Cause e fattori di rischio della disfunzione erettile

Quando si esaminano le potenziali cause della disfunzione erettile, è importante capire che spesso è coinvolto più di un fattore o, come afferma l'American Urological Association, "la funzione erettile è il risultato di una complessa interazione tra vascolare, neurologico, ormonale e fattori psicologici. " Tieni questo a mente mentre leggi l'elenco completo delle cause e dei fattori di rischio per la DE, che include farmaci, condizioni di salute, lesioni, fumo e altro.

Cause comuni

Solo un medico può confermare la causa della tua disfunzione erettile. Spesso, una colpa o condizione di base è la colpa (vedi sotto). Ma uno o più di questi problemi potrebbero anche essere in gioco:
Età
La ricerca mostra che, in generale, gli uomini sperimentano più problemi sessuali man mano che invecchiano. Lo studio sull'invecchiamento maschile del Massachusetts del 1994, ad esempio, ha rilevato che la prevalenza di impotenza aumenta dal 5 al 15 percento con l'aumentare dell'età da 40 a 70 anni.
La buona notizia è che l'ED e altri problemi sessuali non sembrano essere inevitabili come gli uomini invecchiano. Spesso la ragione per cui un uomo più anziano inizia ad avere questi problemi è che si sta anche occupando di una condizione cronica che aumenta il rischio di DE, o perché si impegna in abitudini di stile di vita controllabili che lo mettono a maggior rischio.
In altre parole, è completamente possibile che un uomo elimini molte delle potenziali cause di impotenza prendendosi cura della propria salute fisica e del proprio benessere mentale quando invecchia.
Farmaci e trattamenti
Alcuni farmaci possono interferire con gli impulsi nervosi o il flusso di sangue al pene. Secondo un rapporto dell'Università di Harvard, circa il 25% degli uomini che si occupano di disfunzione erettile ha problemi a causa di un farmaco che assumono. Infatti, l'ED è uno dei motivi principali per cui alcuni uomini smettono di assumere farmaci per condizioni come l'ipertensione e la depressione.
L'elenco dei farmaci associati all'impotenza è lungo e alcuni farmaci hanno maggiori probabilità di causare ED rispetto ad altri. Se un farmaco che stai assumendo non è nella lista che segue, ma sei alle prese con l'impotenza, consulta il medico.
Tra i farmaci e altri trattamenti che aumentano il rischio di impotenza sono:

• Chemioterapie per il cancro, come Myleran (busulfan) e Cytoxan (ciclofosfamide)
• Radiazioni al bacino durante il trattamento del cancro, che può causare lesioni che portano a disfunzioni
• Farmaci ad alta pressione sanguigna, specialmente diuretici come Microzide (idroclorotiazide)
• Beta-bloccanti, come Inderal XL (propranololo)
• Farmaci per condizioni psichiatriche, inclusi farmaci anti-ansia, come il Paxil (paroxetina); antidepressivi, come Zoloft (sertralina); e farmaci anti-schizofrenia, come Seroquel (quetiapina)
• Tranquilizers, come Valium (diazepam)
• Farmaci ormonali per il trattamento del cancro alla prostata, come l'Eulexin (flutamide) e il Lupron (leuprolide)
• Propecia (finasteride), che viene utilizzato per trattare una prostata ingrossata e alcuni tipi di perdita di capelli maschile
• Terapia dell'ulcera inclusi antagonisti del recettore H2 dell'istamina, come Tagamet (cimetidina) e Zantac (ranitidina)
• Antistaminici che sono usati per trattare le allergie, come Benadryl (difenidrammina) e Vistaril (idrossizina)
• Antibiotici per il trattamento delle infezioni fungine della pelle, come Nizoral (ketoconazolo)

• Farmaci antiinfiammatori non steroidei (NSAID), come Naprosyn (naprossene), se assunti frequentemente

Stress e ansia
A volte un uomo prova ansia per le prestazioni sessuali che inibisce la sua capacità di ottenere un'erezione, probabilmente a causa di una brutta esperienza sessuale o di una precedente occorrenza di ED. Allo stesso modo, se un uomo e il suo partner hanno problemi nella loro relazione, lo stress emotivo e mentale può incidere sulla funzione sessuale.
Chirurgia
Qualsiasi intervento chirurgico che coinvolge strutture nella zona pelvica può causare danni ai nervi e / o ai vasi sanguigni nel pene, che a loro volta possono influenzare la capacità di un uomo di ottenere un'erezione o di mantenerne uno.
Una procedura comune associata a ED è la chirurgia per il trattamento del cancro alla prostata, il che ha senso dato quanto vicino al pene si trova la prostata.
Un altro tipo di intervento chirurgico che a volte aumenta il rischio di impotenza è la resezione intestinale per il trattamento del tumore del colon-retto, in cui una parte dell'intestino crasso (colon) viene rimosso chirurgicamente insieme al tumore. Alcune varianti di questa procedura hanno più probabilità di causare ED:

• Emicolectomia sinistra (la rimozione della porzione sinistra del colon)
• Resezione addominoperineale (rimozione del retto e dell'ano)
• Proctectomia (rimozione del retto)

In alcuni casi di DE causati dalla chirurgia intestinale, il problema deriva dalla perdita della sensazione della pelle. In altri, il riflesso sacrale (la risposta motoria che controlla sia lo sfintere anale che i muscoli del pavimento pelvico) sono influenzati. Inoltre, il trauma di un intervento chirurgico maggiore può causare uno stress che interferisce direttamente con la funzione sessuale. 
ferita
Una lesione ai nervi, alle arterie o alle vene del bacino può potenzialmente causare problemi sessuali. Gli uomini con lesioni del midollo spinale hanno aumentato i tassi di problemi erettili ed eiaculatori, per esempio. Tuttavia, le lesioni del midollo spinale non vietano necessariamente la funzione sessuale. Alcune persone con lesioni del midollo spinale continuano a sperimentare eccitazione e orgasmo da stimolazione non genitale. Inoltre, è improbabile che il desiderio e l'interesse siano influenzati dalla lesione del midollo spinale.

Malattie e condizioni

Ancora una volta, ED si verifica raramente in isolamento. Spesso è il risultato di un'altra preoccupazione per la salute.
Diabete e malattie cardiache
La disfunzione erettile è comune tra gli uomini con diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2.
Uno studio del 2017 a Medicina del Diabete trovato che più della metà degli uomini con diabete sviluppano ED. Il motivo: i livelli elevati di glucosio nel sangue causati dal diabete danneggiano vasi sanguigni e nervi in ​​tutto il corpo, compresi quelli nel pene.
Più a lungo un uomo ha avuto il diabete, più è probabile che svilupperà ED, soprattutto se i suoi livelli di glucosio nel sangue non sono stati ben controllati. Anche le complicanze associate a malattie cardiache come l'ipertensione e il colesterolo alto possono avere un ruolo nell'impotenza. Un uomo diabetico che fuma anche aumenta il suo rischio di sviluppare l'ED.
Le malattie cardiache e il diabete sono spesso collegate tra loro perché il danno alle arterie coronariche è una complicanza del diabete. La malattia coronarica può anche influenzare la funzione sessuale da sola, ma la disfunzione erettile è nove volte più probabile negli uomini che soffrono di malattia coronarica (CAD) e diabete rispetto agli uomini che hanno il diabete senza l'aggiunta di CAD.
La disfunzione erettile è così diffusa sia nella malattia coronarica che nel diabete che potrebbe essere considerata un fattore di rischio per entrambi. 
Ipertensione
Dato che un'erezione dipende dall'adeguato flusso di sangue al pene, è facile vedere come qualsiasi condizione o problema medico che interessa il cuore e altre strutture nel sistema cardiovascolare possa avere un impatto sulla funzione erettile. Questo è particolarmente vero per la pressione alta (ipertensione).
Anche se gli scienziati non capiscono esattamente come questa condizione possa portare a ED, una teoria è che un'elevata pressione arteriosa nei piccoli vasi del pene può causare lacrime microscopiche alle pareti del vaso. Nel processo di riparazione di queste lacrime, le arterie diventano più spesse e meno in grado di fornire il sangue necessario ai tessuti spugnosi e erettili del pene.
Altri potenziali fattori di ipertensione che possono avere un ruolo nell'ED:

• Produzione ormonale ridotta: Una pressione elevata nel sistema circolatorio influisce sulla produzione di alcuni ormoni, compresi quelli che regolano la pulsione sessuale e la risposta di erezione. C'è anche qualche evidenza che gli uomini con pressione alta hanno una conta spermatica inferiore e livelli di testosterone più alti rispetto agli uomini con pressione sanguigna normale, il che a sua volta può ridurre la risposta ormonale alla stimolazione sessuale. 
• Bassi livelli di ossido nitrico: Alcuni studi hanno dimostrato che nel tempo, gli uomini con ipertensione a lungo termine possono produrre meno di questo agente, il che rende i vasi sanguigni rilassati (dilatati). La disfunzione erettile può verificarsi quando non c'è abbastanza ossido di azoto per rilassare sufficientemente i vasi sanguigni nel pene e consentire al sangue di riempire il pene.
• Perdite venose: Al fine di mantenere l'erezione, il sangue deve essere fornito e rimanere nel pene. Alcune ricerche suggeriscono che gli uomini con pressione alta potrebbero avere problemi a mantenere l'erezione perché l'aumento della pressione costringe il sangue a uscire dai tessuti erettili del pene e nelle vene. In questa teoria, la "spinta" sulle piccole valvole di chiusura delle vene è più forte della capacità delle vene di resistere, il che significa che le vene non possono "chiudersi" abbastanza strettamente da impedire al sangue di uscire dal pene.

Condizioni psicologiche
Una serie di preoccupazioni psicologiche sono associate a problemi di funzione sessuale negli uomini. Depressione, ansia, disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e anche problemi di rabbia sono stati tutti collegati a problemi con il desiderio, la funzione erettile e l'eiaculazione. 
Altre preoccupazioni
Ci sono una serie di altre condizioni e malattie che possono avere un impatto sulla funzione sessuale negli uomini, portando a problemi come l'ED. Tra questi ci sono: 

• Problemi urinari e renali: Gli uomini con sintomi urinari hanno dimostrato di avere il triplo del tasso di problemi di erezione degli uomini senza di loro. Questo include problemi come la vescica iperattiva, così come i sintomi del tratto urinario inferiore.
• Malattie neurologiche croniche: Aumento degli indici di disfunzione erettile e di altri tipi di disfunzione sessuale sono stati osservati negli uomini affetti dal morbo di Parkinson, dall'epilessia, dall'ictus e dalla sclerosi multipla. Queste condizioni possono interferire con i segnali nervosi tra il cervello e il pene.
• Apnea ostruttiva del sonno (OSA): Secondo la National Sleep Foundation, uno studio del 2011 condotto da ricercatori del Monte. Il Sinai Medical Center di New York ha scoperto che gli uomini con disfunzione erettile avevano più del doppio delle probabilità di avere OSA rispetto agli uomini senza ED.

stile di vita

Tra le molte potenziali cause di disfunzione erettile ce ne sono alcune che possono essere eliminate del tutto.
Droghe ricreative
Nel tempo, i farmaci illegali e ricreativi possono causare gravi danni ai vasi sanguigni, con conseguente disfunzione erettile a volte permanente. Questi includono:

• alcool
• La nicotina dal fumo e dal tabacco senza fumo
• Anfetamine, come la Dexedrina (dextroamphetamine)
• Barbiturici, come il fenobarbital
• Cocaina
• Marijuana
• Metadone
• Oppiacei, come l'eroina e OxyContin

Andare in bicicletta
Quando si pedala, una quantità significativa di peso di un uomo riposa sul perineo - l'area del corpo in cui passano i nervi e i vasi sanguigni del pene - potenzialmente causando lesioni a queste strutture. Sebbene la guida sia associata a disfunzione erettile correlata, questa forma di esercizio è più probabile che sia sana che dannosa per la maggior parte degli uomini.
Per prima cosa, la maggior parte degli studi che hanno trovato un collegamento tra la guida in bicicletta e l'ED si sono concentrati su uomini che passano lunghe ore a cavalcioni di una bicicletta, come poliziotti che trascorrono 24 ore su 24 e quelli che fanno lunghi tour in bici come dilettanti o professionisti.
Infatti, secondo il Massachusetts Male Aging Study (MMAS), un'indagine su oltre 1.700 uomini di età compresa tra i 40 ei 70 anni, "almeno tre ore di ciclismo alla settimana avevano maggiori probabilità di causare il blocco delle arterie e danni a lungo termine ". È più una guida che la persona media tende a fare, ma i risultati sono qualcosa a cui pensare se si guida più a lungo.
Vale la pena notare che l'MMSA ha anche rivelato che gli uomini che hanno pedalato per tre o meno ore a settimana avevano un rischio più basso di sviluppare ED, indicando che andare in bicicletta come una forma di esercizio moderato potrebbe aiutare impedire disfunzione erettile. 
Anche il sedile della tua bici può essere importante. Ci sono selle che hanno un buco o un solco nel mezzo dove il perineo si riposerebbe altrimenti, ma una parte significativa di quest'area giace ancora sotto il peso del corpo quando le usa. La ricerca ha rilevato che i sedili "no-nose", che hanno una parte posteriore più ampia dove appoggiare le ossa sedute, possono aiutare a prevenire danni, intorpidimento perineale e problemi con la funzione erettile.
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