Ridurre il rischio di cancro dopo un trapianto di rene

Mentre il trapianto di reni è chiaramente il trattamento più preferito per l'insufficienza renale, (e i battiti sono in dialisi ogni giorno), non è privo di rischi. Questi vanno da problemi come l'aumento del rischio di infezioni, al diabete post-trapianto, a un aumento del rischio di alcuni tipi di cancro.
La maggior parte delle persone che considerano il trapianto di rene come un'opzione di trattamento si fermano quando imparano questo fatto per la prima volta. Tuttavia, un buon programma di trapianto di solito copre la possibilità di cancro come parte della consulenza pre-trapianto.

Quale tumore riceve un destinatario di trapianto di rene?

Rispetto alla popolazione generale, una persona che riceve un trapianto di rene dovrà affrontare un rischio più elevato di alcuni tipi di tumori maligni. L'elenco è esteso, estendendo a oltre due dozzine di diverse varietà di cancro. Tuttavia, alcuni di quelli comuni sono:

• Cancro della pelle, compreso il melanoma
• Tumori del sistema ematologico / tumori del sangue, linfoma
• Cancro al rene, sia del loro rene nativo, sia del rene appena trapiantato
• Tumori del tratto gastrointestinale: i siti potrebbero includere il colon, il retto, il pancreas, ecc
• Cancro ai polmoni

Una questione importante da apprezzare qui è che non è solo il trapianto di rene che pone il ricevente a un rischio più elevato di cancro. Altri destinatari del trapianto di organi affrontano rischi simili, ma il tipo di tumore osservato, ad esempio in quelli con trapianto di polmone, potrebbe essere diverso dal rischio di cancro in coloro che hanno ricevuto un trapianto di rene.

Perché aumenta il rischio?

Una nozione popolare tra i destinatari è che "il cancro viene confezionato con l'organo trapiantato". Anche se questo è possibile, non è la ragione più comune per qualcuno di sviluppare il cancro dopo aver ricevuto un trapianto di rene. Ecco alcune spiegazioni più probabili:

1. Terapia immunosoppressiva: Come forse saprai, ottenere un trapianto di rene comporta l'assunzione di farmaci per sopprimere il tuo sistema immunitario. Di solito questi farmaci devono essere continuati indefinitamente. Alcuni tipi di farmaci usati per questo scopo dopo il trapianto potrebbero aumentare il rischio più degli altri.
   1. Per esempio, i farmaci immunosoppressori che mirano a determinati tipi di globuli bianchi (ad esempio OKT3 o siero antinfiammato) aumentano significativamente il rischio di qualcosa chiamato "disturbo linfoproliferativo post-trapianto" o PTLD. Tuttavia, più frequentemente, è l'estensione / livello complessivo di immunosoppressione indotta dall'essere su più diversi farmaci per la soppressione immunitaria, piuttosto che sulla qualità di uno specifico farmaco, che aumenta il rischio di cancro.
   2. Un modo più semplice per comprendere questo concetto è rendersi conto che le cellule tumorali vengono costantemente prodotte nei nostri corpi, in generale. La ragione per cui non sviluppiamo una nuova neoplasia ogni giorno è perché queste cellule cancerose del "lupo solitario" sono identificate dalla nostra sorveglianza del sistema immunitario e distrutte proprio all'inizio. Pertanto, il nostro sistema immunitario non è solo un meccanismo protettivo contro le infezioni, è anche un meccanismo protettivo contro la produzione di cellule aberranti (che potrebbe successivamente trasformarsi in cancro). Sopprimere questo sistema immunitario aumenterà quindi il rischio di cancro.

1. infezioni: Alcune infezioni virali aumentano in modo specifico il rischio di cancro. I riceventi di trapianto di rene sono esposti a un rischio maggiore di infezione virale a causa di uno stato immunosoppressivo. I virus si moltiplicano subentrando e armeggiando con i meccanismi di replicazione delle nostre cellule (il DNA in alcuni casi). Questa potrebbe essere una possibile spiegazione del motivo per cui l'infezione virale aumenta il rischio di cancro.
   1. Esempi di questi virus includono il virus Epstein-Barr (che aumenta il rischio di linfoma), il virus dell'herpes-8 umano (associato al sarcoma di Kaposi) e il virus del papilloma umano (associato a tumori della pelle).

Cosa puoi fare per ridurre il rischio di cancro?

Imparare ad avere un rischio maggiore di cancro è spaventoso e potrebbe farti desiderare di riconsiderare il trapianto, ma rifiutare un trapianto di organi perché aumenta il rischio futuro di tumori non è in genere raccomandato per la maggior parte dal rischio di morire per insufficienza renale nel a breve termine di solito supererebbe il rischio di cancro. Pertanto, dopo un'adeguata consulenza pre-trapianto e una volta ricevuto un trapianto di rene, lo screening del cancro è raccomandato come parte della normale routine di assistenza post-trapianto per ridurre il rischio.
L'American Society of Transplantation (AST) ha pubblicato linee guida per lo screening del cancro in coloro che hanno subito un trapianto di rene. Ecco una panoramica delle schermate più comuni (alcune di queste raccomandazioni di screening sono le stesse della popolazione generale):

1. Cancro della pelle: Ai destinatari del trapianto viene chiesto di esaminare se stessi ogni mese per cercare talpe / macchie insolite, ecc. Questo è accompagnato da un esame cutaneo annuale che potrebbe essere fatto da un dermatologo.
2. Cancro al seno: Nelle donne di età superiore a 50 anni, è raccomandata la mammografia di screening annuale con o senza esame del seno. Uno screening simile potrebbe essere preso in considerazione nelle donne di età superiore a 40 anni, se il medico e il paziente lo ritengono giustificato.
3. Cancro alla prostata: Esame rettale digitale annuale e test del PSA per uomini di età superiore ai 50 anni.
4. Tumore del colon / rettale: Colonscopia ogni 10 anni dopo i 50 anni e test delle feci annuali per rilevare il sangue.

Fai del tuo meglio per pianificare di conseguenza queste proiezioni per ridurre il rischio.