Droga dell'armatura tiroide e altri disidratati tiroidei (DTE)
Storia
Utilizzati per la prima volta nei primi anni del 1890, i preparati per la tiroide naturale, per lo più DTE, erano il trattamento standard per l'ipotiroidismo fino alla metà degli anni '70.Le prime forme di tiroide naturale provenivano dalle ghiandole tiroidee delle mucche, ma all'inizio del 1900, la compagnia di carne Armour entrò nell'arena per la terapia della tiroide, commercializzando la propria tiroide essiccata naturale dai maiali, nota come Tiroide dell'armatura. Tutti i DTE commerciali ora provengono da tiroidi di maiale.
Il DTE contiene sia tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), sia un ormone chiamato calcitonina e altri composti. Una normale ghiandola tiroidea umana produce anche T4, T3 e calcitonina.
Quando il T4 sintetico (levotiroxina) era disponibile per la prima volta negli anni '50, i medici erano riluttanti a prescriverlo perché temevano che, poiché non aveva il T3 come DTE, potrebbe causare alle persone di finire con carenze di T3. Inoltre era molto più costoso del DTE.
Intorno allo stesso tempo, cominciavano ad esserci serie preoccupazioni sulla potenza di DTE. Con una durata di conservazione limitata e una maggiore variabilità nella quantità di ormoni attivi presenti nel farmaco (potrebbe contenere ovunque il doppio della quantità necessaria a nessuna), DTE ha iniziato a ricevere una cattiva reputazione da cui non si è completamente ripreso, nonostante il fatto che nel 1985 la revisione degli standard sui contenuti della farmacopea negli Stati Uniti rendesse stabile la potenza.
Nel 1970, gli scienziati hanno scoperto che T4 si converte in T3, alleviando la precedente preoccupazione che la levotiroxina come trattamento autonomo potesse portare a carenza di T3. Inoltre, il test specifico di laboratorio per il controllo dei livelli dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) è stato sviluppato nel 1971, dando ai medici un modo per monitorare meglio gli effetti dei farmaci ormonali sostitutivi.
La nuova consapevolezza della conversione di T4 in T3 e dell'avvento del test TSH ha scatenato la tendenza verso un numero crescente di medici che prescrivono la levotiroxina come unico trattamento per l'ipotiroidismo. Nel 1974, le raccomandazioni terapeutiche proclamarono la levotiroxina "l'agente di scelta".
Nonostante la preferenza verso la levotiroxina, il DTE ha iniziato a rinascere negli anni '90 con l'aumento dell'interesse per la medicina naturale. A quel tempo, anche i pazienti che non si sentivano bene con levotiroxina stavano diventando più potenti e consapevoli delle opzioni di trattamento come Armor Thyroid, Nature-Throid e altri farmaci tiroide essiccati, grazie in parte a Internet.
Prendendo farmaci essiccati tiroideide
Per chi è
Mentre la maggior parte delle persone fa bene sul trattamento standard della levotiroxina, alcune persone hanno ancora sintomi di ipotiroidismo e / o bassi livelli di T3 durante il trattamento, anche se i loro livelli di TSH sono entro i limiti normali. Gli scienziati non capiscono esattamente perché questo sia, ma potrebbe essere dovuto a problemi con il modo in cui la ghiandola pituitaria, la tiroide e l'ipotalamo - che funzionano tutti insieme per stimolare la produzione di ormoni tiroidei - comunicano tra loro.Se stai assumendo levotiroxina (i marchi includono Synthroid, Levoxyl, Unithroid e Tirosint) e non ti senti ancora bene, puoi trarre beneficio dall'aggiunta di liothyronine (T3 sintetico) o passaggio a DTE.
Quando Levotiroxina non lo taglia
Benefici
Ci sono diversi potenziali benefici nell'assunzione di DTE.Molti pazienti lo preferiscono Un sondaggio online 2018 su 12.146 pazienti trattati per ipotiroidismo con levotiroxina, levotiroxina con liothyronine (T3), o DTE, ha rilevato che le persone che assumono DTE erano più felici con il loro trattamento e i loro medici rispetto alle persone sugli altri due tipi di terapia. Il gruppo DTE ha anche riportato meno problemi con la memoria, il peso, la fatica e l'energia rispetto agli altri due gruppi.
Potrebbe essere più probabile perdere peso Uno studio del 2013 ha confrontato il DTE con levotiroxina, valutando 70 pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni con ipotiroidismo primario. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a tiroide essiccata naturale o levotiroxina per 16 settimane e poi passati al contrario per 16 settimane. Né i ricercatori né i pazienti sapevano chi stava prendendo cosa.
Alla fine dello studio, non c'erano differenze notevoli tra DTE e levotiroxina in termini di frequenza cardiaca, pressione arteriosa o livelli di ormoni tiroidei, ma il colesterolo HDL (colesterolo "buono") era ridotto.
In questo studio, i pazienti trattati con DTE hanno perso una media di 3 libbre durante il trattamento con DTE.
Quando è stato chiesto se preferivano il primo o il secondo regime, quasi il 49% dei partecipanti preferiva il DTE, quasi il 19% preferiva la levotiroxina e circa il 33% non aveva preferenze.
Alcuni riportano un miglioramento dei sintomi Nello studio del 2013, alcuni dei pazienti che preferivano DTE affermavano che il loro umore ei sintomi mentali, come la felicità, la memoria, la concentrazione, il sonno e il livello di energia, erano notevolmente migliorati durante l'assunzione di DTE. Tuttavia, nel complesso lo studio non ha rilevato differenze significative nella salute generale o nei test neuropsicologici durante il trattamento con DTE vs. T4.
Inoltre, una meta-analisi di 11 studi randomizzati con un totale di 1216 pazienti, in cui il trattamento con T4 è stato confrontato con il trattamento combinato con T4 e T3, non ha riscontrato alcun miglioramento nel dolore corporeo, depressione, ansia, qualità della vita o peso corporeo con trattamento di combinazione.
Mentre alcuni individui possono effettivamente sentirsi meglio con il trattamento di combinazione, il trattamento con T4 da solo sembra essere del tutto sufficiente per la grande maggioranza delle persone con ipotiroidismo.
Il costo è simile Armor Thyroid è la marca più costosa di estratto tiroideo essiccato, ma altri marchi DTE come Nature-Throid, NP Thyroid e WP Thyroid sono comparabili o costano meno dei nomi di marca di levotiroxina.
Farmaci che possono essere utilizzati per trattare la tua malattia della tiroide
svantaggi
Ci sono alcuni possibili svantaggi nella scelta di DTE come trattamento.Carenze potenziali A volte ci sono carenze di DTE, come nel 2009-2010. Quando ciò accade, potrebbe essere necessario passare a un altro marchio o ordinare il proprio DTE dal Canada (marchio: ERFA Thyroid).
Fluttuazioni di mercato DTE è vulnerabile alle condizioni del mercato che colpiscono il maiale. Ad esempio, nel 2013-2014, un'epidemia di virus della diarrea epidemica suina ha spazzato circa 8 milioni di maiali negli Stati Uniti. Il virus ha ucciso ben il 10% della popolazione di suini del paese, facendo salire i prezzi per i prodotti a base di carne di maiale, incluso il DTE.
Preoccupazioni ormonali Ci sono quantità leggermente diverse di T4 e T3 in DTE, che li rende un'opzione di trattamento meno precisa e potenzialmente creano più difficoltà nel trovare il dosaggio corretto. Ad esempio, Armour Thyroid afferma che gli ingredienti attivi nei loro farmaci sono "simili" da un tablet all'altro.
Gli animali hanno diversi equilibri di ormoni rispetto agli umani. DTE contiene un rapporto 4: 1 da T4 a T3; gli umani hanno un rapporto di 14: 1. Questo può tradursi in alti livelli di T3 nelle persone che assumono DTE.
Poiché il T3 è circa quattro volte più forte del T4, c'è la preoccupazione che l'assunzione di DTE o una combinazione sintetica di T4 / T3 (levotiroxina e liothyronine) possa causare temporaneamente tireotossicosi da due a quattro ore dopo averlo assunto.
La tireotossicosi è una condizione che si verifica quando si ha troppo ormone tiroideo nel corpo. Per combattere questo problema, se stai prendendo DTE o terapia T4 / T3 sintetica, il tuo T4 libero e i livelli T3 gratuiti dovrebbero essere testati subito al mattino per assicurarti che anche quando sono al loro apice, siano ancora entro i limiti normali.
Gravidanza Il feto durante le prime 18 settimane di gestazione dipende da T4 per lo sviluppo neurologico normale e livelli di T3 superiori alla norma sono stati associati a compromissione dello sviluppo neurologico. Poiché il rapporto di T4: T3 è molto più basso con tiroide essiccata (4: 1 nei suini vs 14: 1 negli esseri umani), la tiroide essiccata generalmente non deve essere usata nelle donne in età fertile.
Come prendere il farmaco per la tiroide
Rischi e considerazioni
Come con qualsiasi farmaco, ci sono alcuni rischi potenziali quando assume DTE.Uso improprio Gli ormoni tiroidei sintetici o naturali non devono essere usati per trattare l'obesità o per aiutare nella perdita di peso. Assumere un integratore di ormoni tiroidei può aiutarti a perdere peso inizialmente, ma la ricerca ha dimostrato che la maggior parte delle persone riprende tutto quando interrompe l'assunzione o riduce la quantità di ormone. Un'altra preoccupazione è che assumere troppo ormone tiroideo o usarlo insieme ad altri farmaci dimagranti può portare a complicazioni gravi e potenzialmente letali.
Controindicazioni Non usare DTE se sei allergico a uno qualsiasi degli ingredienti in esso contenuti, come il maiale, o se hai una tiroide iperattiva o problemi surrenali non trattati. Inoltre non dovresti assumere DTE se sei una donna in età fertile.
Altre gravi condizioni di salute Se si hanno altre condizioni mediche come diabete, malattie cardiache, problemi surrenali o problemi con la ghiandola pituitaria, i farmaci per questi potrebbero dover essere aggiustati durante l'assunzione di DTE.
Interazioni con il farmaco Assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci da prescrizione o da banco, vitamine, integratori e prodotti a base di erbe che stai assumendo, in quanto DTE può avere interazioni con molti di questi.
Gravidanza Se sei incinta, allatta o stai pianificando una gravidanza, parla con il tuo medico dell'assunzione di DTE. Fai sapere al tuo medico se rimani incinta mentre stai assumendo DTE.
Supplementi e acquisti all'estero
Gli integratori di supporto tiroideo ghiandolare over-the-counter non sono gli stessi del DTE da prescrizione, né un sostituto per la prescrizione di farmaci ormonali sostitutivi tiroidei. Può anche essere pericoloso per la salute acquistare DTE da un altro paese senza prescrizione medica e senza l'approvazione e la supervisione del proprio medico.La polemica T4 / T3 contro la tiroide
Come notato, il trattamento standard per l'ipotiroidismo è la levotiroxina (T4) da sola. L'aggiunta di T3 al trattamento con levotiroxina / T4-solo o usando il DTE-è controverso e l'argomento della ricerca e della discussione in corso.Una volta che gli esperti hanno capito che T4 si converte naturalmente in T3, c'è stata molta eccitazione su come la levotiroxina moderna fosse paragonata al DTE, che era considerato vecchio stile. A quel tempo, molti medici hanno trasferito i pazienti al farmaco sintetico e non si sono mai voltati indietro.
Tuttavia, alcuni di questi pazienti si sono lamentati dopo essere passati a levotiroxina che i loro sintomi erano peggiorati o non potevano essere risolti. Ciò ha portato a un certo numero di medici che avevano precedentemente prescritto DTE per i loro pazienti, rimettendone alcuni su di esso.
Il DTE è prescritto molto meno spesso rispetto alla levotiroxina. Ma pazienti frustrati che non si sentono bene che stanno facendo le loro ricerche e parlano con altre persone. Di conseguenza, stanno diventando sempre più consapevoli che ci sono opzioni oltre la levotiroxina e che alcune persone si sentono meglio con il DTE.
Approvato dalla FDA?
Dato che il DTE è stato sviluppato prima della FDA (Food and Drug Administration) degli Stati Uniti, la sua legittimità come farmaco da prescrizione era in graniglia. Sebbene sia regolamentata dalla FDA, non ha mai attraversato il processo di applicazione richiesto ai nuovi farmaci introdotti mercato dopo la fondazione della FDA. Ciò significa che non è approvato dalla FDA.La polemica T4 / T3 contro la tiroide
Come parlare con il medico Informazioni su DTE
Se sei in trattamento per ipotiroidismo con levotiroxina da solo e hai ancora sintomi di ipotiroidismo persistente, parla con il tuo medico circa la possibilità di provare DTE. Sebbene sia stato utilizzato per oltre 100 anni, DTE è ancora un po 'controverso e può essere una sfida trovare medici che lo prescriveranno. La maggior parte dei medici oggi ha insegnato nella scuola medica che la levotiroxina è l'unica opzione accettabile per il trattamento dell'ipotiroidismo.Guida per la discussione su malattie tiroidee
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Fai sapere al tuo medico che hai svolto i compiti a casa su DTE e che recenti studi hanno dimostrato che può essere molto utile per le persone che non stanno facendo bene con levotiroxina. Anche se nel 2012 l'American Thyroid Association ha dichiarato che il DTE non deve essere usato per trattare l'ipotiroidismo, ha ammesso nelle sue raccomandazioni del 2014 che alcune persone rispondono bene al DTE o ad una combinazione di terapia sintetica T4 / T3.
Come trovare i migliori medici per la cura della tiroide
