Una panoramica della malattia della tiroide

La malattia della tiroide è una delle condizioni più comuni, ma fraintese e trascurate, negli americani. Si stima che negli Stati Uniti, almeno 27 milioni e ben 60 milioni di persone soffrano di malattie della tiroide.
Le donne costituiscono la maggior parte dei pazienti tiroidei. E sfortunatamente, le persone che hanno un problema di tiroide ma non sono ancora diagnosticate costituiscono la maggior parte dei pazienti tiroidei.
Esploriamo le informazioni chiave su vari aspetti importanti della malattia della tiroide.

Anatomia

La tua tiroide è una piccola ghiandola a forma di farfalla situata nel collo-sotto e dietro il pomo d'Adamo fatto di quattro lobi separati. Una tiroide sana in genere pesa circa un grammo. La funzione della tiroide è quella di produrre l'ormone tiroideo, che è essenziale per tutte le funzioni del corpo.
La tua ghiandola tiroidea è l'organo principale del corpo che può assorbire iodio. La tiroide prende lo iodio dalla vostra dieta e lo converte in ormoni tiroidei. Combina l'amminoacido tirosina e iodio per produrre l'ormone tiroideo.
I due principali ormoni prodotti dalla tiroide sono la tiroxina, nota come T4 e triiodotironina, nota come T3, il cui scopo principale è quello di regolare il modo in cui le cellule, gli organi, i tessuti e le ghiandole utilizzano ossigeno ed energia.
Tutto nel tuo corpo si basa sull'ormone tiroideo, compresa la digestione, la crescita dei tuoi capelli e delle unghie, il tuo desiderio sessuale e la funzione dei tuoi organi e ghiandole. Il tuo cervello, cuore e metabolismo dipendono in particolare dai giusti livelli di ormone tiroideo per funzionare correttamente e bene.
La tiroide funziona in un circuito di feedback con la ghiandola pituitaria. L'ipofisi rileva i livelli di ormone tiroideo che circolano nel flusso sanguigno e rilascia o rallenta il rilascio di un ormone chiamato ormone stimolante la tiroide (TSH). Quando il TSH viene rilasciato, il suo compito è di stimolare la tiroide a produrre più ormoni. Quando i livelli di TSH diminuiscono, il messaggio alla tiroide rallenta la produzione di ormone tiroideo.

Panoramica

Ci sono un certo numero di malattie specifiche - non condizioni risultanti come iper o ipotiroidismo - che possono influenzare la ghiandola tiroide. Le condizioni della tiroide in genere derivano da una patologia tiroidea sottostante.

Tipi di malattie della tiroide

La malattia di Hashimoto
L'Hashimoto è una malattia autoimmune, il che significa che il tuo sistema immunitario attacca in modo inappropriato la tua ghiandola tiroidea. L'arma? Anticorpi che attaccano la tiroide prodotti dall'organismo, compresi gli anticorpi della perossidasi tiroidea (TPO) e gli anticorpi della tireoglobulina (TgAb).
La malattia di Hashimoto causa in genere l'infiammazione e la graduale distruzione della ghiandola tiroidea nel tempo.
La maggior parte delle persone con Hashimoto finisce con l'ipotiroidismo, una condizione di ormone tiroideo insufficiente.
La latta di Hashimoto, tuttavia, causa periodi o fasi di iperattività, nota come ipertiroidismo. Inoltre, aumenta il rischio di noduli tiroidei, gozzo (tiroide ingrossata) e un lieve aumento del rischio di cancro alla tiroide.
La malattia di Graves
Questa malattia è una malattia autoimmune in cui il tuo sistema immunitario produce anticorpi in modo inappropriato, noti come anticorpi stimolanti la tiroide (TSI). Questi anticorpi stimolano la ghiandola tiroide e causano un'eccedenza eccessiva di ormone tiroideo.
In alcuni casi, anche gli anticorpi TPO e TgAb possono essere elevati. La sovrastimolazione della tiroide provoca un eccesso di ormone tiroideo (ipertiroidismo) o tireotossicosi. La malattia di Graves è frequentemente accompagnata da gozzo e in alcuni casi da noduli tiroidei.
Cancro alla tiroide
Questo si riferisce al cancro che si sviluppa nella ghiandola tiroidea. Il cancro della tiroide si trova più spesso nei noduli (noduli pieni di liquido o solidi) nella ghiandola tiroidea. A seconda della fase del cancro, può diffondersi al tessuto circostante.
Fasi del cancro alla tiroide Esistono quattro tipi di cancro alla tiroide:

1. Cancro alla tiroide papillare o follicolare papillare o misto che costituisce circa l'80% di tutti i tumori tiroidei.
2. Carcinoma tiroideo follicolare o ad alta quota che rappresenta circa il 15% dei casi.
3. Carcinoma midollare della tiroide che costituisce circa il 3% dei tumori della tiroide.
4. Carcinoma tiroideo anaplastico che rappresenta circa il 2% dei casi.

La maggior parte dei tumori tiroidei è considerata curabile e molto sopravvissuta.
tiroidite
Questa è una categoria di malattie della tiroide che coinvolge l'infiammazione della tiroide. La tiroidite può essere causata da attacchi di anticorpi sulla ghiandola, i virus e i batteri. I tipi di tiroidite includono:

• Tiroidite di Hashimoto
• Tiroidite subacuta granulomatosa / tiroidite di de quervain / tiroidite subacuta dolorosa
• Tiroidite infettiva acuta
• Tiroidite indolore / tiroidite silente
• Tiroidite di Riedel / tiroidite invasiva
• Tiroidite postpartum

Il trattamento dipende dal tipo di tiroidite e varia dal monitoraggio e dai farmaci antiinfiammatori non steroidei agli antibiotici e ai farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo.
Gozzo multinodulare tossico
Questa è una malattia in cui la ghiandola tiroidea sviluppa più noduli e ingrandisce (gozzo). Frequentemente, i noduli sono "funzionali", il che significa che oltre alla produzione di ormoni tiroidei, i noduli stessi producono e rilasciano anche ormone tiroideo. Il gozzo multinodulare tossico causa frequentemente ipertiroidismo.

Condizioni tiroidee risultanti

Ipotiroidismo
La condizione più comune della tiroide è l'ipotiroidismo, che si riferisce a una condizione in cui non si ha abbastanza ormone tiroideo. Ha una serie di cause:

• La tiroidite di Hashimoto: una condizione autoimmune che causa menomazione o distruzione della tiroide.
• Ipotiroidismo post-chirurgico - dopo tutto o parte della ghiandola tiroidea è stato rimosso chirurgicamente.
• Ipotiroidismo post-ablazione - risultati dopo trattamento con iodio radioattivo (RAI) utilizzato per il cancro della tiroide, morbo di Graves e in alcuni casi di ipotiroidismo e noduli.
• Ipotiroidismo congenito: quando un bambino nasce senza ghiandola tiroidea o con una ghiandola malformata che non è in grado di produrre abbastanza ormone tiroideo.
• Ipotiroidismo da carenza di iodio - a causa di una carenza di iodio nella dieta.
• Farmaci e integratori di ipotiroidismo indotti da farmaci e integratori che hanno la capacità di causare ipotiroidismo.
• Ipotiroidismo indotto da gozzo-molto alto consumo di gozzogeni grezzi-alimenti che contengono sostanze chimiche che rallentano la tiroide.
• Ipotiroidismo secondario / centrale - a causa di un difetto nel funzionamento / comunicazione della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo.
• Ipotiroidismo traumatico - trauma grave al collo, come colpo di frusta o rottura del collo, è stato collegato all'esordio dell'ipotiroidismo.

• Ipotiroidismo di origine sconosciuta / ipotiroidismo idiopatico - ci sono casi in cui la tiroide diventa insufficiente e non sono state identificate altre cause o malattie.

Ipertiroidismo
L'ipertiroidismo si riferisce a una condizione in cui la ghiandola tiroide è l'ormone tiroideo sovrapproducente. Ha anche una serie di cause:

• Malattia di Autoimmune Graves - la causa più comune di ipertiroidismo.
• La malattia di Hashimoto autoimmune, a volte causa periodi di ipertiroidismo temporaneo.
• Ipertiroidismo in eccesso di iodio - deriva dalla sovraesposizione o dal consumo eccessivo di iodio.
• Ipertiroidismo indotto da farmaci e integratori - deriva da diversi farmaci da prescrizione e da alcuni supplementi da banco.
• Malattia multinodulare tossica, una condizione che spesso causa una sovrapproduzione di ormone tiroideo.
• La tiroidite - alcune forme possono causare periodi di ipertiroidismo.
• Ipertiroidismo indotto dall'ipofisi - dove la ghiandola tiroidea può essere sovrastimolata dalla ghiandola pituitaria e produrre quantità eccessive di ormone tiroideo.
• Noduli tiroidei - in alcuni casi possono innescare l'iperattività della ghiandola tiroide circostante, causando ipertiroidismo. Possono anche, da soli, produrre l'ormone tiroideo.

Gozzo
Questo si riferisce a una condizione in cui la ghiandola tiroidea è ingrandita in termini di dimensioni. Il gozzo può derivare da malattie autoimmuni di Hashimoto e di Graves, eccesso e carenza di iodio e malattie della tiroide nodulare.

Sintomi

I sintomi della malattia della tiroide tendono a riflettere l'iperattività della ghiandola (ipotiroidismo), iperattività (ipertiroidismo), attivazione autoimmune e / o infiammazione / ingrossamento / dolorabilità nell'area del collo (tiroidite, noduli, cancro).
I sintomi comuni di ipotiroidismo includono:

• Fatica
• Aumento di peso
• Incapacità di perdere peso con la dieta e l'esercizio
• Stipsi
• Infertilità
• Sentire freddo
• Perdita di capelli (compreso il bordo esterno delle sopracciglia)
• Cervello annebbiato
• Dolore / dolori muscolari e articolari

I sintomi comuni di ipertiroidismo includono:

• Ansia
• Insonnia
• Sensazione di panico
• Tremors
• Riflessi esagerati
• Battito cardiaco elevato
• Diarrea o feci molli
• Sensazione di surriscaldamento
• Perdita di peso inspiegabile

I sintomi del collo e della tiroide che possono suggerire un problema alla tiroide includono:

• Disagio al collo
• Ingrandimento della tiroide visibile o nodulo
• Disagio con cravatte, sciarpe, dolcevita o collane
• Raucedine
• Gola infiammata
• Dolore al collo
• Difficoltà a deglutire

In alcuni casi, le malattie e le condizioni della tiroide non possono presentare alcun sintomo, come il cancro alla tiroide o alcuni tipi di tiroidite.
I sintomi che potrebbero indicare un problema alla tiroide

Cause e fattori di rischio

I principali fattori di rischio per la malattia della tiroide includono:

• Carenza di iodio o eccesso
• Esposizione a radioattività o fallout radioattivo
• Overconsumo di alimenti a base di soia e gozzigeni
• Chirurgia o trauma alla zona del collo
• Gravidanza o parto recente
• Genere femminile
• Storia personale o familiare di malattie autoimmuni
• Fumare sigarette

Cause e fattori di rischio della malattia della tiroide

Diagnosi

La diagnosi di una condizione tiroidea comporta diversi passaggi chiave:

• Un esame clinico
• Esami del sangue: In genere, gli esami del sangue comprendono il test dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), la tiroxina libera (T4 libera) e la triiodotironina libera (T3 libero) test per diagnosticare la malattia di Hashimoto e di Graves e il test per i livelli di T3 inversi.
• Test di imaging: Viene effettuata una serie di test di imaging per valutare ulteriormente le dimensioni, la forma e la funzione della ghiandola tiroidea. Questi test esaminano anche i noduli oi noduli e valutano se sono sospettosi o meno per il cancro alla tiroide e richiedono un'ulteriore valutazione. Questi test includono l'assorbimento di iodio radioattivo (RAI-U), le scansioni TC, la risonanza magnetica (MRI) e gli ultrasuoni.
• Biopsia per aspirazione con ago sottile: La biopsia dell'aspirazione con ago sottile (FNA) viene eseguita quando i noduli tiroidei sono considerati sospetti e devono essere testati per un possibile cancro alla tiroide.

Test e diagnosi della tiroide

Trattamento

Ipotiroidismo

Questa condizione è trattata con farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo. Si tratta di farmaci che sostituiscono l'ormone tiroideo mancante nel corpo.

• Il farmaco di sostituzione dell'ormone tiroideo più comunemente prescritto è noto genericamente come levotiroxina, una forma sintetica dell'ormone tiroideo tiroxina.
• Esiste anche una forma sintetica dell'ormone T3, noto come liothyronine, che a volte viene aggiunto a levotiroxina per il trattamento combinato T4 / T3.
• Inoltre, c'è un farmaco ormonale sostitutivo chiamato tiroide essiccata naturale, a volte abbreviato NDT o chiamato "estratto di tiroide". Anche se è disponibile da più di un secolo ed è ancora in uso oggi, l'NDT è considerato controverso dalla comunità medica tradizionale.

Malattia di Graves e ipertiroidismo

Ci sono tre modi principali per trattare la malattia di Graves e l'ipertiroidismo cronico:

1. Trattamento farmacologico antitiroide-I farmaci antitiroidei, tra cui il metimazolo (tapazolo), il carbimazolo (neo-mercazolo) e il propiltiouracile (PTU), possono rallentare la produzione di ormoni tiroidei della tiroide.
2. Trattamento radioattivo con iodio (RAI)-Dato in una singola dose, in una capsula o in una bevanda, entra nella tiroide, irradia le cellule della tiroide e li danneggia e li uccide. Questo riduce la tiroide, rallenta la sua funzione e inverte l'ipertiroidismo.
3. Chirurgia tiroidea / tiroidectomia-In alcuni casi, la chirurgia viene eseguita come trattamento per la malattia di Graves e ipertiroidismo, specialmente per le persone che non tollerano i farmaci antitiroidei o che sono in gravidanza e la RAI non è un'opzione.

Cancro alla tiroide

Per i tipi più aggressivi di cancro della tiroide, la chirurgia può essere seguita dal trattamento RAI per assicurare che tutte le cellule tiroidee vengano distrutte, un processo noto come ablazione del residuo.
Il trattamento per il cancro della tiroide comporta quasi sempre la rimozione chirurgica della tiroide.
Dopo la rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea, i pazienti sono funzionalmente ipotiroidei e richiedono un trattamento sostitutivo dell'ormone tiroideo per tutta la vita. Meno comunemente, vengono utilizzati altri trattamenti - tra cui radioterapia esterna, chemioterapia, ablazione con radiofrequenza e iniezioni di etanolo percutaneo -.

Autoimmunità e Hashimoto

Gli operatori di medicina integrativa e funzionale a volte curano la malattia autoimmune della tiroide, in particolare quella di Hashimoto, con il farmaco a bassa dose di naltrexone (LDN) che può aiutare a ridurre gli anticorpi.
Altri approcci terapeutici includono:

• Integrazione con selenio per abbassare gli anticorpi
• Affrontare gli squilibri surrenali correlati che possono complicare il trattamento della tiroide
• Cambiamenti nella dieta per ridurre l'infiammazione
• Eliminando il glutine dalla dieta a causa di una connessione tra glutine e autoimmunità
• Riduzione e gestione dello stress

Lavorando con il tuo team sanitario

Sorprendentemente, una delle sfide nella diagnosi, nel trattamento e nel sollievo dei sintomi della tiroide può essere in realtà il tuo medico. Il medico giusto può fare la differenza. A tal fine, è importante sapere come scegliere con cura il giusto tipo di medico per la cura della tiroide e imparare come comunicare efficacemente con loro.

Guida per la discussione su malattie tiroidee

Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento medico per aiutarti a porre le domande giuste.

Scarica PDF Una domanda che potresti chiederti è se hai bisogno o meno di un endocrinologo. La risposta dipende dalla tua condizione e dai tuoi obiettivi. Se hai bisogno di un endocrinologo, vorrai assicurarti di trovare un endocrinologo con le giuste esperienze e qualifiche. Inoltre, vuoi assicurarti che il tuo medico stia fornendo la migliore assistenza possibile per la tua condizione tiroidea.
Una panoramica dei trattamenti per la malattia della tiroide

Fertilità e gravidanza

Il processo riproduttivo è un momento particolarmente importante per prestare attenzione alla salute e alla funzionalità della tiroide. È necessaria una sana funzionalità tiroidea per la fertilità, una gravidanza di successo e la salute postpartum.
Quando c'è una condizione della tiroide non diagnosticata o mal curata, può avere una serie di effetti, tra cui:

• Fertilità alterata
• Trattamenti di riproduzione assistita falliti (come la fecondazione in vitro)
• Aumento del rischio di aborto precoce
• Aumento del rischio di preeclampsia e prematurità
• Aumento del rischio di natimortalità
• Aumento del rischio di depressione postpartum
• Aumento del rischio di problemi di allattamento al seno

Un buon punto di partenza è esplorare le linee guida ufficiali per la gestione della malattia della tiroide durante e dopo la gravidanza.
Come le condizioni tiroidee influenzano la salute ormonale delle donne

Dieta, perdita di peso e forma fisica

Uno dei modi in cui alcune persone scoprono di avere un problema alla tiroide è la rapida comparsa di aumento di peso o l'incapacità totale di perdere peso. Per i pazienti con tiroide diagnosticati e trattati, una delle sfide più comuni è la difficoltà a perdere peso o aumento di peso, nonostante una dieta sana e un programma di allenamento.
Il legame tra funzione tiroidea e metabolismo è chiaro. Eppure, la medicina tradizionale minimizza ancora la relazione tra ipotiroidismo e aumento di peso, le difficoltà che le persone con ipotiroidismo hanno perso peso e l'impatto che i problemi della tiroide hanno sulla salute dell'intestino, la digestione, la glicemia e un metabolismo sano.
La maggior parte dei pazienti con tiroide con problemi di peso trovano utile comprendere i fattori che influenzano la perdita di peso con l'ipotiroidismo. Ciò include i ruoli di T3 inverso e leptina, due ormoni chiave che influiscono sulla capacità di dimagrire dei pazienti tiroidei.
Perdita di peso della tiroide e soluzioni dietetiche

Una parola da Verywell

Ogni volta che ti viene diagnosticato un problema di salute cronico, può essere fonte di confusione e di paura. La tua migliore possibilità di successo nella salute è coinvolgere e difendere la tua cura della tiroide. E uno degli elementi chiave dell'essere un paziente tiroideo di successo rimane informato. Ciò significa leggere, seguire le ultime ricerche e connettersi con altri che possono condividere i loro consigli di successo.
Impara il più possibile e assicurati di gestire la meditazione sullo stress, ad esempio, potrebbe essere utile insieme al trattamento medico della tiroide. E anche se pensi di combattere una dura battaglia con medici, trattamenti e sintomi debilitanti, non ti arrendere! Milioni di persone vivono bene con le condizioni della tiroide e anche tu puoi essere una di quelle storie di successo.
Segni e sintomi della malattia della tiroide