Farmaci comunemente usati in urologia

Ci sono numerosi farmaci usati in urologia, la specialità medica che si occupa di malattie del tratto urinario maschile e femminile e del sistema riproduttivo maschile. I farmaci possono essere suddivisi in base al loro meccanismo d'azione e alla funzione biologica a cui sono indirizzati.
Le classi di farmaci più comunemente prescritte in urologia includono:

• Alfa bloccanti che agiscono rilassando i muscoli del collo vescicale per migliorare il flusso urinario
• Inibitori di 5-alfa che bloccano la produzione di un ormone maschile specifico associato all'allargamento della prostata
• Anticolinergici che minimizzano le contrazioni della vescica e aumentano la capacità della vescica per le persone con una vescica iperattiva

I farmaci possono essere usati da soli o in terapia combinata. Alcune aziende farmaceutiche hanno anche creato farmaci due in uno come Duodart che combina un alfa-bloccante con un inibitore di 5-alfa.

Alfa bloccanti

Gli alfa-bloccanti, chiamati anche antagonisti alfa-adrenergici, sono usati in urologia per trattare l'ingrossamento non-canceroso della ghiandola prostatica (noto come iperplasia prostatica benigna, o BPH). Lo fanno impedendo all'ormone norepinefrina di costringere determinati muscoli lisci e vasi sanguigni. In tal modo, il farmaco può migliorare il flusso urinario negli uomini anziani con problemi alla prostata.
Gli alfa bloccanti attualmente approvati per il trattamento di BPH includono:

• Cardura o Cardura XL (doxazosina)
• Flomax (tamsulosina)
• Idrin (terazosina)
• Uroxatral (alfuzosina)

Alcuni alfa-bloccanti sono disponibili in formulazioni a breve e lunga durata d'azione. I farmaci a breve durata d'azione funzionano rapidamente, ma i loro effetti durano solo poche ore. Le versioni a lunga durata d'azione possono richiedere più tempo per funzionare, ma i loro effetti durano più a lungo. La scelta della formulazione dipende in larga misura dalla gravità dell'IPB.
In generale, gli alfa-bloccanti possono causare vertigini, mal di testa, ipotensione posturale (bassa pressione sanguigna quando si sta in piedi) o eiaculazione retrograda (una condizione in cui lo sperma è eiaculato nella vescica).

Inibitori a 5 alfa

Gli inibitori della 5-alfa, noti anche come inibitori della 5-alfa reduttasi, agiscono prevenendo la conversione del testosterone in diidrotestosterone, l'ormone associato a BPH e alla calvizie maschile. Gli inibitori del 5-alfa sono prescritti per il trattamento cronico dell'IPB e possono impiegare fino a sei mesi prima che gli effetti siano pienamente percepiti.
Gli inibitori della 5-alfa attualmente approvati per il trattamento dell'IPB sono:

• Avodart (dutasteride)
• Propecia o Proscar (finasteride a bassa e alta dose, rispettivamente)

Come classe di farmaci, gli inibitori della 5-alfa possono causare la perdita di libido, impotenza o eiaculazione retrograda.

anticolinergici

I farmaci anticolinergici agiscono bloccando l'azione di un neurotrasmettitore chimico, noto come acetilcolina, che invia segnali al cervello che scatenano contrazioni anormali della vescica. In tal modo, il farmaco può ridurre i sintomi della vescica iperattiva in cui le persone si sentono come se hanno bisogno di urinare anche quando la vescica non è piena.
Tra gli anticolinergici attualmente approvati per il trattamento della vescica iperattiva sono:

• Detrol (tolterodina)
• Enablex (darifenacina)
• Oxytrol o Ditropan XL (ossibutinina)
• Regurin e Sanctura (cloruro di trospio)
• Toviaz (fesoterodina)
• Vesicare (solifenacina)

Gli anticolinergici possono causare secchezza delle fauci, stitichezza, visione offuscata e battito cardiaco accelerato (tachicardia).

Altri farmaci usati in urologia

Essendo una specialità che comprende sia il tratto riproduttivo urinario che quello maschile, gli urologi fanno affidamento su un arsenale di farmaci per trattare condizioni come il cancro alla prostata, infezioni del tratto urinario (UTI), disfunzione erettile (ED), ipogonadismo (bassa produzione di testosterone) e malattia di Peyronie (una condizione caratterizzata da un'erezione curva e dolorosa).
Per trovare un urologo qualificato vicino a te, contatta la tua compagnia assicurativa per un elenco di fornitori approvati o chiedi al tuo medico di base un referral. È possibile verificare le credenziali e la certificazione dell'urologo attraverso l'American Board of Medical Specialties (ABMS) e vari siti Web di revisione dei medici.