui l'eruzione cutanea è provocata da specifici stimoli ambientali o fisici come freddo, calore, pressione, vibrazione, attrito e luce solare.Mentre la causa dell'orticaria fisica è sconosciuta, si ritiene che sia una risposta autoimmune in cui il corpo invia proteine difensive, chiamate autoanticorpi, per attaccare i tessuti altrimenti normali.
Mentre questo può innescare la stessa risposta infiammatoria osservata con alveari allergici, l'aspetto degli alveari è spesso molto diverso. In alcuni casi, si svilupperanno solo in aree di pelle esposte agli stimoli ambientali. In altri, un'eruzione diffusa può portare a un rapido calo della pressione sanguigna e sintomi come mal di testa, vampate di calore, visione offuscata e svenimento.
Poiché si ritiene che l'orticaria fisica sia correlata all'autoimmunità (anziché indotta da un trigger esterno), la condizione è più spesso cronica e può durare da uno a diversi anni.
Tra alcuni tipi noti (e meno familiari) di orticaria fisica:
- L'orticaria acquatica è una forma rara di orticaria causata dal contatto con l'acqua.
- L'orticaria a freddo è una forma insolita causata dall'esposizione al freddo.
- Orticaria colinergica, noto anche come eruzione di calore, è causata da un'eccessiva sudorazione e temperature della pelle elevate.
- L'orticaria da dermografismo è causata dall'attrito o dalla carezza della pelle.
- L'orticaria da pressione è causata da un'eccessiva pressione sulla pelle (come quando si porta una borsa pesante sulla spalla).
- L'orticaria solare è causata dall'esposizione alla luce ultravioletta (UV).
- L'orticaria vibratoria è causata da qualsiasi forma di vibrazione (compresa la falciatura del prato o l'applauso).
Stress
Oltre agli stimoli fisici, lo stress è comunemente associato allo sviluppo o al peggioramento degli alveari cronici. Ancora una volta, la causa esatta è sconosciuta, ma si ritiene che il rilascio di ormoni dello stress come il cortisolo possa avere un effetto a catena in cui viene attivata la causa sottostante dell'alveare.Come tale, lo stress non può "causare" alveari direttamente ma piuttosto accendere o amplificare la risposta autoimmune.
Uno di questi esempi è l'orticaria colinergica in cui la sudorazione legata allo stress può provocare lo sviluppo di un'eruzione di calore.
Esercizio
L'orticaria indotta dall'esercizio fisico è una forma distintiva non correlata all'orticaria colinergica. Generalmente si verifica quando qualcuno si esercita entro 30 minuti dal consumo di un alimento innescante, come grano o molluschi. L'esercizio da solo non causerà alveari.Come con l'orticaria indotta da stress, il rilascio di cortisolo e ormoni durante l'esercizio fisico sembra intensificare un'allergia alimentare altrimenti di basso livello, aumentando la concentrazione di istamina e la risposta infiammatoria. In alcuni casi, questo può portare ad anafilassi indotta dall'esercizio potenzialmente letale.
Infezioni e Malattie
Ci sono alcune infezioni e malattie per le quali l'orticaria è comune.Questo è particolarmente vero per i bambini piccoli nei quali l'80% degli alveari è causato da un'infezione virale. L'attivazione della risposta immunitaria può essere innescata da qualcosa di semplice come un raffreddore. Gli alveari tendono a svilupparsi entro una settimana dall'infezione e di solito si risolvono in una settimana o due senza trattamento.
Altre malattie sono comunemente associate agli alveari, molti dei quali sono autoimmuni e altri sono correlati a un'infezione oa una neoplasia. Loro includono:
- Malattia renale cronica (CKD)
- Dermatite erpetiforme, una malattia autoimmune della pelle correlata alla celiachia
- Tiroidite di Hashimoto, una malattia autoimmune associata a bassa funzionalità tiroidea
- Helicobacter pylori, una comune infezione batterica dello stomaco
- Epatite B, un'infezione virale del fegato
- Epatite C, un'infezione virale cronica del fegato
- Lupus, una malattia autoimmune sistemica (tutto il corpo)
- Linfoma, un tipo di tumore del sangue
- Infezioni gastrointestinali parassitarie, come giardia lamblia "non e 'Inglese e Anisakis simplex
- Policitemia vera, un tumore a crescita lenta del midollo osseo
- Artrite reumatoide, una forma autoimmune di artrite
- La sindrome di Sjögren, una malattia autoimmune che colpisce le ghiandole che producono umidità
- Diabete di tipo 1
- Vasculite, l'infiammazione dei vasi sanguigni che ha sia cause autoimmuni che non autoimmuni
Alveari acuti, nel frattempo, a volte possono verificarsi con infezioni virali, batteriche o fungine a più breve durata come coxsackievirus, mal di gola e anche piede d'atleta.
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