Come prendere il farmaco per la tiroide

Prendendo il farmaco per la tiroide può, a prima vista, sembrare abbastanza semplice. Tuttavia, se stai curando l'ipotiroidismo o l'ipertiroidismo, ci sono molte cose che devi sapere per assicurarti che il farmaco che stai svolgendo funzioni come dovrebbe e i tuoi sintomi siano ben gestiti. Questo inizia con il controllo della tua prescrizione quando lo raccogli in farmacia e ti porta alla tua routine quotidiana, da quando prendi le tue medicine che cosa prendi le tue medicine e altro ancora.
Prendendo il farmaco per la tiroide come previsto non solo garantisce il corretto assorbimento, ma limita il rischio di effetti collaterali potenzialmente dannosi.

Illustrazione di Emily Roberts, Verywell

Gestire la tua prescrizione

Prima di prendere una dose di qualsiasi farmaco per la tiroide, ci sono diversi passaggi da fare per assicurarsi di ricevere la dose appropriata e che raggiungerà il suo obiettivo nel corpo.

Doppio controllo del farmaco

Quando prendi la tua prescrizione per la prima volta, prenditi un momento per guardare entrambe le etichette e le pillole. È sorprendente la frequenza con cui le persone ricevono farmaci o pillole sbagliati scaduti. Passare attraverso questa lista di controllo ogni volta che si ottiene una ricarica.

Ricontrolla che stai ricevendo il farmaco giusto.
Conferma che stai ricevendo il dosaggio corretto.
Assicurati che il farmaco non sia scaduto.
Conferma di aver ricevuto il corretto numero di pillole.
Se non si utilizza un farmaco generico, verificare di non averlo ricevuto inavvertitamente come sostituto. Mentre i diversi marchi (e generici) di levotiroxina contengono lo stesso farmaco attivo, gli altri ingredienti possono variare e possono influenzare il loro assorbimento e molto altro.

Conservazione

Una volta ricevuto il farmaco a casa, assicurarsi di conservare correttamente i farmaci tiroidei. Ciò significa che non si devono conservare i farmaci in bagno o in un'area umida. Assicurati anche che i tuoi farmaci non siano esposti al calore per lunghi periodi.

Prendendo il farmaco per l'ipotiroidismo

La terapia sostitutiva tiroidea-levotiroxina, la terapia di combinazione T4 / T3 o un farmaco disintossicante naturale alla tiroide funziona meglio quando viene assunto in modo coerente e allo stesso tempo ogni giorno. È anche importante notare che ci sono numerosi alimenti, farmaci, integratori e condizioni mediche che possono ridurre la possibilità che il tuo corpo riceva l'intera dose.

Consistenza

Il primo passo in modo efficace presa il tuo farmaco sta effettivamente ricordando di prendere le tue pillole ogni giorno. Gli studi hanno dimostrato che è quasi la norma per le persone a volte dimenticare i farmaci che vengono presi ogni giorno e manca anche un giorno o due della tua sostituzione della tiroide può alterare quanto bene ti senti.
Si suggerisce che le persone uniscano le loro terapie con qualcos'altro che fanno ogni giorno che non coinvolge cibo o bevande, come lavarsi i denti al mattino, per aumentare la possibilità di ricordare. Se sei incline a dimenticare, potresti voler impostare un allarme sul tuo telefono o pensare ad un altro modo creativo per ricordare le tue pillole per la tiroide.

Dosaggio e monitoraggio

Quando la sostituzione della tiroide viene prescritta per la prima volta, la dose può variare in base all'età e ad altri fattori. I test della tiroide vengono quindi controllati ogni sei settimane, con la dose solitamente aumentata con incrementi da 25 a 50 microgrammi fino a quando i livelli non sono stabili. A quel tempo, il medico ti dirà quanto spesso dovresti essere monitorato da lì in poi.
Sappi, tuttavia, che la dose richiesta può cambiare nel tempo. Se sviluppi sintomi acuti di ipotiroidismo o nuovi sintomi di ipertiroidismo, consulta il tuo medico, anche se non dovresti visitare.

Preoccupazioni per la gravidanza

Dovresti anche consultare immediatamente il medico in caso di gravidanza, poiché probabilmente sarà necessario aumentare la dose del farmaco. Se stai pianificando di avere un bambino, fai un piano con il tuo medico per aumentare il dosaggio non appena la gravidanza viene confermata.
Dopo il parto, è sicuro assumere i farmaci per la tiroide se si sta allattando al seno, poiché solo una minima quantità raggiunge il bambino attraverso il latte.

Marchi commutatori

Per alcune persone, cambiare marca di levotiroxina o cambiarlo in un generico può avere un impatto negativo su come si sentono e molti sono sorpresi di apprendere che queste sostituzioni possono essere fatte in farmacia senza che il medico lo sappia. Se questo è il tuo caso, puoi chiedere al tuo medico di scrivere "dispensare come scritto / senza sostituzioni" sulla tua prescrizione per assicurarti di ricevere lo stesso prodotto ogni mese.

Non tutti i Levotiroxina sono uguali

La quantità di levotiroxina in una compressa può essere diversa. Ad esempio, una compressa da 100 mcg può contenere tra 95 mcg e 105 mcg di ormone.
Poiché la quantità di levotiroxina è relativamente stabile all'interno di un farmaco di marca o di un produttore generico, questo è principalmente un problema per chi passa da una varietà di compresse generiche.

sincronizzazione

Con la levotiroxina, molti medici ritengono che assumere il farmaco per prima cosa al mattino (a stomaco vuoto) consenta il miglior assorbimento. Dopo aver preso il farmaco, evitare di mangiare qualsiasi cosa (anche bevendo caffè) per almeno un'ora. Un'eccezione potrebbe essere Tirosint se devi semplicemente avere il tuo caffè subito dopo il tuo risveglio.
Ci sono alcuni alimenti, farmaci e supplementi comuni che dovrebbero essere evitati almeno tre ore dopo l'assunzione di farmaci per la tiroide (vedi sotto).

Dosaggio notturno

Negli ultimi anni, ci sono state alcune ricerche per sostenere l'assunzione di farmaci per la tiroide prima di coricarsi anziché al mattino per massimizzare l'assorbimento. Uno svantaggio è che questo può tenere alcune persone sveglie, specialmente quelle che usano la terapia combinata T3 / T4 o tiroide essiccata. Se questo ti interessa, parla con il tuo medico.

Interazioni alimentari

Il cibo può influenzare l'assorbimento dell'ormone tiroideo legandosi con esso, diminuendo l'accesso ai siti di assorbimento nell'intestino, alterando la velocità con cui si dissolve o modificando l'equilibrio del pH dello stomaco.
Un'attenzione particolare dovrebbe essere data a quanto segue:

Alimenti ad alto contenuto di calcio: Gli alimenti ad alto contenuto di calcio, come lo yogurt greco o il succo d'arancia fortificato con calcio, possono ridurre l'assorbimento se consumati entro tre ore dalla terapia della tiroide.
Dieta ricca di grassi / dieta povera di grassi: Una dieta ricca di grassipuò interferire con l'assorbimento di levotiroxina. Questo di solito non è un problema se si hanno gli stessi schemi dietetici ogni giorno, ma se si dovesse passare da una dieta ad alto contenuto di grassi a una dieta a basso contenuto di grassi, si potrebbe potenzialmente assorbire più farmaci e finire per sovra-medicare.
Fibra: Il ruolo di una dieta ricca di fibre e dell'assorbimento della tiroide è ancora incerto. Se cambi la quantità di fibra nella tua dieta (dal momento che una dieta ricca di fibre può essere salutare), dovresti sottoporti a test il TSH per assicurarti che i tuoi livelli siano stabili.
Alimenti gozzigeni: I cibi goitrogenici (broccoli, cavolfiori, fragole e altri), anche se spesso molto sani e ricchi di sostanze fitochimiche potenti, possono avere effetti antitiroidei simili ai farmaci antitiroidei. Mangiare questi alimenti con moderazione va bene (e buono), ma non dovrebbero essere consumati in grandi quantità da persone in terapia sostitutiva con ormoni tiroidei che hanno ancora una tiroide. La cottura può aiutare a minimizzare il potenziale goitrogenico del cibo.

Interazioni farmacologiche

Ci sono diverse centinaia di farmaci (sia di prescrizione che da banco) che interagiscono con i farmaci per la tiroide, quindi è importante consultare il medico e il farmacista ogni volta che inizi un nuovo farmaco. Puoi anche ricontrollare cercando il nome generico per cercare farmaci che interagiscono con i farmaci ormoni tiroidei.
Se il medico ti consiglia uno di questi farmaci, non significa necessariamente che non puoi prenderlo, ma il TSH deve essere monitorato attentamente dopo l'inizio.
Alcuni dei farmaci più comuni che interagiscono con levotiroxina includono:

Inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) spesso usato per ansia e depressione, come Zoloft (sertralina) e Celexa (citalopram): se assumerai uno di questi farmaci, potrebbe essere necessario aumentare la dose del farmaco per la tiroide per essere efficace.
Inibitori della pompa protonica (PPI), come Prilosec (omeprazolo), Prevacid (lansoprazolo) e Nexium (esomeprazolo): pur essendo utili nel trattamento di condizioni come il reflusso acido e l'ulcera peptica, possono compromettere l'assorbimento dei farmaci tiroidei.
Antidepressivi triciclici, come Elavil (amitriptilina), Sinequan (doxepin) e Norpramin (desipramina): a differenza di molte interazioni con i farmaci tiroidee, questo può effettivamente aumentare la potenza di tutti e due farmaci.
Farmaci per il diabete: Sia l'insulina che i farmaci ipoglicemici orali per il diabete possono ridurre l'efficacia dell'ormone tiroideo e i farmaci per la tiroide possono aumentare il fabbisogno di insulina nelle persone con diabete. I livelli di glucosio nel sangue e il TSH devono essere attentamente monitorati.
Pillole anticoncezionali e terapia ormonale sostitutiva: L'estrogeno può aumentare la produzione di una proteina che lega l'ormone tiroideo e la rende inattiva. Le donne che assumono estrogeni potrebbero dover assumere una dose maggiore di farmaci per la tiroide.

Alcuni farmaci per abbassare il colesterolo, come Questran (colestiramina) e Colestide (colestipolo), possono legarsi all'ormone tiroideo, rendendolo inattivo. È suggerito che questi farmaci vengano assunti almeno quattro ore dopo aver preso gli ormoni tiroidei.
Anticoagulanti (fluidificanti del sangue), come Coumadin (warfarin) o Eparina: questi possono, a volte, diventare più forti nel sistema quando l'ormone tiroideo viene aggiunto al mix. La combinazione può aumentare il rischio di sanguinamento.
antiacidi: Di solito si consiglia di assumere antiacidi (come Tums o Mylanta) almeno dalle tre alle quattro ore dopo gli ormoni tiroidei.

Ci sono molti altri farmaci che possono interferire con gli ormoni tiroidei. Alcuni altri che causano interazioni molto significative includono Welchol (colesevelam) per malattie cardiache, Renagel (sevelamer) e Fosrenol (lanthanum) per le persone con alti livelli di fosforo a causa di malattia renale, Fosrenol (lantanio) e l'antibiotico Cipro (ciprofloxacina).
Quanto sopra NON è un elenco completo di tutti i farmaci che possono interagire con i farmaci tiroidei. Parlate con il vostro farmacista o medico per ulteriori informazioni.

Interazioni supplementari

Molti integratori alimentari che possono legarsi o interferire con l'assorbimento degli ormoni tiroidei, aumentare l'assorbimento o influenzare i test della tiroide.
Alcuni dei più comuni includono:

Calcio: Le compresse di calcio, che siano citrato di calcio, acetato o carbonato, devono essere assunte almeno tre ore dopo gli ormoni tiroidei.
Ferro: Il ferro può legarsi agli ormoni tiroidei creando un complesso ferro-levotiroxina che impedisce all'ormone di funzionare. Sia che tu prenda il ferro da solo, sia che faccia parte di un integratore vitaminico multivitaminico o prenatale, dovresti aspettare almeno due ore dopo l'assunzione del farmaco per la tiroide.
biotina: La biotina non influisce in modo significativo sull'assorbimento se assunto almeno un'ora dopo gli ormoni tiroidei, ma può interferire con i test della tiroide e causare risultati anormali. La biotina può essere acquistata da sola, ma è anche un ingrediente in molti integratori.
Vitamina C: La vitamina C può effettivamente aumentare l'assorbimento dell'ormone tiroideo e potrebbe portare a sintomi di ipertiroidismo.
Iodio o alghe: Mentre i supplementi di iodio o kelp (che sono ricchi di iodio) possono essere utili per i pazienti della tiroide in alcune parti del mondo in cui la carenza di iodio è una causa di malattie della tiroide e gozzi, questo non è il caso negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati dove lo iodio viene aggiunto al sale da cucina e ai prodotti alimentari. In effetti, in questi luoghi, la maggior parte dei casi non ha nulla a che fare con la carenza di iodio. La tua tiroide è estremamente sensibile allo iodio, quindi aggiungere troppo alla tua dieta può irritare e aggravare la ghiandola.

Se stai assumendo integratori, è importante esaminare i singoli ingredienti per determinare se possono esistere interazioni e per comunicare al tuo medico ciò che stai prendendo (o che hai intenzione di prendere).

Condizioni mediche che influenzano l'assorbimento

Esistono numerose condizioni mediche che possono influenzare l'assorbimento dei farmaci tiroidei e, quindi, l'efficacia di una dose specifica. Alcuni di questi includono:

Intolleranza al lattosio
Celiachia
Gastrite atrofica
Sindromi da malassorbimento
Infezione da Helicobacter pylori
Gastrite autoimmune
Malattie del pancreas
Malattia del fegato

Le differenze geniche (polimorfismi) possono anche comportare una diminuzione dell'efficacia in alcune persone, come quelle che hanno polimorfismi nella iodotironina deiodina 2.
Per le persone con condizioni di salute che influenzano la digestione come la malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn o colite ulcerosa) o la malattia celiaca, il marchio Tirosint di levotiroxina con meno ingredienti che possono essere meglio tollerati. Inoltre, la forma liquida o gel cap di levotiroxina può essere meglio assorbita rispetto alle pillole di levotiroxina.
Se si dispone di una di queste condizioni, sarà importante sottoporsi periodicamente alla prova della tiroide.

Potenziali allergie

Mentre le allergie alla levotiroxina sono rare, possono verificarsi reazioni allergiche o sensibilità agli ingredienti inattivi nei farmaci tiroidei. Oltre alla levotiroxina, il marchio Synthroid contiene acacia (che può causare allergie in alcune persone con allergie ad alberi o erba), lattosio (che può essere un problema per le persone con intolleranza al lattosio) e amido di mais (che può colpire le persone che hanno allergia al mais e può avere una reazione crociata per colpire alcune persone con sensibilità al glutine).

Orale vs. consegna sublinguale

Solo con farmaci tiroidei disidratati naturali, alcune persone hanno sostenuto che consentire al farmaco di dissolversi sotto la lingua (sia intero che schiacciato) può comportare un assorbimento più rapido nel sangue. Il controargomento è che queste molecole sono grandi e la maggior parte sarà assorbita attraverso l'intestino in ogni caso, quindi assumere il farmaco per via sublinguale potrebbe causare un assorbimento irregolare.
La linea di fondo è che se stai pensando di prendere i farmaci in questo modo, parlare con il medico e assicurarsi che i livelli di tiroide sono monitorati.

Prendendo il farmaco per l'ipertiroidismo

Ci sono alcune considerazioni simili ma distinte se stai assumendo farmaci per l'ipertiroidismo.

Dimenticare il tuo farmaco

Se dimentichi il farmaco, non prenda la dose in ritardo o raddoppi. Ciò potrebbe causare sintomi di sovradosaggio, come nausea e vomito e altro. È particolarmente importante trovare modi creativi per ricordare di prendere il farmaco ipertiroidico poiché Tapazole (metimazolo o MMI) e PTU (propiltiouracile) sono di solito presi tre volte al giorno.

Interazioni farmacologiche

Ci sono molti farmaci che possono interagire con i farmaci ipertiroidici, ed è importante parlare con il tuo endocrinologo prima di assumere nuovi farmaci. Le interazioni comuni includono farmaci come:

Digossina (per problemi cardiaci)
Fluidificanti del sangue (come Coumadin o warfarin)
Beta-bloccanti, come Tenormin (atenololo)

Occorre prestare attenzione anche quando si usano farmaci da banco da banco o farmaci che hanno un effetto stimolante.

Reazioni avverse

Reazioni avverse gravi possono verificarsi per alcune persone che assumono farmaci anti-tiroidei ed è importante essere alla ricerca di potenziali sintomi. A differenza dei farmaci per l'ipotiroidismo che stanno sostanzialmente sostituendo gli ormoni che il tuo corpo non sta facendo più, i farmaci anti-tiroide comportano un maggiore rischio di effetti collaterali e reazioni avverse.
I più comuni includono:

Tossicità epatica: I segni di tossicità epatica includono dolore addominale, urine scure, ittero (una colorazione giallastra della pelle e il bianco degli occhi) e feci color argilla.
Agranulocitosi (basso livello di globuli bianchi): I sintomi possono includere febbre e altri segni di infezione, come mal di gola, tosse, dolore con la minzione e mal di testa.

Se stai assumendo farmaci anti-tiroide, è importante evitare contatti ravvicinati con persone malate e rimanere aggiornati sulle vaccinazioni.

Incinta?

Se apprendi di essere incinta o credi di poter aver assunto Tapazole (metimazolo o MMI), interrompi il trattamento e contatti immediatamente il medico.

Una parola da Verywell

Per trarre il massimo beneficio dai tuoi farmaci per la tiroide, è importante prendere le misure sopra descritte per assicurarti che stai effettivamente assumendo il farmaco giusto e che raggiunga il tuo sangue dove può fare il suo lavoro.
Se non ti senti come funziona il farmaco per la tiroide, rivaluta come stai prendendo il farmaco e se potrebbero esserci interazioni. Per coloro che sono ipotiroidei e levotiroxina da soli, l'aggiunta di un farmaco T3 può talvolta aiutare. Per gli altri, il passaggio a farmaci tiroidei disidratati naturali può essere un'opzione.