Continui a fare l'urina dopo aver iniziato la dialisi?

Per parafrasare Obama, si, puoi. A meno che i reni non siano completamente chiusi e la GFR sia scesa allo zero assoluto, molti pazienti continueranno a produrre urine anche dopo l'inizio della dialisi. Tuttavia, solo perché fai l'urina non significa necessariamente che non hai bisogno di dialisi. La decisione di iniziare e mantenere la dialisi si basa su molteplici fattori tra cui test di laboratorio e sintomi del paziente e non necessariamente sul volume di urina che si fa.
In termini semplici, viene chiamata la funzione renale che rimane dopo l'inizio della dialisi funzione renale residua. Potrebbe essere una frazione molto piccola di quale sia la normale funzione renale.
I fattori che determinano se uno potrebbe preservare la funzione renale residua potrebbero includere:

In generale, i pazienti in dialisi peritoneale tenderanno a produrre urine dai reni più a lungo rispetto ai pazienti in emodialisi.
La causa dell'insufficienza renale fa la differenza
Controllo della pressione arteriosa: le cadute della pressione arteriosa tendono ad accelerare la perdita della propria funzione renale residua
Farmaci: alcuni potrebbero aiutare la tua causa, mentre altri potrebbero ferire (vedi sotto)
La razza non bianca è associata a una più rapida perdita della funzione renale residua
Sesso femminile

Per informazioni dettagliate sui fattori sopra riportati, dai un'occhiata a questa tabella.

È IMPORTANTE SE UN PAZIENTE FA URINE ANCHE DOPO AVVIARE LA DIALISI? PERCHÉ È IMPORTANTE PRESERVARE LA FUNZIONE RENALE RESIDUA

Per quanto insignificante possa sembrare, la funzione renale residua è un grosso problema e il suo mantenimento è della massima importanza.
Questi sono alcuni dei motivi per cui mantenere una funzione anche renale dopo l'inizio della dialisi potrebbe fare una grande differenza:

I pazienti con una significativa funzionalità renale residua tendono a vivere più a lungo. Diversi studi hanno confermato questo. Dai un'occhiata ad alcuni esempi qui, e qui.
I pazienti con funzione renale residua intatta hanno maggiori probabilità di ricevere un dosaggio adeguato di dialisi (sì, come qualsiasi altro farmaco, c'è una certa quantità minima / dose di dialisi che si ha bisogno di ricevere per ottenere i suoi benefici).
La qualità della vita è migliore Questo è in parte correlato alla capacità del paziente di farla franca con restrizioni dietetiche meno rigorose. Possono anche essere un po 'più liberali con il loro apporto di liquidi.

COSA PUOI FARE PER PRESERVARE UNA FUNZIONE RENALE RESIDUA PIÙ LUNGA

Questa è un'area di ricerca attiva in Nefrologia. Quello che sappiamo finora è che alcuni interventi possono aiutare a preservare la funzione renale residua meglio e più a lungo, e quindi potrebbero tradursi in una vita più lunga e una migliore qualità della vita per i pazienti in dialisi. Alcuni di questi interventi sono:

Buon controllo della pressione arteriosa
Controllo stretto della glicemia
L'uso di alcuni farmaci, chiamati ACE-inibitori, ha dimostrato di aiutare
Viceversa, ha senso avere la certezza di evitare alcuni farmaci che sono noti per essere tossici per i reni; come i FANS (o farmaci antinfiammatori non steroidei), aminoglicosidi, amfotericina B, ecc..
Considerando l'inizio di pazienti con insufficienza renale preferenzialmente nella dialisi peritoneale (la cosiddetta strategia di dialisi peritoneale prima, ma rimane un argomento di discussione).
Alcuni studi suggeriscono che un graduale aumento incrementale dell'emodialisi potrebbe portare a una migliore conservazione della funzione renale residua.

& # X200B; CONCLUSIONE

Considerati fortunato se continui a fare delle urine dopo aver iniziato la dialisi. Anche se potrebbe sembrare insignificante, avere anche un po 'di output di urina potrebbe fare una grande differenza per la tua aspettativa di vita e per la qualità della vita. Quindi se sei in dialisi ma fai ancora dell'urina, per favore non avere un atteggiamento "Non ho niente da perdere" quando si tratta di mantenere la tua funzione renale residua.
E la prossima volta, qualcuno dice: "Non importa, la signora / il signor X è già in dialisi, quindi possono ottenere i FANS o il radiocomando endovenoso" ... chiedi loro di parlare prima con il tuo nefrologo amichevole.