Fertilità e Gravidanza Sfide con la malattia della tiroide

Avere una malattia della tiroide può influire sulla fertilità e sul piano di trattamento una volta che si rimane incinta. La tiroide è cruciale durante la gravidanza perché regola la produzione degli ormoni tiroidei triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), che svolgono entrambi un ruolo vitale nello sviluppo del cervello e del sistema nervoso del bambino..
Quando ti è stata diagnosticata una malattia della tiroide, dovresti essere regolarmente monitorato durante l'intera gravidanza. Se hai sintomi di una condizione della tiroide ma non sei stato diagnosticato, è importante che lo sappia al tuo medico in modo da poter essere adeguatamente monitorato e trattato per mantenere sani sia te che il bambino.

Potenziali sfide alla fertilità

Una buona funzione tiroidea è essenziale per un sistema riproduttivo sano, così come la capacità di concepire con successo, prosperare durante la gravidanza e offrire un bambino sano. L'American Thyroid Association (ATA) raccomanda che tutte le donne in cerca di cure per l'infertilità abbiano i loro livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH) controllati per escludere o diagnosticare le malattie della tiroide poiché possono contribuire a difficoltà di fertilità. Il TSH è l'ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria che innesca la produzione di T3 e T4.
Qui ci sono alcune sfide comuni che puoi incontrare quando la tua malattia tiroidea non viene diagnosticata, non curata o trattata in modo insufficiente.

Fertility Challenge

Il tuo rischio di avere quello che è noto come un "ciclo anovulatorio", un ciclo mestruale in cui il tuo corpo non rilascia un uovo, è più alto.

Che succede

Sebbene tu possa ancora avere periodi mestruali durante i cicli anovulatori, non puoi rimanere incinta poiché non c'è nessun uovo rilasciato per essere fecondato.

Un modo per identificare i cicli anovulatori è attraverso un kit di previsione dell'ovulazione, che misura un'ondata degli ormoni particolari che si verificano intorno all'ovulazione. È inoltre possibile utilizzare un metodo di monitoraggio della fertilità manuale o elettronico, incluso il rilevamento della temperatura, per identificare i segni che possono indicare l'ovulazione.
Per fortuna, la corretta diagnosi e il trattamento delle condizioni della tiroide possono ridurre il rischio di cicli anovulatori. Tieni presente che se hai ancora cicli anovulatori una volta che la tua funzione tiroidea è stabile, ci sono altre potenziali cause che dovresti esplorare con il tuo medico come l'allattamento al seno, i cambiamenti perimenopausali, la disfunzione surrenale, l'anoressia, i problemi alle ovaie e la sindrome dell'ovaio policistico ( PCOS), tra gli altri.

Fertility Challenge

Sei maggiormente a rischio di avere difetti nella fase luteale del tuo ciclo mestruale.

Che succede

Se la tua fase luteale è troppo corta, un uovo fertilizzato finisce per essere espulso con il sangue mestruale prima che abbia il tempo di impiantare.

Una breve fase luteale può essere spesso identificata rilevando la temperatura corporea basale (BBT). In alcuni casi, il medico può testare anche l'ormone follicolo-stimolante (FSH), l'ormone luteinizzante (LH) e i livelli di progesterone.
Indicare i difetti della fase luteale come causa di infertilità e aborto è alquanto controverso dal momento che la diagnosi di questi è difficile. Per questo motivo, non sono state trovate prove sufficienti per affermare definitivamente che i difetti della fase luteale causano problemi di fertilità, anche se la ricerca finora dimostra che è altamente probabile che svolgano un ruolo.
Difetti della fase luteale Una corretta diagnosi e terapia della tiroide può risolvere i difetti della fase luteale in alcune donne, ma in altri casi, il colpevole è il progesterone insufficiente, necessario per produrre un rivestimento uterino sano. In questi casi, il progesterone supplementare ha aiutato alcune donne ad avere una gravidanza e un bambino sani.

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Hai un rischio più elevato di iperprolattinemia livelli elevati di prolattina, l'ormone responsabile della promozione della produzione di latte.

Che succede

L'iperprolattinemia può avere una serie di effetti sulla fertilità, compresi cicli di ovulazione e anovulatori irregolari.

Il tuo ipotalamo produce l'ormone che rilascia la tireotropina (TRH), che a sua volta innesca la ghiandola pituitaria per produrre TSH, stimolando la ghiandola tiroidea a produrre più ormone tiroideo. Quando la tua tiroide non funziona correttamente, possono essere prodotti alti livelli di TRH, che possono quindi causare alla ghiandola pituitaria anche il rilascio di più prolattina.
Nelle donne che allattano al seno, i più alti livelli di prolattina generati per stimolare la produzione di latte spesso aiutano anche a prevenire la gravidanza, illustrando perché possono verificarsi problemi di fertilità quando i livelli di prolattina sono troppo alti e stai cercando di rimanere incinta.
Comprensione della iperprolattinemia La determinazione del ciclo mestruale e dei segni di fertilità, insieme a un esame del sangue che misura il livello di prolattina, può aiutare il medico a diagnosticare l'iperprolattinemia. Se la corretta diagnosi e il trattamento della tiroide non risolvono il problema della prolattina, possono essere prescritti diversi farmaci come bromocriptina o cabergolina, che possono aiutare a ridurre i livelli di prolattina e ripristinare i normali cicli e ovulazione.

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Le malattie della tiroide possono portare ad una comparsa precoce di perimenopausa e menopausa.

Che succede

La menopausa può verificarsi prima dei 40 anni o dei 40 anni, abbreviare gli anni di gravidanza e ridurre la fertilità in giovane età.

Perimenopausa, il periodo di tempo che precede la menopausa quando i livelli ormonali diminuiscono, può durare fino a 10 anni. E negli Stati Uniti, l'età media della menopausa, quando si interrompe del tutto il ciclo mestruale, è di 51 anni. Ciò significa che quando hai una malattia della tiroide, è plausibile che tu possa iniziare ad avere sintomi quando hai circa 30 anni.
Se si verificano cambiamenti perimenopausali, una valutazione completa della fertilità, compresa la valutazione della riserva ovarica, FSH, LH e altri ormoni, può essere eseguita dal medico per valutare il proprio stato di fertilità. Sulla base dei risultati, il medico può formulare raccomandazioni in merito al fatto se sei un candidato per il concepimento naturale o se hai bisogno di una riproduzione assistita.

Prenditi cura della tua cura

Non dare per scontato che il medico della fertilità sia in cima ai tuoi problemi di tiroide. Sorprendentemente, alcuni medici e cliniche della fertilità non prestano molta attenzione ai test della tiroide o alla gestione della malattia della tiroide durante il preconcetto, la riproduzione assistita (ART) o la gravidanza precoce. Scegli un medico della fertilità che abbia familiarità con la tiroide e sviluppi un piano per garantire che la tua malattia della tiroide non interferisca con una gravidanza sana.
La relazione tra la tua tiroide e infertilità

Screening in gravidanza

In generale, lo screening tiroideo universale nelle donne in gravidanza non è considerato giustificabile, secondo le linee guida ATA per la gestione della patologia tiroidea in gravidanza. Tuttavia, l'ATA raccomanda alle donne incinte di controllare il livello di TSH quando hanno uno dei seguenti fattori di rischio:

Una storia personale di disfunzione tiroidea
Attuali segni o sintomi della malattia della tiroide
Una storia familiare di malattie della tiroide
Un gozzo (gonfiore nella ghiandola tiroidea)
Un test positivo per gli anticorpi tiroide elevati
Una storia di chirurgia della tiroide o di radiazioni del collo o della testa
Diabete di tipo 1
Una storia di infertilità, aborto spontaneo o parto pretermine
Altre malattie autoimmuni che sono spesso legate a malattie autoimmuni della tiroide come la vitiligine, l'insufficienza surrenale, l'ipoparatiroidismo, la gastrite atrofica, l'anemia perniciosa, la sclerosi sistemica, il lupus eritematoso sistemico e la sindrome di Sjögren
Obesità patologica, definita come indice di massa corporea (BMI) superiore a 40
Età oltre 30 anni
Una storia di trattamento con Cordarone (amiodarone) per irregolarità del ritmo cardiaco
Una storia di trattamento con il litio
Esposizione recente allo iodio come mezzo di contrasto in un test medico
Vivere in un'area considerata insufficiente per l'iodio

Cambiamenti dell'ormone tiroideo

Gli ormoni tiroidei sono fondamentali per lo sviluppo neurologico e cerebrale di un bambino in via di sviluppo. Anche nelle donne senza malattia della tiroide, la gravidanza pone stress sulla tiroide, aumentando la produzione degli ormoni tiroidei T3 e T4 di quasi il 50%. La ragione di questo è che durante il primo trimestre, il tuo bambino sta ancora sviluppando una ghiandola tiroidea che è in grado di produrre i suoi ormoni, quindi lui o lei dipende completamente dalla tua scorta, che viene erogata attraverso la placenta.
Dopo circa 12 a 13 settimane, la ghiandola tiroidea del bambino viene sviluppata e lui o lei produrrà un po 'di ormone tiroideo, così come continuerà a ricevere l'ormone tiroideo da te attraverso la placenta. Quando sei incinta, l'aumento della domanda di ormoni tiroidei continua fino alla nascita del bambino.
La produzione aggiuntiva di ormoni tiroidei spesso causa una crescita della ghiandola tiroidea di circa il 10 percento, anche se questo non è solitamente evidente. Tuttavia, in alcuni casi, il medico può vedere o sentire questo gonfiore nella tiroide (gozzo).
Una panoramica dei gozzi Poiché la normale funzione tiroidea è diversa durante la gravidanza, i livelli di TSH probabilmente cambieranno man mano che progredisci dal primo al terzo trimestre, che il medico monitora con gli esami del sangue. Il principale tra questi è il test TSH, che misura il livello di ormone stimolante la tiroide nel sangue.
Idealmente, la malattia della tiroide dovrebbe essere diagnosticata e adeguatamente trattata prima del concepimento. E se vieni trattato per ipotiroidismo e stai pianificando di concepire, prima di rimanere incinta, tu e il tuo dottore dovreste avere un piano per confermare la vostra gravidanza il prima possibile e per aumentare il dosaggio del rimontaggio dell'ormone tiroideo non appena la gravidanza è confermato.

Problemi durante la gravidanza

Diversi tipi di condizioni della tiroide hanno diversi problemi quando si tratta di gestirli in gravidanza.

Ipotiroidismo

Quando la tiroide non riesce a tenere il passo durante la gravidanza, il livello di TSH diminuirà, indicando uno stato ipotiroideo (insufficiente). Se non viene curato o trattato in modo insufficiente, il tuo ipotiroidismo può causare aborto spontaneo, parto prematuro, parto pretermine e problemi di sviluppo e motoria nel bambino. La raccomandazione ATA è che, prima di rimanere incinta, il medico aggiusti il dosaggio del farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo in modo che il TSH sia inferiore a 2,5 mIU / L per ridurre il rischio di TSH elevato nel primo trimestre.
Potrebbe essere effettivamente necessario aumentare la dose di farmaci per la tiroide del 40 percento al 50 percento durante la gravidanza. In effetti, l'ATA afferma che il 50-85% delle donne in stato di gravidanza ipotiroideo dovrà aumentare la dose, e questo è più probabile se si ha un trattamento con iodio radioattivo o un intervento chirurgico alla tiroide.
L'uso di Synthroid (levotiroxina) durante la gravidanza è sicuro per il tuo bambino poiché il farmaco imita l'ormone tiroideo naturale della tiroide (T4).
Secondo le linee guida ATA, gli aumenti della sostituzione dell'ormone tiroideo dovrebbero iniziare a casa non appena pensate di essere incinta (chiedete al vostro medico le istruzioni su questo) e continuare fino alle settimane 16-20, dopodiché i livelli di ormone tiroideo in genere plateau fino alla consegna.
Avrai bisogno di test della tiroide ogni quattro settimane durante la prima metà della gravidanza e poi di nuovo tra le 26 e le 32 settimane per assicurarti che il tuo TSH sia di buon livello. Dopo la consegna, le dosi del farmaco dovranno essere ridotte a livelli pre-gravidanza con monitoraggio follow-up sei settimane dopo la data di consegna.

La malattia di Hashimoto

La malattia di Hashimoto, nota anche come tiroidite di Hashimoto, è una malattia autoimmune che attacca e distrugge gradualmente la tiroide. L'ipotiroidismo è un risultato comune di Hashimoto, quindi se sei ipotiroideo, avrai bisogno dello stesso piano di trattamento sopra menzionato.
Detto questo, si dovrebbe prestare maggiore attenzione a mantenere il livello di TSH inferiore a 2,5 mlU / L, soprattutto se si hanno anticorpi tiroidei, che sono spesso presenti nella malattia di Hashimoto. Maggiore è il livello di TSH, maggiore è il rischio di aborto spontaneo. Quando si hanno anche anticorpi della tiroide, la ricerca mostra che il rischio di aborto spontaneo aumenta ancor più significativamente se il livello del TSH supera i 2,5 mIU / L.
Come viene trattata la malattia di Hashimoto

Ipertiroidismo

Se hai livelli di TSH inferiori al normale durante la gravidanza, questo dimostra che la tua tiroide è iperattiva, quindi il medico dovrebbe metterti alla prova per determinare la causa del tuo ipertiroidismo. Potrebbe essere un caso temporaneo associato all'iperemesi gravidica (una condizione di gravidanza che causa una grave nausea mattutina), malattia di Graves (una malattia autoimmune della tiroide che è la causa più comune di ipertiroidismo) o un nodulo tiroideo.
Come viene diagnosticato l'ipertiroidismo Durante la gravidanza, l'ipertiroidismo è più spesso causato dalla malattia di Graves o dall'ipertiroidismo gestazionale temporaneo, quindi il medico dovrà distinguere tra questi due. Questo può essere un po 'complicato dal momento che non è possibile avere una scansione di iodio radioattiva dalla tua tiroide mentre sei incinta a causa del rischio che pone al tuo bambino. Il medico dovrà fare affidamento sulla sua storia medica, un esame fisico, segni e sintomi clinici e esami del sangue per determinare la causa del suo ipertiroidismo.
Se hai vomitato, non hai precedenti di malattia tiroidea, i tuoi sintomi di ipertiroidismo sono generalmente lievi, e non ci sono evidenze di gonfiore nella tiroide o gli occhi sporgenti che possono accompagnare la malattia di Graves, probabilmente il medico ti colpirà l'ipertiroidismo a ipertiroidismo gestazionale temporaneo. Un esame del sangue per verificare livelli elevati di ormone della gravidanza gonadotropina corionica umana (hCG) può anche confermare questa diagnosi poiché livelli di hCG estremamente alti si trovano spesso con iperemesi gravidica e possono causare ipertiroidismo temporaneo.
Nei casi che non sono così netti, il livello totale di tiroxina (TT4), tiroxina libera (FT4), triiodotironina totale (TT3) e / o anticorpi del recettore TSH (TRAb) può essere controllato, a seconda di ciò che il medico sta cercando per. Questi esami del sangue possono in genere limitare la causa del tuo ipertiroidismo in modo che il medico possa trattarlo in modo appropriato.

L'importanza del trattamento

Dovresti iniziare subito il trattamento quando sei incinta e diventi ipertiroide a causa della malattia di Graves o dei noduli tiroidei. Lasciando ipertiroidismo non trattato può causare ipertensione, tempesta di tiroide, insufficienza cardiaca congestizia, aborto spontaneo, parto prematuro, basso peso alla nascita, o anche parto prematuro. Per i pazienti in gravidanza e non gravide, il trattamento inizia generalmente con l'assunzione di farmaci antitiroidei.
Come viene trattato l'ipertiroidismo Nei casi in cui si è già in trattamento con una bassa dose di farmaci antitiroidei e la funzionalità tiroidea è normale, il medico può portarti via le medicine, almeno durante il primo trimestre quando il bambino è più suscettibile. Avrai bisogno di essere monitorato da vicino, avendo il tuo TSH e FT4 o TT4 controllati ogni una-due settimane durante il primo trimestre e ogni due o quattro settimane durante il secondo e il terzo trimestre, purché la tua funzione tiroidea rimanga normale.
Altrimenti, se sei stato diagnosticato di recente, non stai assumendo farmaci antitiroidei per molto tempo, o sei ad alto rischio di sviluppare tireotossicosi (una condizione che si verifica quando si ha troppo ormone tiroideo nel sistema), il dosaggio sarà probabilmente aggiustato in modo da avere la dose più bassa possibile di farmaci antitiroide pur mantenendo il T4 libero all'estremità superiore dell'intervallo normale o proprio sopra di esso. Questo protegge il tuo bambino dalla sovraesposizione poiché questi farmaci sono più potenti per lui o per lei di quanto lo siano per te.
Il farmaco antitiroide scelto durante le prime 16 settimane di gravidanza è il propiltiouracile (PTU) perché il metimazolo (MMI) ha un rischio più elevato (sebbene piccolo) di causare difetti alla nascita nel bambino.
Se si è attualmente su MMI, il medico probabilmente passerà al PTU. Non è chiaro quale sia il migliore dopo 16 settimane, quindi il medico probabilmente effettuerà una chiamata di giudizio se a questo punto hai ancora bisogno di farmaci antitiroidei.
Nei casi in cui si ha una reazione allergica o grave a entrambi i tipi di farmaci antitiroidei, si richiedono dosi molto elevate per controllare l'ipertiroidismo, o il suo ipertiroidismo è incontrollato nonostante il trattamento, può essere raccomandata una tiroidectomia (chirurgia tiroidea). Il momento migliore per una tiroidectomia è durante il secondo trimestre quando è meno probabile che metta in pericolo il bambino.
Perché potrebbe essere necessario un intervento chirurgico alla tiroide Non si dovrebbe mai avere un trattamento con iodio radioattivo (RAI) se si è o potrebbe essere incinta a causa dei rischi per il bambino. E se hai avuto RAI, dovresti sospendere la gravidanza per almeno sei mesi dopo il trattamento.

La malattia di Graves

Sia che tu abbia una malattia di Graves attiva o che tu l'abbia avuta in passato, il tuo bambino ha un rischio maggiore di sviluppare ipertiroidismo o ipotiroidismo, sia in utero (fetale) che dopo la nascita (neonatale). I fattori che possono influenzare questi rischi includono:

Ipertiroidismo scarsamente controllato durante la gravidanza, che può causare ipotiroidismo transitorio centrale nel bambino
Essere ad alte dosi di farmaci antitiroidei, che possono portare a ipotiroidismo fetale e neonatale
Avere alti livelli di anticorpi del recettore del TSH (TRAb) nella seconda metà della gravidanza, che può causare ipertiroidismo fetale o neonatale

L'ATA raccomanda di testare i livelli di TRAb nelle donne in gravidanza in questi scenari:

Hai avuto un trattamento con iodio radioattivo o un intervento chirurgico per la malattia di Graves
Stavi assumendo farmaci antitiroidei quando hai scoperto di essere incinta
È necessario assumere farmaci antitiroidei durante la gravidanza, nel qual caso il livello di TRAb dovrà essere controllato periodicamente

Quando hai TRAb presente, come il 95 per cento dei pazienti con ipertiroidismo attivo da Graves, questi anticorpi possono attraversare la placenta e influenzare la tiroide del tuo bambino se i tuoi livelli diventano troppo alti. Un valore TRAb che è più di tre volte superiore al limite superiore del normale è considerato un marker per il follow-up del bambino, coinvolgendo idealmente un medico specializzato in medicina materno-fetale.
Durante il primo trimestre, se i livelli di TRAb sono elevati, il medico dovrà tenerli d'occhio da vicino durante la gravidanza in modo che il trattamento possa essere adattato al fine di minimizzare il rischio per voi e il vostro bambino.
Nei casi in cui il livello di TRAb rimane elevato e / o l'ipertiroidismo non è ben controllato, è possibile che vengano eseguiti più ultrasuoni. Questi dovrebbero cercare evidenza di disfunzione tiroidea nel bambino in via di sviluppo, come crescita lenta, battito cardiaco accelerato, sintomi di insufficienza cardiaca congestizia e tiroide ingrossata.
Se sei una nuova madre con la malattia di Graves, il tuo neonato dovrebbe essere valutato per l'ipertiroidismo neonatale / congenito e l'ipotiroidismo, che ha gravi implicazioni per i neonati. Infatti, l'ATA raccomanda che tutti i neonati vengano sottoposti a screening per la disfunzione tiroidea da due a cinque giorni dopo la nascita.
Ipotiroidismo congenito nei neonati

Noduli tiroidei

Per fortuna, la stragrande maggioranza dei noduli tiroidei non è cancerosa. L'ATA consiglia alle donne incinte con noduli tiroidei di misurare il loro livello di TSH e di ottenere un'ecografia per determinare le caratteristiche del nodulo e monitorare qualsiasi crescita.
Se ha una storia familiare di carcinoma midollare della tiroide o di neoplasia endocrina multipla (MEN) 2, il medico può anche osservare il livello di calcitonina, anche se la giuria è ancora fuori da quanto è utile questa misurazione.
Si può anche avere una biopsia di aspirazione con ago sottile (FNA) del nodulo (s), soprattutto se il livello di TSH non è inferiore al normale. Nei casi in cui hai un nodulo e il tuo TSH è al di sotto del normale, il medico può sospendere l'FNA fino a dopo aver avuto il bambino, ma dal momento che è considerato sicuro durante la gravidanza, puoi avere un FNA fatto in qualsiasi momento.
Quando il tuo nodulo tiroideo (i) sta causando ipertiroidismo, potrebbe essere necessario un trattamento con farmaci antitiroidei. Questo si muoverà sulla stessa linea di chiunque altro con ipertiroidismo: il medico ti metterà sulla dose più bassa possibile per mantenere la tua FT4 o TT4 sulla fascia alta a un po 'al di sopra della gamma normale per ridurre al minimo i rischi per il tuo bambino.

Cancro alla tiroide

Quando i noduli tiroidei della tiroide vengono scoperti durante il primo o il secondo trimestre - in particolare se correlati al cancro della tiroide papillare, il tipo più comune - il medico vorrà monitorare strettamente il cancro usando gli ultrasuoni per vedere come e se cresce. Se c'è una buona quantità di crescita prima della 24a-26a settimana di gravidanza, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo.
Se il tumore rimane stabile o viene scoperto durante la seconda metà della gravidanza, il medico probabilmente raccomanderà di attendere fino a dopo la nascita del bambino per sottoporsi all'intervento chirurgico.
Nel caso del carcinoma anaplastico o midollare della tiroide, l'ATA raccomanda che l'intervento chirurgico immediato sia preso in seria considerazione.
Con qualsiasi tipo di cancro alla tiroide, il medico ti sottoporrà a un farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo, se non lo sta già assumendo, e ti segue attentamente per mantenere il TSH entro lo stesso intervallo di obiettivi di prima della gravidanza.
Cancro della tiroide: sintomi, cause, diagnosi, trattamento e coping

Il bisogno di iodio

Lo iodio dietetico è l'elemento chiave per la produzione dell'ormone tiroideo da parte del tuo corpo. Come discusso in precedenza, quando sei incinta, la tua tiroide aumenta di dimensioni e inizia a produrre più ormoni tiroidei per soddisfare i bisogni sia della madre che del bambino. La ricerca dimostra che è necessario anche il 50% in più di iodio al giorno durante la gravidanza per poter aumentare la produzione di ormoni tiroidei.
Le donne incinte dovrebbero ottenere circa 250 mcg di iodio ogni giorno. Mentre la maggior parte delle donne in età fertile negli Stati Uniti non è carente di iodio, questo è anche il gruppo che presenta maggiori probabilità di avere una carenza di iodio da lieve a moderata.
Poiché è difficile individuare chi potrebbe essere a rischio di carenza di iodio, l'ATA, la Società Endocrina, la Teratologia e l'American Academy of Pediatrics raccomandano tutti che le donne in gravidanza assumano quotidianamente integratori di ioduro di potassio a 150 mcg. Idealmente, questo dovrebbe iniziare tre mesi prima del concepimento e durare attraverso l'allattamento al seno.
L'eccezione: se stai assumendo levotiroxina per l'ipotiroidismo, non hai bisogno di integratori di iodio.
Inspiegabilmente, un gran numero di vitamine prenatali da prescrizione e da banco non contengono alcun iodio, quindi assicuratevi di controllare attentamente le etichette. In quelli che lo fanno, lo iodio è di solito da ioduri di alghe o di potassio. Poiché la quantità di iodio presente nelle alghe può variare moltissimo, scegli gli integratori a base di ioduro di potassio.
Ruolo di iodio nella salute della tiroide

Una parola da Verywell

Mentre la malattia della tiroide può influenzare la capacità di rimanere incinta e la gravidanza stessa, anche l'avere un figlio può dare origine alla tiroidite postpartum. È importante che tu continui a monitorare la tua tiroide subito dopo la gravidanza per assicurarti di essere gestito correttamente.
Una panoramica della tiroidite postpartum