Come viene trattata l'iperglicemia

Il trattamento dell'iperglicemia dipende da una varietà di fattori, tra cui la durata e la frequenza dell'iperglicemia e la sua gravità, così come l'età, la salute e la funzione cognitiva della persona. Ad esempio, una persona anziana con una storia clinica complessa e una limitata funzione cognitiva dovrebbe essere trattata in modo molto diverso rispetto a una persona giovane, generalmente in buona salute, che si presenta con un diabete di nuova diagnosi.
L'American Diabetes Association (ADA) sottolinea l'importanza di piani di trattamento individualizzati per tutte le persone con diabete. E, anche se hanno un algoritmo dedicato ad aiutare i medici a prescrivere farmaci per aiutare a curare l'iperglicemia, la persona individuale dovrebbe essere sempre messa prima.
Nel caso in cui si verifichi l'iperglicemia, ci sono cose che puoi fare a casa per curarlo. Tuttavia, a seconda dell'entità dell'iperglicemia, potrebbe essere necessario contattare il proprio medico per l'assistenza nel modificare il piano di trattamento. In casi estremi, come un'emergenza da chetoacidosi diabetica (DKA), è necessaria assistenza.

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La gestione dello stile di vita è un fattore critico nel trattamento dell'iperglicemia. In realtà, tutti i farmaci per il diabete sono pensati per essere utilizzati in aggiunta alla dieta e ai cambiamenti dello stile di vita. Se una persona non cambia il suo stile di vita e fa affidamento solo sui farmaci, alla fine quei farmaci smetteranno di funzionare e lui dovrà aggiungere più farmaci per tenere sotto controllo gli zuccheri nel sangue.
La chiave per la modifica dello stile di vita è ottenere supporto ed essere coerenti. Il sostegno sotto forma di educazione, in particolare l'educazione all'autogestione del diabete (DSME), aiuterà.
L'ADA raccomanda che tutte le persone con diabete ricevano DSME alla diagnosi, ogni anno per la valutazione dei bisogni nutrizionali e emotivi, quando emergono nuovi fattori di complicazione che influenzano l'autogestione e quando si verificano transizioni durante l'assistenza.
DSME può aiutarti a modificare il tuo stile di vita. Le seguenti modifiche allo stile di vita possono trattare l'iperglicemia:
Dieta
I carboidrati influiscono maggiormente sugli zuccheri nel sangue. Mangiare quantità eccessive di carboidrati, come cereali raffinati (pane bianco, panini, bagel, biscotti, riso, pasta, cracker, caramelle), cibi zuccherati e bevande zuccherate può aumentare il rischio di iperglicemia. Pertanto, mangiare una dieta di carboidrati controllata e modificata ricca di fibre può aiutare.
Non esiste una dieta perfetta per il diabete. L'ADA afferma che tutte le persone ricevono una terapia nutrizionale medica individualizzata (MNT), preferibilmente da un dietista registrato che sia ben informato e competente nel MNT specifico per il diabete.
Gli studi hanno dimostrato che il MNT somministrato da un dietista è associato a diminuzioni di A1C da 0,3 a 1% per le persone con diabete di tipo 1 e da 0,5 a 2% per quelle con diabete di tipo 2.
Esercizio
L'ADA afferma che spezzare l'attività sedentaria estesa ed evitare lunghi periodi di seduta può prevenire il diabete di tipo 2 per chi è a rischio e può anche aiutare nel controllo glicemico per chi soffre di diabete. Questo perché l'esercizio fisico può aiutare a ridurre l'iperglicemia bruciando il glucosio. Ad esempio, andare a fare una passeggiata dopo un pasto abbondante può aiutare a bruciare lo zucchero in eccesso nel sangue. L'esercizio fisico regolare è importante anche per il controllo del peso, che può ridurre l'iperglicemia e migliorare la salute generale.
Ci sono occasioni in cui si dovrebbe evitare l'esercizio fisico quando il livello di zucchero nel sangue è alto. Se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 240 mg / dL e si hanno i chetoni, si dovrebbe evitare l'esercizio. Esercitare con chetoni può aumentare il livello di zucchero nel sangue ancora più alto.
Prima di iniziare qualsiasi esercizio, assicurati di essere autorizzato da un medico.
Perdita di peso
La perdita di peso è utile per ridurre gli zuccheri nel sangue perché migliora la sensibilità all'insulina. L'ADA afferma, "ci sono prove forti e coerenti che una perdita di peso modesta e persistente può ritardare la progressione dal prediabete al diabete di tipo 2 ed è vantaggiosa per la gestione del diabete di tipo 2". Alcuni studi suggeriscono che perdere peso seguendo una dieta ipocalorica può effettivamente mettere il diabete in remissione, anche per le persone che hanno avuto il diabete per un minimo di sei anni. La chiave per la perdita di peso però è tenerlo fuori e ricevere supporto continuo.
È importante notare che la perdita di peso è più probabile che diminuisca l'iperglicemia nelle fasi iniziali del diabete o del prediabete, quando il corpo ha conservato la sua capacità secretoria dell'insulina. Un buon punto di partenza è di perdere circa il cinque percento del peso corporeo. In genere più peso si perde, più bassi saranno gli zuccheri nel sangue.
Se stai assumendo farmaci mentre dimagrisci e noti che stai avendo un basso livello di zuccheri nel sangue, dovrai cambiare i farmaci o sospenderli.
Smettere di fumare
Il fumo può avere un ruolo nell'iperglicemia, in particolare nello sviluppo del diabete di tipo 2. Pertanto, se hai prediabete o un rischio aumentato di diabete, smettere di fumare può aiutare a prevenire il diabete e l'iperglicemia.
Monitoraggio dello zucchero nel sangue
Un regolare monitoraggio della glicemia può aiutare le persone con diabete a valutare la loro risposta alla terapia e a gestire i livelli elevati di zucchero nel sangue.
Sembra esserci una correlazione tra il monitoraggio dello zucchero nel sangue e l'A1C inferiore nei pazienti con diabete di tipo 1. Una volta stabilito un pattern di glicemia alta, puoi agire per curarlo e prevenirlo testando i tuoi livelli di zucchero nel sangue e trend. Prima si è consapevoli della propria iperglicemia, prima è possibile apportare modifiche.
Cannella
La giuria è ancora fuori per quanto riguarda se e come la cannella aiuta a ridurre la glicemia. Alcuni studi dicono che due cucchiaini al giorno possono aiutare ad abbassare il glucosio nel sangue a digiuno, mentre altri no.
Come con la maggior parte delle cure per il diabete, questo è probabilmente specifico per l'individuo. In ogni caso, non vi è nulla di male nell'aggiungere una spolverata di cannella al tuo caffè, yogurt, farina d'avena o brindisi mattutino.
Aceto di sidro di mele
Il succo delle mele viene utilizzato per fare l'aceto di sidro di mele. Uno studio pubblicato sul Journal of Functional Foods ha rilevato che gli individui sani a rischio per il diabete di tipo 2 che hanno ingerito 8 once di Braggs Organic Apple Cider Aceto Drink Sweet Stevia per 12 settimane hanno visto una significativa riduzione del tasso di zucchero nel sangue a digiuno.
È importante notare che queste persone non avevano il diabete e che i ricercatori non hanno riscontrato differenze significative negli zuccheri nel sangue due ore dopo un pasto, né nell'emoglobina A1C. Detto questo, gli autori suggeriscono che l'aggiunta di un solo cucchiaio due volte al giorno può aiutare a ridurre il digiuno degli zuccheri nel sangue. Lanciare un po 'di aceto di sidro di mele nella tua prossima insalata o marinare le tue proteine in esso, un po' di più.

prescrizioni

Insulina
L'insulina è l'ormone responsabile del controllo dei livelli di zucchero nel sangue nel corpo. Le persone che hanno il diabete di tipo 1 non producono la propria insulina. Pertanto, la maggior parte delle persone con diabete di tipo 1 deve essere trattata con più iniezioni giornaliere di pasti (o insulina prandiale) e insulina basale tramite iniezioni o una pompa per insulina.
Inoltre, la maggior parte delle persone con diabete di tipo 1 dovrebbe usare l'insulina ad azione rapida, al contrario degli analoghi intermedi. Le donne con diagnosi di diabete gestazionale possono anche aver bisogno di insulina per ridurre il rischio di iperglicemia e mantenere gli zuccheri nel sangue strettamente controllati.
A volte, le persone con diabete di nuova diagnosi che hanno grave iperglicemia possono essere avviate immediatamente alla terapia insulinica per ridurre i loro zuccheri nel sangue. Quelle persone che hanno avuto il diabete di tipo 2 per un periodo prolungato di tempo, specialmente quelle con iperglicemia frequente, potrebbero aver bisogno di iniziare anche la terapia insulinica.
Non è inusuale, tuttavia, che qualcuno con diabete di tipo 2 in trattamento con insulina riduca o ometti la propria insulina una volta che gli zuccheri del sangue si normalizzano, in particolare se hanno perso peso. Ogni singolo caso è diverso e l'obiettivo del trattamento con insulina dovrebbe essere discusso con il fornitore di assistenza sanitaria in modo da non essere allarmati o fuorviati.
pramlintide
Questo farmaco è approvato per l'uso in pazienti con diabete di tipo 1. Il suo uso è ritardare lo svuotamento gastrico e ridurre gli zuccheri nel sangue riducendo la secrezione di glucagone. Può aiutare le persone con diabete di tipo 1 a perdere peso (se sono in sovrappeso), nonché a ridurre gli zuccheri nel sangue e ridurre le dosi di insulina.
Farmaci orali
L'ADA ha un algoritmo per guidare i medici nella prescrizione di farmaci per le persone con iperglicemia. Questo modello prende in considerazione l'età, il sesso, il peso, lo stato di salute, la lunghezza della diagnosi, il livello di zucchero nel sangue, lo stile di vita, l'istruzione ecc. Di una persona. Infatti, l'ADA afferma, "un approccio centrato sul paziente dovrebbe essere usato per guidare la scelta degli agenti farmacologici.Le considerazioni includono l'efficacia, il rischio di ipoglicemia, l'impatto sul peso, i potenziali effetti collaterali, i costi e le preferenze del paziente."
In genere, a meno che non vi siano controindicazioni, molte persone traggono vantaggio dall'iniziare con Metformin. Dopo l'iniziazione, l'ADA afferma: "Se la monoterapia con insulina alla dose massima tollerata non raggiunge o mantiene il target A1C dopo 3 mesi, aggiungere un secondo agente orale, un agonista del recettore del peptide 1 del glucagone o l'insulina basale."

Diabete gestazionale mellito

L'iperglicemia in gravidanza può comportare una diagnosi di diabete gestazionale. Il primo tipo di trattamento è la terapia nutrizionale medica, l'attività fisica e la gestione del peso, a seconda del peso pre-gravidanza e del monitoraggio dello zucchero nel sangue.
Il cambiamento dello stile di vita, in particolare la dieta e l'esercizio fisico, è una componente essenziale e tutte le donne hanno bisogno di controllare lo zucchero nel sangue. Tuttavia, se la glicemia non può essere controllata con i cambiamenti dello stile di vita, l'insulina è il farmaco preferito in quanto non attraversa la placenta in misura misurabile.
Possono essere usati altri farmaci come metformina e gliburide, ma entrambi attraversano la placenta al feto, con metformina che probabilmente attraversa in misura maggiore della gliburide.

Situazioni di emergenza

Nel caso in cui sei andato al pronto soccorso a causa di elevati livelli di zucchero nel sangue e ti è stata diagnosticata una chetoacidosi diabetica (DKA) o uno stato iperglicemico iperosmolare, dovrai essere monitorato attentamente e ricevere un'attenta valutazione clinica.
Il trattamento includerà la risoluzione dell'iperglicemia, la correzione dello squilibrio elettrolitico e la chetosi e il ripristino del volume circolatorio. Inoltre, sarà importante correggere qualsiasi causa alla base della DKA, come la sepsi.
A seconda della complessità della situazione, le persone con DKA saranno trattate con insulina endovenosa o sottocutanea e con la gestione dei liquidi.

ambulatori

La chirurgia non è giustificata per l'iperglicemia a meno che non vi siano altri fattori confondenti come l'obesità patologica nei pazienti con diabete di tipo 2. La chirurgia può essere un'opzione per le persone con diabete di tipo 1 che hanno più trapianti o per coloro che hanno chetoacidosi ricorrente o grave ipoglicemia nonostante la gestione glicemica intensiva.
Chirurgia Metabolica
La chirurgia metabolica, altrimenti nota come chirurgia bariatrica, può essere un'opzione per il trattamento dell'iperglicemia nei pazienti con diabete di tipo 2 obesi. L'ADA suggerisce che "la chirurgia metabolica dovrebbe essere raccomandata per trattare il diabete di tipo 2 in candidati chirurgici appropriati con BMI 40 kg / m2 (37,5 kg / m2 di BMI negli americani dell'Asia), indipendentemente dal livello di controllo glicemico o dalla complessità dei regimi di riduzione del glucosio e negli adulti con BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 negli americani asiatici) quando l'iperglicemia non è adeguatamente controllata nonostante lo stile di vita e la terapia medica ottimale. "
L'ADA suggerisce anche che la chirurgia metabolica venga presa in considerazione per gli adulti con diabete di tipo 2 e BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 negli americani asiatici) se l'iperglicemia non è adeguatamente controllata nonostante un controllo medico ottimale da parte di farmaci orali o iniettabili ( compresa l'insulina).
Prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico, le persone con diabete di tipo 2 dovrebbero ricevere una valutazione medica completa e ricevere l'autorizzazione medica da più medici, come il loro medico primario e cardiologo. Inoltre, devono incontrarsi con un dietologo registrato più volte prima e dopo l'intervento chirurgico per assicurarsi che aderiscano alle linee guida dietetiche.
Ai pazienti dopo l'intervento chirurgico deve essere fornito supporto a lungo termine sullo stile di vita e monitoraggio di routine del micronutriente e dello stato nutrizionale. Dovrebbe essere condotta una valutazione per valutare la necessità di servizi di salute mentale in corso per aiutare ad adeguarsi ai cambiamenti medici e psicologici dopo l'intervento chirurgico.
Trapianto di cellule di pancreas e isolotto
La chirurgia del trapianto richiede una immunosoppressione permanente che può complicare gli zuccheri nel sangue, causando iperglicemia. A causa degli effetti avversi, non è qualcosa che viene in genere fatto nelle persone con diabete di tipo 1.
Invece, l'ADA suggerisce che "il trapianto di pancreas dovrebbe essere riservato ai pazienti con diabete di tipo 1 sottoposti a trapianto renale simultaneo, a seguito di trapianto renale, o per quelli con chetoacidosi ricorrente o grave ipoglicemia nonostante la gestione glicemica intensiva".
Il trapianto di isole è ancora sperimentale. Il trapianto di autotrapianto può essere preso in considerazione per i pazienti che richiedono una pancreatectomia totale per la pancreatite cronica refrattaria dal punto di vista medico. Se pensi di essere un candidato, scopri di più sulla procedura e parla con il tuo medico.

Medicina complementare (CAM)

Se l'iperglicemia è il risultato dell'incapacità di prendersi cura di sé a causa di problemi psicologici o sociali, la psicoterapia può essere usata per trattare il problema sottostante, che può aiutare a curare e ridurre l'iperglicemia.
Se una persona sperimenta disagio al diabete (DD), definita come "significative reazioni psicologiche negative correlate a fardelli emotivi e preoccupazioni specifiche all'esperienza di un individuo nel dover gestire una malattia cronica grave, complicata ed esigente come il diabete", l'aiuto ricevuto sarà critico nella gestione dell'iperglicemia e della depressione.
Sapere che l'aiuto è disponibile e non vi è alcun marchio di infamia associato. Può aiutarti a prenderti cura di te e ad apparire e sentirti al meglio, quindi non esitare a contattarci quando necessario.