Uso controllato dell'eroina e dipendenza
È possibile l'uso controllato di eroina? Molti tossicodipendenti si chiedono se sia possibile utilizzare l'eroina controllata - l'uso ricreativo dell'eroina senza diventare dipendenti. Anche se questa è un'area molto sotto-ricercata del campo delle dipendenze, e la maggior parte delle ricerche indica che gli utenti di eroina diventano dipendenti e soffrono di gravi problemi, c'è stata una ricerca che indica che alcuni utenti di eroina se la cavano occasionalmente usando l'eroina senza diventare dipendenti.
Che cosa dice la ricerca
Il dott. Norman Zinberg della Harvard Medical School ha svolto un lavoro clinico con i tossicodipendenti per oltre vent'anni e condotto una serie di studi su persone che stavano usando droghe illecite, come l'eroina. Ha scoperto che non tutti i tossicodipendenti hanno perso il controllo sul loro uso e sono diventati dipendenti, e che l'impostazione e l'impostazione sono stati fattori chiave nel determinare se un individuo ha perso il controllo del proprio uso di droghe o meno.
Set e setting, un termine che si riferisce allo stato mentale di un utente di droga, o "set", e l'ambiente in cui viene assunto il farmaco, o "impostazione", è stato trovato per avere un impatto profondo sul fatto che le persone che usano le droghe intossicanti continuano a diventare dipendenti da loro.
Già nel 1962, il dott. Zinberg scoprì che i medici erano riluttanti a prescrivere farmaci antidolorifici ai pazienti che ne avevano bisogno, per paura che i pazienti diventassero dipendenti. Eppure questa paura era basata sulle aspettative sociali e culturali dei medici, non sul fatto. In realtà, Zinberg ha notato che pochissimi pazienti in ospedale sono diventati dipendenti da oppioidi prescritti. Questa è stata la prima esperienza di Zinberg su come l'ambientazione può influenzare la dipendenza successiva.
Stigma tra i medici
Mentre potremmo aspettarci che i medici siano oggettivi ed equi nel modo in cui vedono i loro pazienti, nulla potrebbe essere più lontano dalla verità. Ricerche più recenti hanno dimostrato che i medici hanno molte esitazioni riguardo alla prescrizione di farmaci antidolorifici, con la loro visione dei pazienti che stanno prendendo in considerazione la prescrizione di farmaci antidolorifici per essere divisi tra quelli che sono considerati "pazienti meritevoli di dolore" e quelli che sono considerato come "ricerca di droghe".
I medici credono spesso che giudicare i pazienti in questo modo faccia parte del loro lavoro, poiché pesano l'equilibrio tra lenire il dolore dei pazienti "genuini" per il dolore, evitando allo stesso tempo la possibilità che essi rendano possibile la dipendenza da coloro che sono semplicemente in cerca di droghe.
Alla ricerca di eroinomani britannici alla fine degli anni '60, quando l'eroina poteva essere legalmente prescritta a coloro che erano dipendenti, Zinberg scoprì che c'erano due tipi distinti di eroinomani - quelli che erano controllati nel loro uso, e avevano vite funzionali e persino di successo, e quelli che erano incontrollati nel loro uso, si consideravano difettosi e avevano uno stile di vita autodistruttivo.
Tuttavia, prima della criminalizzazione dell'eroina in Gran Bretagna, nessuno dei due tipi non era causa di disordini sociali, crimine o isteria pubblica. Ancora una volta, Zinberg ha visto questo come un effetto dello status legale di eroina in Gran Bretagna in quel momento. Zinberg ha anche studiato l'uso di eroina da truppe americane sconvolte in Vietnam, che era eccessivo e incontrollato, e ha visto come uno sforzo per "cancellare" il trauma che stavano vivendo lì. Una volta tornati a casa ed erano fuori dall'ambiente terrificante e incontrollato del Vietnam, l'88% non ricominciava a usare eroina, anche se molti avevano problemi significativi.
Powell, un collega di Zinberg, ha scoperto che era possibile per le persone usare l'eroina solo occasionalmente - un gruppo noto come "chippers". Questi individui tendevano a socializzare con amici non tossicodipendenti, e mantenevano uno stretto controllo sul loro uso di eroina, tagliando non appena avevano notato segni di dipendenza. Questo studio ha dimostrato che l'uso controllato di eroina era possibile.
Come gli utenti di eroina mantengono il controllo
Mentre il lavoro di Zinberg progrediva, propose che due importanti aspetti del "setting" del consumo di droga fossero importanti per stabilire limiti e controlli sull'uso. Questi aspetti erano rituali e sanzioni sociali. I rituali sono modelli prevedibili di comportamento e le sanzioni sociali sono i valori detenuti dai tossicodipendenti e le relative regole di condotta. Le sanzioni includono regole formali che riflettono i valori della società in generale, come le leggi sulle droghe, e includono anche regole informali e non scritte tra i tossicodipendenti che limitano l'uso di droghe, come sapere il limite.
Decenni dopo, le idee originariamente proposte da Zinberg vengono finalmente riflesse nella diagnosi di dipendenza. Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, Quinta Edizione, noto anche come DSM-V o DSM-5, fa una distinzione esplicita tra il disturbo da uso di oppioidi, che riguarda il comportamento di ricerca di droghe e l'uso compulsivo, e gli aspetti fisiologici dell'astinenza da oppiacei , che può capitare a chiunque stia riducendo o fermando l'uso di oppiacei, comprese le persone che assumono farmaci oppiacei non dipendenti.
Nonostante questa ricerca, la maggior parte degli studi mostra che l'eroina è un farmaco altamente rischioso, che in genere porta a una dipendenza a lungo termine, a molteplici problemi di vita gravi correlati all'uso e ad un'alta probabilità di recidiva. Se non hai preso eroina prima, è più sicuro non rischiare.
