Quali malattie causano insufficienza renale?

La maggior parte delle persone è sorpresa di apprendere che l'insufficienza renale di solito non inizia con una malattia dei reni, ma in realtà è più frequente secondario ad altre malattie sistemiche come il diabete o l'ipertensione. Sebbene nativo esistono malattie renali che causano insufficienza renale, il loro contributo al numero complessivo di pazienti che sviluppano insufficienza renale è inferiore.

FATTI & FIGURE

In poche parole, ecco le prime quattro cause di insufficienza renale, nota anche come malattia renale allo stadio terminale (ESRD):

• Diabete mellito
• Ipertensione
• glomerulonefrite
• Malattia renale cistica

Malattia renale diabetica, noto anche come nefropatia diabetica è la principale causa di insufficienza renale, e per i pazienti che avanzano verso la fase 5 della malattia renale cronica (CKD) che richiede la dialisi. Fino alla fine degli anni '80, il diabete e l'ipertensione contribuivano ugualmente all'incidenza dell'insufficienza renale (malattia renale allo stadio terminale). Tuttavia, da allora questa incidenza ha iniziato ad aumentare molto più rapidamente per la malattia renale diabetica. In base al Rapporto sul sistema renale dei dati negli Stati Uniti (USRDS) del 2013, il diabete ora è responsabile da solo di oltre 50.000 persone che sviluppano una malattia renale avanzata (che richiede dialisi o trapianto di rene). ogni anno!  Il numero simile per ipertensione è di circa 30.000. Come percentuale del totale dei pazienti con trapianto renale o dialisi annuale, il diabete rappresenta il 44%, mentre l'ipertensione è responsabile di circa il 28%. L'immagine con questo articolo illustra come le malattie che causano insufficienza renale sono cambiate negli ultimi decenni.
Il meccanismo con cui il diabete e l'ipertensione causano insufficienza renale esulano dallo scopo di questo articolo, ma li ho accennati brevemente in alcuni dei miei altri post. L'evento incitante è un fenomeno chiamato "iperfiltrazione adattiva", che è quello che ho spiegato nel mio altro post.
glomerulonefrite significa infiammazione del glomerulo e dei nefroni. Una spiegazione semplicistica di queste strutture sarebbe che esse costituiscono i sistemi di filtraggio e drenaggio del rene. L'infiammazione qui potrebbe verificarsi da molteplici cause, ma in generale le ragioni potrebbero essere i farmaci, le malattie autoimmuni come il lupus, i tumori e le infezioni. La funzione renale in alcuni tipi di glomerulonefrite potrebbe diminuire molto rapidamente, a volte nell'arco di giorni o settimane. A differenza di altre entità di malattia citate in questo articolo, il sangue nelle urine è un segno comune.  
Finalmente, reni cistici, anche a volte indicato come Polycystic Kidney Disease (PKD) è una malattia ereditaria dei reni che potrebbe causare insufficienza renale. Funziona in famiglie, passate geneticamente da genitori a figli. Spesso, una storia familiare di insufficienza renale lo renderebbe evidente. Tuttavia, a volte la malattia non si manifesta fino alla fine degli anni '70 perché l'età della presentazione è determinata dal tipo di mutazione genetica. Quindi potrebbe essere concepibile che il genitore affetto potrebbe essere morto a un'età antecedente alla diagnosi. In questi casi, i pazienti negherebbero l'esistenza di una storia familiare relativa. La malattia viene solitamente rilevata in uno studio di imaging, come un'ecografia, e potrebbe essere una scoperta "incidentale". I pazienti hanno più cisti nel rene che si ingrandiscono col tempo e letteralmente soffocano l'afflusso di sangue dal tessuto vitale rimanente. Parlerò di glomerulonefrite e PKD in ulteriori dettagli nei miei post successivi.
U.S. Renal Data System, Rapporto annuale sui dati di USRDS 2013: Atlante della malattia renale cronica e malattia renale terminale negli Stati Uniti, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes e Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2013
I dati qui riportati sono stati forniti dal Sistema Dati Renali degli Stati Uniti (USRDS). L'interpretazione e la segnalazione di questi dati sono responsabilità degli autori e in nessun modo devono essere considerati come una politica ufficiale o interpretazione del governo degli Stati Uniti.