Efficacia del dispositivo SCRAM interrogato
In risposta all'articolo "Il braccialetto alla caviglia misura l'alcol nel sangue 24 ore su 24, 7 giorni su 7"Douglas Stellato Kabat, LCSW ha presentato la seguente risposta.
Ho letto il tuo recente articolo su SCRAM. Dal momento che sto facendo una presentazione sui test EtG (Ethyl Glucuronide) e l'uso di SCRAM come "trigger" per la conferma di EtG, alla prossima conferenza della American Society of Addiction Medicine, ho pensato di commentare la presentazione web su questo.
Dovresti essere consapevole del fatto che, in passato, sono stato coinvolto anche con il monitor SleepTime, che utilizza l'analisi del sonno, per attivare una richiesta di tossicologia urinaria per verificare potenziali episodi di abuso di sostanze, inclusi l'uso di alcool e altre droghe. Quindi, ho molta consapevolezza di questo tipo di tecnologie di monitoraggio.
Quindi, ecco un paio di pensieri:
Non vi è alcuna letteratura di revisione paritaria su SCRAM. Lo trovo inquietante in una tecnologia che è stata sul mercato da parecchi anni e che vanta un tasso di accuratezza molto elevato. Ciò che è stato pubblicato sui test transdermici offre una pausa sull'accuratezza assoluta di questo tipo di tecnologia.
Non c'è nulla di sbagliato in una tecnologia imperfetta ma molto buona, che è il modo in cui definirei SCRAM, ma affermare che è perfetto in assenza di prove scientificamente valide, è al massimo egoistico e potenzialmente molto peggiore. Questo è particolarmente vero nel trattare con una popolazione di persone, molte delle quali ignorano il loro potenziale di sfidare legalmente la tecnologia.
La tecnologia SCRAM è molto costosa. Con un costo medio di $ 15 al giorno può essere molto oneroso per i trasgressori che spesso hanno mezzi molto modesti. I test di EtG (tenete presente che la mia azienda, insieme a numerosi grandi laboratori, vendono questo test) costano appena $ 8,70 per test per un test che copre fino a 80 ore di uso di alcool per test e che ha ampie pubblicazioni scientifiche in aiuto.
Il recupero è un processo
Il problema è se un servizio costoso è conveniente quando sono disponibili quelli meno costosi. Ho il sospetto che a volte SCRAM sia appropriato, a volte no.
Affermare che lo SCRAM consente alle agenzie di "concentrarsi sui trasgressori che hanno veramente bisogno di intervento" sembra una strana affermazione, poiché non vi è alcuna prova che qualsiasi metodo di test, sia esso SCRAM, SleepTime, test delle urine di EtG o di casa. valore a parte da soli, ad eccezione del tempo limitato in cui i partecipanti al programma si trovano sul dispositivo. Il recupero è un processo che implica qualcosa di più del monitoraggio.
Trattare con trasgressori cronici
Dal momento che la società afferma "oltre quattro milioni di alcol test su 3.000 detenuti" mi sembra che ci siano molte ragioni etiche per aspettarsi una certa credibilità scientifica. Sono tremila persone la cui libertà è a rischio. Ci sono molti prodotti e servizi forniti per il campo della giustizia penale che non sono mai stati sottoposti a revisione scientifica. Questo è semplicemente uno di più.
Il fatto che SCRAM abbia avuto tanto successo nell'ottenere un prodotto in tribunale senza dati scientifici riflette un settore che non è riuscito a capire come affrontare i crimini cronici. Questa popolazione di persone rappresenta certamente una minaccia per la salute pubblica. Forse è tempo di concentrarsi su un trattamento efficace per questa popolazione.
-- Douglas Stellato Kabat, LCSW
NOTA - Va notato che il test delle urine EtG che afferma Kabat è meno costoso rispetto al dispositivo SCRAM ha anche sollevato dubbi sulla sua efficacia e accuratezza nella misurazione del consumo di alcol.
