Perché i tuoi livelli di ormoni tiroidei possono essere fluttuanti

Se hai una malattia della tiroide, potresti occasionalmente notare alcune fluttuazioni nei livelli degli ormoni tiroidei. Queste fluttuazioni possono manifestarsi con il progredire della malattia della tiroide, ma altri fattori, quali i cambiamenti ormonali e le variazioni del farmaco, possono alterare i livelli dell'ormone tiroideo, producendo una varietà di sintomi.

Il corso di cambiamento della tua malattia della tiroide

Le malattie della tiroide possono progredire o stabilizzarsi con il passare degli anni, a causa del decorso naturale della condizione stessa o dei principali cambiamenti innescati dal trattamento (come la rimozione chirurgica della tiroide).

Tiroidite di Hashimoto

La tiroidite di Hashimoto spesso progredisce nei primi 10 anni. Dopo la diagnosi e il trattamento, gli anticorpi tiroidei possono continuare ad attaccare ulteriormente la ghiandola tiroidea, rendendo sempre meno capace di produrre ormone tiroideo da solo.
Pertanto, anche se si mantiene la stessa dose di trattamento, i livelli di tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) dell'ormone tiroideo possono diminuire, causando un aumento dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) in risposta. Nel complesso, si possono avvertire i sintomi dell'ipotiroidismo, inclusi affaticamento, aumento di peso e depressione.
Comprensione della tiroidite di Hashimoto

La malattia di Graves

La malattia di Graves può anche progredire, specialmente nei primi anni dopo la diagnosi. In molti casi, anche quando il trattamento è alla giusta dose, i livelli di T3 e T4 possono continuare a salire, il TSH può cadere e si possono sviluppare sintomi di ipertiroidismo, come l'incapacità di concentrarsi, l'insonnia e la perdita di peso.
Con la malattia di Grave può accadere anche il contrario. In alcuni casi, dopo mesi o anni di assunzione di farmaci antitiroidei, la condizione può andare in remissione, i livelli di T3 e T4 possono diminuire (mentre il TSH aumenta) e si possono sviluppare sintomi di ipotiroidismo.
Una panoramica della malattia di Graves

Tiroidite dopo la gravidanza

Alcune donne sviluppano tiroidite dopo la gravidanza. Di solito, questo è caratterizzato da bassi livelli di ormone tiroideo e TSH alto o basso, ma possono svilupparsi alti livelli di ormone tiroideo con TSH basso o alto.
Di solito, la tiroidite postpartum si risolverà da sola e gli ormoni tiroidei e il TSH alla fine torneranno alla normalità. Tuttavia, durante il periodo della tiroidite, di solito sono necessari farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo o antitiroidei per aiutare a controllare i sintomi. Questi farmaci possono essere ridotti o interrotti se e quando la condizione migliora.

Fluttuazioni ormonali

Assumere estrogeni in qualsiasi forma, sia come terapia ormonale sostitutiva che in pillole anticoncezionali, può influire sui risultati dei test della tiroide.
L'estrogeno aumenta la globulina legante la tiroxina, una proteina che si lega al T3, rendendolo parzialmente inattivo. Ciò si traduce in alto TSH, basso T3 e livelli T4 totali falsamente aumentati.
Le donne che assumono estrogeni supplementari o che non hanno una ghiandola tiroidea potrebbero dover assumere più ormoni sostitutivi della tiroide a causa dell'interferenza dei farmaci contenenti estrogeni. Se sei ipertiroideo, l'interazione degli estrogeni con il tuo T3 può ridurre il bisogno di farmaci antitiroidei.

Gravidanza

La gravidanza può influenzare gli ormoni tiroidei in molti modi, e i cambiamenti in questi livelli sono più estremi se si ha già una condizione della tiroide prima di rimanere incinta.

• Senza malattia tiroidea pre-gravidanza: In generale, T3 e T4 tendono ad aumentare durante la gravidanza e il TSH diminuisce. Questo accade perché la gonadotropina corionica umana (HCG), un ormone prodotto durante la gravidanza, stimola la produzione di T4 e T3.
• Se tu fossi ipertiroide prima della gravidanza: In questo caso, l'effetto dell'HCG può aumentare il tuo T4 e T3 e diminuire il TSH anche più del solito durante la gravidanza.
• Se tu fossi stato ipotiroideo prima della gravidanza: L'aumento degli estrogeni durante la gravidanza può ridurre i livelli di T3 e T4 e aumentare il TSH.

Differenze di potenza del farmaco

Se hai iniziato a prendere farmaci per la sostituzione dell'ormone tiroideo con prescrizione appena riempita o in un'altra farmacia, i livelli ematici di ormone tiroideo potrebbero cambiare.
Nell'ambito delle linee guida Food and Drug Administration (FDA), i farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo possono variare nella loro potenza.
Le linee guida federali stabiliscono che i farmaci a base di levotiroxina devono essere compresi tra il 95% e il 105% della potenza dichiarata. Ciò significa che una pillola da 100 mcg-dose può essere considerata potente anche se fornisce da 95 a 105 mcg di principio attivo.
Mentre la potenza tende ad essere abbastanza stabile all'interno di un particolare marchio o produttore generico, possono variare da un produttore all'altro. Se sei stabilizzato, passare a un'altra marca o ottenere ricariche di generici di produttori diversi può causare oscillazioni nei tuoi livelli a causa delle diverse potenze di ciascun prodotto.
A seconda delle condizioni, queste variazioni di potenza possono causare lievi aumenti o diminuzioni nel T4, T3 o TSH, nonché i corrispondenti sintomi di ipotiroidismo o ipertiroidismo.
Se utilizzi un farmaco generico, collabora con il tuo farmacista per assicurarti di ricevere sempre farmaci dallo stesso produttore generico o di passare a un marchio per evitare questo problema.
Marchio vs Levotiroxina generica Inoltre, tieni presente che possono verificarsi errori di prescrizione. Un consiglio importante è quello di controllare sempre i farmaci. Guarda l'etichetta e le pillole reali e assicurati di assumere il farmaco e il dosaggio prescritto dal medico.

Guida per la discussione su malattie tiroidee

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Quando e come prendi la tua pillola

Se stai assumendo la tua sostituzione della tiroide o la terapia antitiroidea in momenti diversi ogni giorno, potresti non essere coerente nel prenderlo a stomaco vuoto come raccomandato. Il cibo può ritardare o ridurre l'assorbimento del farmaco modificando la velocità con cui si dissolve o modificando l'equilibrio acido dello stomaco, influenzando in ultima analisi i livelli di ormone tiroideo, i sintomi e i risultati del test.
Se vuoi assicurare il miglior assorbimento possibile dei tuoi farmaci, prendi i farmaci per la tiroide in modo coerente. Idealmente, dovresti prendere la medicina della tiroide al mattino, a stomaco vuoto, circa un'ora prima di fare colazione e bere il caffè. 
Inoltre, assicurati di attendere almeno tre o quattro ore tra l'assunzione di farmaci per la tiroide e l'assunzione di qualsiasi fibra, calcio o cibi ricchi di ferro o supplementi, in quanto possono impedire di assorbire la dose piena di farmaci.
In definitiva, quando si tratta di come si prende il farmaco ormone tiroideo, la coerenza è ciò che si dovrebbe cercare. Se hai intenzione di cambiare il modo in cui prendi i farmaci per la tiroide, assicurati di averlo prima eliminato dal medico. 

Altre medicine ed erbe

Alcuni supplementi e farmaci a base di erbe possono avere un impatto sui livelli di ormone tiroideo, sia in competizione con l'attività dell'ormone tiroideo del corpo, amplificando gli effetti degli ormoni tiroidei, o alterando l'assorbimento e l'attività del farmaco.

• farmaci: L'avvio o l'interruzione di farmaci con obbligo di prescrizione che sta assumendo per un'altra condizione oltre alla patologia tiroidea può influire sui livelli della tiroide e sui sintomi in diversi modi. Alcuni farmaci che possono influenzare i livelli della tiroide includono alcuni farmaci che abbassano il colesterolo, i corticosteroidi, l'ormone della crescita, il litio e l'amiodarone.
• Erbe aromatiche: Il guggul a base di erbe ayurvediche, integratori come la tirosina, prodotti come alghe che contengono iodio e integratori di vescica sono alcuni dei rimedi naturopatici che sono noti per aumentare o diminuire la funzione tiroidea, alterare i risultati dei test e produrre una varietà di sintomi correlati alla tiroide.

È meglio chiedere al farmacista e al medico delle potenziali interazioni.

Alimenti gozzigeni

Alcuni cibi possono avere un effetto gozzogeno, che è la capacità di ingrandire la tiroide e farla diventare un gozzo, che interferisce con la funzione della ghiandola. Questi alimenti possono agire come farmaci antitiroidei, rallentando la tiroide e infine peggiorando l'ipotiroidismo. Mentre l'effetto può essere sottile, possono abbassare i livelli di T4 e T3, con conseguente aumento del TSH e sintomi di ipotiroidismo.
Una panoramica dei gozzi Esempi di alimenti che sono gozzogeni includono:

• cavoletti di Bruxelles
• cavolo
• Soia
• rapa svedese
• Rape
• Cavolo rapa
• Ravanelli
• Cavolfiore
• Cavolo
• Manioca africana
• Miglio
• Babassu (un frutto di palma da cocco popolare in Brasile e in Africa) 

Se soffri di una malattia della tiroide, devi essere particolarmente cauto per evitare di sovraccaricare questi goitrogeni nella loro forma grezza.
Alcuni esperti ritengono che gli enzimi coinvolti nella formazione di materiali gozzigeni nelle piante possano essere distrutti dal calore, quindi una cottura accurata può ridurre al minimo il potenziale gozzogeno.

Cambio di stagioni

I livelli tiroidei e il TSH, in particolare, possono variare insieme alle stagioni. Il TSH aumenta naturalmente durante i mesi più freddi e scende di nuovo nei mesi più caldi. Alcuni medici si adeguano a ciò prescrivendo dosaggi leggermente aumentati durante i mesi più freddi e riducendo il dosaggio durante i periodi caldi. 

Una parola da Verywell

Un'attenta gestione dei livelli della tiroide è una parte essenziale del trattamento della tiroide. Ci sono una serie di fattori che possono alterare i sintomi e i risultati dei test della tiroide e affrontare questi problemi può aiutare a mantenere i livelli della tiroide stabili.
Se noti una modifica dei sintomi, assicurati di dirlo al medico, chi potrebbe desiderare che i tuoi livelli di ormone tiroideo vengano nuovamente testati e potrebbe effettuare un aggiustamento nel dosaggio del farmaco.