I sintomi della malattia di Hashimoto

Quando si discutono i sintomi della malattia di Hashimoto (tiroidite di Hashimoto), la maggior parte di solito si riferisce ai sintomi clinici di bassa funzionalità tiroidea, affaticamento, freddo, perdita di capelli, stitichezza e altri. Sebbene l'Hashimoto comprometta la capacità della ghiandola tiroide di produrre ormoni che il corpo ha bisogno di mantenere il normale metabolismo (la conversione di ossigeno e calorie in energia), non è fino a quando l'associata infiammazione della ghiandola tiroide, nota come tiroidite cronica linfocitica, provoca ipotiroidismo di solito vengono rilevati i sintomi.

Sintomi frequenti

Sebbene la maggior parte delle persone con Hashimoto non abbia sintomi evidenti nelle prime fasi della malattia, alcuni possono manifestare un leggero gonfiore nella parte anteriore della gola (gozzo) causato dall'infiammazione diretta della ghiandola.
La malattia di Hashimoto in genere peggiora lentamente nel corso di molti anni e provoca un danno progressivo alla ghiandola tiroidea, portando ad un declino associativo nella produzione di ormone tiroideo.
Mentre alcune persone usano i termini Hashimoto e ipotiroidismo come sinonimi, Hashimoto è più giustamente caratterizzato come il disturbo che spesso, ma non sempre, porta all'ipotiroidismo..
Pertanto, gli elenchi dei sintomi di Hashimoto e di ipotiroidismo sono gli stessi. I più comuni includono:

• Fatica
• Maggiore sensibilità al freddo
• Stipsi
• Pelle pallida e secca
• Una faccia gonfia
• Unghie fragili
• Perdita di capelli (alopecia)
• Ingrandimento della lingua
• Aumento di peso inspiegabile nonostante nessun cambiamento nella dieta
• Dolori muscolari (mialgia)
• Dolori articolari (artralgia)
• Debolezza muscolare
• Sanguinamento mestruale pesante (menorragia)
• Mestruazione irregolare (oligomenorrea)
• Depressione
• Lapses in memory ("brain fog")
• Basso desiderio sessuale
• Ritardo di crescita nei bambini

complicazioni

Mentre la malattia di Hashimoto progredisce, può causare danni permanenti alla ghiandola tiroidea. Nel tentativo di produrre più ormone tiroideo, la stessa ghiandola inizierà ad allargarsi, portando allo sviluppo di a gozzo.
Esistono diversi tipi di gozzo:

• Diffusa, caratterizzata da gonfiore liscio e generalizzato
• Nodulare, caratterizzato da un nodulo
• Multinodulare (più grumi)
• Retrosternal (che si estende all'indietro verso la trachea)

Mentre i gozzi più piccoli potrebbero non richiedere un trattamento, potrebbe essere necessario uno iodio radioattivo (RAI) per ridurre le dimensioni di quelli più grandi. I gozzi retrosternal richiedono occasionalmente la rimozione chirurgica se interferiscono con la respirazione o la deglutizione.
La progressiva disregolazione del metabolismo e gli squilibri crescenti nella produzione ormonale possono iniziare a colpire più sistemi di organi, portando a una cascata di complicazioni che si estende ben oltre la ghiandola tiroidea stessa.

Infertilità

Se i livelli di ormone tiroideo sono troppo bassi, possono influenzare i meccanismi ormonali che regolano il ciclo mestruale e innescano l'ovulazione. Questo può portare alla sterilità, che può colpire fino al 50% delle donne con Hashimoto, secondo una ricerca pubblicata nel International Journal of Endocrinology.
Anche con il trattamento adeguato dell'ipotiroidismo, non vi è alcuna garanzia che la fertilità possa essere completamente ripristinata nelle donne gravemente colpite da Hashimoto.

Disturbi cardiaci

Anche un lieve ipotiroidismo può avere un profondo effetto sulla salute del cuore. La disregolazione degli ormoni tiroidei può stimolare l'aumento del colesterolo "cattivo" LDL (lipoproteine ​​a bassa densità), portando all'indurimento delle arterie (aterosclerosi) e aumentando il rischio di infarti e ictus.
L'effusione pericardica, l'accumulo di liquido intorno al cuore, può interessare ovunque dal 30% all'80% delle persone con ipotiroidismo.
Mentre la maggior parte dei casi sono lievi, l'ipotiroidismo grave può portare a un tamponamento pericardico, una condizione in cui il cuore è meno in grado di pompare sangue. In alcuni casi, può portare a un calo potenzialmente fatale della pressione sanguigna.

Complicazioni della gravidanza

Poiché l'ormone tiroideo materno è vitale per lo sviluppo fetale, l'ipotiroidismo non trattato durante la gravidanza può portare a complicanze potenzialmente gravi sia per la madre che per il bambino.
Secondo la ricerca, l'ipotiroidismo non trattato quasi raddoppia il rischio di parto prematuro e aumenta significativamente il rischio di basso peso alla nascita, rottura prematura delle membrane, irregolarità del battito cardiaco fetale e sofferenza respiratoria fetale.
Anche con ipotiroidismo subclinico (in cui non ci sono sintomi osservabili), le donne in gravidanza sono maggiormente a rischio di preeclampsia, diabete gestazionale, emorragia post-parto e depressione postpartum rispetto alle donne senza malattia tiroidea.

Encefalopatia di Hashimoto

L'encefalopatia di Hashimoto è una complicanza rara in cui il gonfiore del cervello può causare sintomi neurologici profondi e debilitanti. La condizione colpisce solo circa due ogni 100.000 persone ogni anno e di solito tra i 41 ei 44 anni. Le donne sono quattro volte più colpite rispetto agli uomini.
L'encefalopatia di Hashimoto si manifesta tipicamente in due modi:

• Un declino costante nella funzione cognitiva che porta a tremori, sonnolenza, confusione, allucinazioni, demenza e, in rari casi, coma
• Convulsioni o attacchi improvvisi di tipo ictus

L'encefalopatia di Hashimoto viene solitamente trattata con farmaci corticosteroidi per via endovenosa come il prednisone per ridurre rapidamente l'infiammazione e il gonfiore del cervello.

Myxedema

Myxedema è una forma grave di ipotiroidismo in cui il metabolismo rallenta fino al punto in cui si può cadere in coma e potenzialmente morire. È associato a una malattia non trattata e può essere riconosciuto da cambiamenti caratteristici nella pelle e in altri organi, tra cui:

• Pelle gonfia e gonfia
• Palpebre cadenti
• Grave intolleranza al freddo
• Una caduta della temperatura corporea che porta all'ipotermia
• Respirazione rallentata
• Estremo esaurimento
• Movimento rallentato
• Confusione
• Psicosi
• Shock

Myxedema è considerato un'emergenza medica che richiede assistenza medica immediata.

Cancro

La malattia di Hashimoto ti mette a maggior rischio non solo di cancro alla tiroide ma anche di tumore del colon-retto. Infatti, la disregolazione dell'attività ormonale come risultato di Hashimoto conferisce un aumento di 1,68 volte il rischio di tutti i tumori, secondo uno studio condotto da Taiwan che coinvolge 1.521 persone con la malattia di Hashimoto e 6.084 individui abbinati senza la malattia di Hashimoto.
Il cancro tende a svilupparsi nelle persone con Hashimoto di età compresa tra i 35 ei 55 anni. Le ricerche suggeriscono che la malattia è associata a non meno di un aumento di 4,76 volte il rischio di tumore del colon-retto e di 11,8 volte il rischio di cancro alla tiroide.
Come risultato di questi e altri risultati, gli sforzi per la prevenzione del cancro alla tiroide dovrebbero iniziare subito dopo la diagnosi della malattia di Hashimoto. Ciò include apportare modifiche dietetiche e, in alcuni casi, la rimozione preventiva della tiroide se il rischio di cancro è elevato.
Lo screening del colon-retto di routine, che inizia in alcuni casi prima dei 50 anni, sarebbe consigliato per rilevare lo sviluppo precoce di noduli maligni o premaligni.

Quando vedere un dottore

Come una malattia in gran parte "invisibile" nelle fasi iniziali, Hashimoto viene spesso scoperto solo durante un esame di routine quando i livelli di ormone tiroideo sono anormalmente bassi.
Poiché la malattia di Hashimoto tende a scappare nelle famiglie, potresti essere ben servita per farti provare se qualcuno nella tua famiglia ha la malattia o se manifesti i classici segni di ipotiroidismo, tra cui stanchezza persistente, gonfiore del viso, pelle secca, perdita di capelli, periodi anormali e aumento di peso nonostante una riduzione dell'apporto calorico. La diagnosi precoce e il trattamento conferiscono quasi sempre risultati migliori.
Cause e fattori di rischio della malattia di Hashimoto