Leptina, rT3 e aumento di peso con ipotiroidismo
A causa dei molti cambiamenti ormonali che si verificano con la malattia della tiroide, la dieta e la restrizione calorica potrebbero non essere sufficienti per ottenere una perdita di peso ottimale se si è ipotiroidei. Comprendere leptina e rT3 può aiutarti a ottenere un quadro più ampio dei numerosi fattori coinvolti nell'ipotiroidismo.
La leptina
L'ormone leptina è risultato essere un importante regolatore del peso corporeo e del metabolismo. La leptina è secreta dalle cellule adipose e i livelli di leptina normalmente aumentano con l'accumulo di grasso.L'aumento della secrezione di leptina che si verifica in risposta all'aumento di peso è di solito un segnale al corpo che le riserve di energia (grasso) sono adeguate.
Ciò si traduce in una serie di risposte fisiologiche che inducono il corpo a bruciare i grassi piuttosto che continuare a immagazzinare l'eccesso. Inoltre causa l'ormone di rilascio della tiroide (TRH) per aumentare la produzione di ormone stimolante la tiroide (TSH), che aiuta a consumare le calorie in eccesso.
Resistenza alla leptina
La maggior parte delle persone che hanno un peso sano avrà un livello di leptina inferiore a 10. Ipotiroidismo e diabete sono le due condizioni mediche più comuni associate con alti livelli di leptina e con un'altra condizione descritta come resistenza alla leptina.La resistenza alla leptina è una diminuita risposta alla leptina, anche se ne circola abbastanza nel corpo. Questa resistenza si basa su un falso messaggio che il corpo sta morendo di fame e, quindi, vengono attivati più meccanismi ormonali aumentare depositi di grasso, mentre il corpo cerca di invertire lo stato di fame percepito. Anche con un apporto calorico moderato, si ritiene che ciò accresca il rischio di aumento di peso o obesità.
Obesità
Spesso, le persone che sono cronicamente in sovrappeso hanno vari gradi di resistenza alla leptina in cui la capacità della leptina di regolare il metabolismo è diminuita.
I meccanismi che vengono attivati dalla resistenza alla leptina, che determinano un aumento di peso, includono:
- Secrezione di TSH diminuita
- La tiroxina soppressa (T4) alla conversione di triiodotironina attiva (T3)
- Aumento della produzione T3 inversa
- Aumento dell'appetito
- Aumento della resistenza all'insulina
- Inibizione della lipolisi (scomposizione del grasso)
Trattamento
Malattia della tiroide, eccesso di grasso corporeo, eccesso di leptina e resistenza alla leptina sembrano esacerbarsi a vicenda. Mentre queste interazioni rendono difficile il trattamento e la perdita di peso, modificare la dieta e ottenere un adeguato trattamento della tiroide può aiutare a invertire alcuni degli effetti e normalizzare i livelli di ormone.Non esiste attualmente un farmaco che tratti specificamente la resistenza alla leptina. Una dieta sana a basso contenuto di alimenti trasformati, un regolare esercizio fisico e un sufficiente sonno sono stati tutti associati ad una migliore risposta fisica alla leptina.
È stato anche dimostrato che il trattamento dell'ipotiroidismo con farmaci sostitutivi della tiroide riduce i livelli di leptina e riduce gli effetti della resistenza alla leptina.
Reverse T3 (rT3)
La tiroxina (T4) e la triiodotironina (T3) sono entrambe prodotte dalla ghiandola tiroidea. La ghiandola tiroidea produce più T4 che T3, ma T4 viene quindi attivato a T3 nei tessuti. È la forma T3 dell'ormone che ha un effetto metabolico, che aumenta il metabolismo, produce energia e stimola la perdita di peso.Ci sono alcune prove che il T3 può essere basso nelle persone che soffrono di sindrome da stanchezza cronica, e questo ha portato alcuni ricercatori a considerare la sindrome da stanchezza cronica una variante della malattia della tiroide.
Intervalli normali per i test della tiroide T4 può anche convertire in reverse T3 (rT3), che è una forma inattiva di T3 che blocca effettivamente gli effetti di T3. Il saldo di T3 e rT3 si basa sul fabbisogno energetico del tuo corpo.
L'RT3 viene prodotto in tempi di inedia per ridurre il metabolismo e preservare le riserve di energia del corpo. RT3 può anche essere prodotto in periodi di stress o come risposta a una dieta cronica. Poiché rT3 è un prodotto di T4, è stato studiato nel contesto della patologia tiroidea, ma con risultati non chiari.
Con T4 meno che ottimale, l'ipotiroidismo è solitamente caratterizzato da basso T3 e basso rT3. Eppure, a volte, un rT3 inaspettatamente alto può svilupparsi se sei ipotiroideo. Ciò può causare un aumento di peso e potrebbe anche esserlo causato da aumento di peso.
Fattori che possono influenzare i risultati dei test della tiroide
Livelli rT3 e malattia tiroidea
Nell'ipotiroidismo, all'inizio potrebbe non esserci abbastanza T4, e questo spesso (ma non sempre) porta a livelli più bassi di rT3. Il significato di rT3 non è ben compreso. I bassi livelli possono essere un riflesso della malattia della tiroide, ma non è chiaro se il rT3 cronicamente basso colpisce il corpo e, in tal caso, quali sono gli effetti.Tuttavia, sono alti livelli di rT3 che sembrano essere problematici nella malattia della tiroide. A volte, per ragioni sconosciute, rT3 è effettivamente elevato in ipotiroidismo quando T4 si converte in rT3 anziché in T3. Questo può portare ad un aumento di peso che, in modo interessante, porta a livelli più elevati di rT3, e ne consegue un ciclo.
Trattamento
Per la maggior parte delle persone sane, rT3 è solitamente inferiore a 250 pg / ml e il rapporto T3 / rT3 deve essere maggiore di 1,8 se T3 libero è misurato in ng / dl o 0,018 se T3 libero è misurato in pg / ml. C'è una grande quantità di controversie sul significato di rT3 e se debba essere misurato o trattato affatto.È stato suggerito che le diete a basso contenuto di carboidrati possono sopprimere la funzione tiroidea e aumentare rT3 più di riduzioni caloriche comparabili con carboidrati adeguati.
Mentre una dieta a basso contenuto di carboidrati può causare perdita di peso se non si dispone di ipotiroidismo, è possibile riguadagnare il peso se si ha la condizione. Questo può essere associato alla sovrapproduzione di rT3, sebbene non sia chiaro quale sia la causa e quale sia l'effetto.
Il trattamento per l'ipotiroidismo può includere la sostituzione di T4 o combinazioni di T4 / T3. Il razionale per il trattamento di combinazione è che l'eccesso di rT3 potrebbe contrastare l'attività di T3 o che la conversione da T4 a T3 possa essere compromessa, anche con una sostituzione di T4 adeguata.
Mentre il trattamento di combinazione può essere una soluzione per alcune persone che hanno ipotiroidismo, non vi è alcuna prova evidente che la terapia di combinazione è meglio del trattamento con T4 da solo. Un altro problema è che la correlazione tra il trattamento e la normalizzazione del livello rT3 è debole.
Una parola da Verywell
L'attività dell'ormone tiroideo è complessa e l'ipotiroidismo causa l'aumento di peso attraverso una serie di meccanismi. I livelli di T4 e T3 sono tradizionalmente accettati come gli indicatori più affidabili della malattia della tiroide. La leptina e l'rT3 sono stati anche associati alla malattia della tiroide, ma c'è ancora molto da imparare sulla connessione. Anche il valore delle misurazioni del sangue di questi ormoni rimane poco chiaro.Il punto chiave è che gli studi di leptina e rT3 nel contesto dell'aumento di peso nell'ipotiroidismo suggeriscono che la dieta e l'esercizio da soli potrebbero non essere efficaci nel raggiungimento del peso target e che è necessario un trattamento ottimizzante per il tuo ipotiroidismo per regolare il metabolismo.
