Linee guida per il trattamento di neonati tossicodipendenti
A causa dell'esplosione del numero di bambini nati dipendenti da droghe a causa dell'uso della madre durante la gravidanza, i pediatri e gli ospedali hanno ricevuto linee guida aggiornate per identificare, monitorare e trattare i neonati esposti ad antidolorifici e altri farmaci nel grembo materno.
Le linee guida dell'American Academy of Pediatrics (AAP) sono una risposta a ciò che il gruppo chiama un aumento allarmante nei neonati tossicodipendenti.
In alcune aree, fino al 25% dei neonati in unità di terapia intensiva neonatale vengono trattati per prelievi di droga.
Epidemia di abuso di farmaci da prescrizione
Poiché l'abuso di droghe su prescrizione è aumentato a livello nazionale, molti di coloro che sono dipendenti da antidolorifici oppioidi includono donne incinte. Di conseguenza, c'è stato un corrispondente aumento nel numero di neonati tossicodipendenti che manifestano sintomi di astinenza da farmaci.
Alcuni bambini sono nati dipendenti perché le loro madri stanno ricevendo un trattamento farmacologico per tossicodipendenza con metadone o buprenorfina. Altre madri sono attivamente dipendenti da eroina, cocaina o altre droghe illegali.
Ma dopo l'epidemia di abuso della pillola del dolore, la maggior parte dei bambini che presentano sintomi di astinenza dalla droga subito dopo la nascita lo fanno perché le loro madri stanno abusando o sono dipendenti da antidolorifici. Il Centers for Disease Control riferisce che l'uso non medico di oppioidi da prescrizione ha raggiunto proporzioni epidemiche negli Stati Uniti negli ultimi cinque anni.
Nuove linee guida pubblicate
Alcuni bambini che sono stati esposti a droghe nel grembo materno non presentano alcun sintomo di astinenza, secondo il rapporto dell'AAP; alcuni hanno solo lievi segni clinici di astinenza, ma alcuni hanno ritiri molto più gravi, che in casi estremi possono essere fatali.
Per assicurarsi che questi neonati tossicodipendenti siano identificati e trattati adeguatamente, l'AAP ha pubblicato linee guida aggiornate nel diario Pediatria. Le linee guida includono "approcci basati sull'evidenza per la gestione del bambino ricoverato che richiede lo svezzamento da analgesici o sedativi".
L'AAP raccomanda che tutti gli ospedali istituiscano un sistema di screening delle madri per l'abuso di droghe e dei neonati per la presenza di droghe testando l'urina e il meconio del bambino.
Sintomi del ritiro della droga infantile
I sintomi di astinenza da parte dei bambini possono includere:
- Irritabilità
- Tremors
- Convulsioni
- vomito
- Strillante pianto
I sintomi a lungo termine possono includere difetti alla nascita, problemi di crescita e problemi comportamentali.
Gamma di opzioni di trattamento
Le opzioni terapeutiche suggerite dalle linee guida vanno dal semplice rendere il bambino più confortevole - riducendo al minimo l'esposizione alla luce e al suono, o fasce e dondolo - all'utilizzo di farmaci per ridurre i sintomi da astinenza da moderati a gravi.
Se il neonato non risponde al comfort di supporto e mostra segni di sintomi da astinenza moderati o gravi, l'AAP raccomanda un trattamento farmacologico per prevenire febbre, perdita di peso e convulsioni.
Secondo l'AAP, i medici hanno trattato i sintomi dell'astinenza da farmaco nei neonati con una varietà di farmaci, tra cui oppiacei (tintura di oppio, soluzione di morfina neonatale, metadone e paregorico), barbiturici (fenobarbital), benzodiazepine (diazepam, lorazepam), clonidina e fenotiazine (clorpromazina).
Il trattamento farmacologico non è sempre il migliore
Tuttavia, le linee guida avvertono che il trattamento farmacologico non è sempre l'opzione migliore perché prolungherà l'esposizione al farmaco del bambino e allungherà la degenza ospedaliera, il che potrebbe danneggiare il legame materno-infantile.
L'uso di farmaci per trattare i sintomi di astinenza del bambino potrebbe anche rafforzare la tendenza della madre a fare affidamento sui farmaci per curare il disagio del bambino o il comportamento fastidioso, l'AAP avverte.
Le linee guida AAP suggeriscono che l'unico beneficio reale dell'utilizzo del trattamento farmacologico con neonati dipendenti è il sollievo a breve termine dei sintomi da astinenza.
Mark Hudak, M.D., l'autore principale delle linee guida espanse, ha detto che il problema con i pediatri è trovare la giusta quantità di farmaci per alleviare i sintomi e il dolore dei bambini senza dare loro così tanto da diventare tossicodipendenti.
Le linee guida complete sono disponibili online in formato PDF.
