Trattamento del disturbo d'ansia sociale

I trattamenti per il disturbo d'ansia sociale (SAD) dipendono dalla gravità dei sintomi emotivi e fisici e da quanto bene funzioni ogni giorno. Anche la durata del trattamento varia. Alcune persone potrebbero rispondere bene al trattamento iniziale e non richiedere nulla di più, mentre altri potrebbero richiedere qualche forma di supporto per tutta la vita.

Sia il farmaco che la terapia si sono dimostrati efficaci nel trattamento del disturbo d'ansia sociale. Il disturbo d'ansia sociale generalizzato risponde meglio a una combinazione di farmaci e terapia, mentre la sola terapia è spesso sufficiente per le persone con diagnosi di "SAD di sola esecuzione". Quindi, se sei stato diagnosticato o pensi di poter avere SAD, sappi che è possibile superarlo.

Illustrazione di Brianna Gilmartin, Verywell

Farmaci da prescrizione

Diversi tipi di farmaci sono prescritti per il trattamento del SAD. Ognuno ha i suoi vantaggi e svantaggi a seconda della situazione particolare.

Le meta-analisi sull'efficacia del farmaco nel trattamento con SAD hanno mostrato una dimensione dell'effetto di piccole e medie dimensioni, con tutte le seguenti categorie di farmaci che mostrano miglioramenti.

Ciò significa che diversi tipi di farmaci possono essere utili per migliorare i sintomi del disturbo d'ansia sociale e che uno può essere una forma utile di trattamento per te.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Gli SSRI sono la prima linea di trattamento per il SAD a causa dei loro effetti collaterali tollerabili e della facilità di somministrazione. Tuttavia, a causa del potenziale effetto di ritiro, gli SSRI dovrebbero sempre essere ridimensionati al termine del trattamento. Le opzioni includono:

• Paxil CR (paroxetina)
• Luvox CR (fluvoxamina)
• Zoloft (sertralina)
• Lexapro (escitalopram)
• Celexa (citalopram)
• Prozac (fluoxetina)

Una meta-analisi del 2014 ha rilevato che la paroxetina (nome commerciale Paxil) è la seconda forma più efficace di trattamento farmacologico per il disturbo d'ansia sociale.

Inibitori della ricaptazione della serotonina e norepinefrina (SNRI)

Gli SNRI sono una classe di antidepressivi usati nel trattamento dell'ansia che agiscono sui neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina. Le opzioni includono:

• Effexor XR (venlafaxina)
• Cymbalta (duloxetina)
• Pristiq (desvenlafaxine)

Venlafaxine extended-release (marchio Effexor) è risultato essere il terzo tipo di farmaco più efficace per il SAD nella stessa meta-analisi 2014.

Inibitori di monoammina ossidasi (IMAO)

Gli IMAO erano considerati una volta il trattamento più utile per il disturbo d'ansia sociale; tuttavia, questi farmaci portano con sé il rischio di gravi effetti collaterali se non vengono seguite linee guida dietetiche e farmacologiche. Opzioni incluse:

• Nardil (fenelzina)
• Parnate (tranylcypromine)
• Marplan (isocarbossazide)

Oggi, a causa delle preoccupazioni relative agli effetti collaterali, gli IMAO non vengono spesso utilizzati nel trattamento del SAD. Allo stesso tempo, una meta-analisi del 2014 ha scoperto che la fenelzina (nome commerciale Nardil) era il forma più efficace di farmacoterapia per il disturbo d'ansia sociale.

Beta bloccanti

I beta-bloccanti sono di solito assunti per via orale prima di un evento che induce ansia, come una prestazione per ridurre i sintomi di ansia quali battito cardiaco accelerato, tremori alle mani e sensazione di "farfalle nello stomaco". Le opzioni includono:

• Inderal (propranololo)
• Tenormin (atenololo)

I beta-bloccanti sono utili in situazioni che richiedono acutezza mentale perché non hanno effetti avversi sulle abilità cognitive.

benzodiazepine

Le benzodiazepine sono lievi tranquillanti che alleviano i sintomi dell'ansia rallentando il sistema nervoso centrale. Anche se ad azione rapida e ben tollerate, le benzodiazepine hanno il potenziale per essere assuefazione e non dovrebbero essere prescritte per qualcuno con un disturbo da abuso di sostanze. Le opzioni includono:

• Ativan (lorazepam)
• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)

Questa classe di farmaci non è considerata la prima linea di trattamento per il disturbo d'ansia sociale.

Altri farmaci d'ansia

Ci sono molte altre opzioni di farmaci che i medici possono prendere in considerazione, tra cui:

• Vistaril (idrossizina)
• BuSpar (buspirone cloridrato)

Se non sei sicuro delle opzioni di trattamento, parla con il tuo medico del potenziale uso di farmaci per la tua situazione specifica.

Terapie psicologiche

La psicoterapia potrebbe essere utilizzata da sola o in combinazione con i farmaci prescritti. Le varie opzioni sono metodi psicologici orientati ad aiutare qualcuno a cambiare il proprio comportamento a qualcosa di desiderabile. C'è uno stigma comune associato a andare da uno psicoterapeuta o uno psichiatra, ma milioni di persone vanno e ne traggono beneficio. Non c'è niente di cui vergognarsi o vergognarsi.

Puoi provare a chiedere al tuo medico di base per un rimando a un terapista o un professionista della salute mentale. C'è anche un numero crescente di siti Web che può aiutarti ad abbinarti a un professionista in base ai tuoi sintomi, pianificazione e assicurazione sanitaria.

Prova a prendere alcuni appunti sui tuoi pensieri e sentimenti in modo da avere un punto di partenza per la discussione sul tuo primo appuntamento. Anche se all'inizio può sembrare difficile, più sei onesto con il tuo medico, più progressi puoi iniziare a gestire la tua ansia.

Guida per la discussione sui disturbi d'ansia sociale

Ottieni la nostra guida stampabile per aiutarti a porre le domande giuste al tuo prossimo appuntamento dal medico.

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Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)

La CBT è una forma di psicoterapia progettata per modificare i tuoi pensieri e comportamenti al fine di influenzare positivamente le tue emozioni.

3 tipi di tecniche CBT

• esposizione
• ristrutturazione cognitiva
• formazione sulle abilità sociali

Esposizione

L'esposizione può avvenire attraverso l'immaginazione o l'esperienza di una specifica performance o situazione sociale nella vita reale. Se soffri di un disturbo d'ansia sociale estremamente grave, il terapeuta può iniziare con l'esposizione immaginata e infine passare a esposizioni di vita reale.

Il principio alla base della terapia di esposizione è che attraverso la pratica e l'esperienza, ti sentirai più a tuo agio in situazioni che altrimenti eviterai. Di seguito sono riportati alcuni esercizi di esposizione che puoi praticare da soli.

Provalo

• Esposizione per la sindrome della vescica timida
• Esposizione per paura del telefono

Ristrutturazione cognitiva

La ristrutturazione cognitiva si concentra sui sintomi cognitivi del SAD: povero concetto di sé, paura della valutazione negativa da parte degli altri e pregiudizi di attribuzione negativi (attribuendo risultati positivi al caso e risultati negativi alle proprie mancanze).

La ristrutturazione cognitiva coinvolge una serie di esercizi progettati per identificare i pensieri negativi, valutare quanto sono veri e costruire pensieri alternativi per sfidare pensieri originali.

Si ritiene che la ristrutturazione cognitiva sia importante per il trattamento del disturbo d'ansia sociale a causa del forte aspetto cognitivo del disturbo e di quanto siano longevi queste credenze di base.

Cos'è la ristrutturazione cognitiva?

Formazione sulle competenze sociali

La formazione delle abilità sociali comprende vari esercizi come modellistica, prove e giochi di ruolo progettati per aiutare le persone a imparare comportamenti appropriati e ridurre l'ansia nelle situazioni sociali.

Non tutti richiedono una formazione sulle competenze sociali come parte del loro trattamento. Questi esercizi sono progettati specificamente per le persone che hanno deficit effettivi nell'interazione sociale al di sopra e al di là dell'ansia sociale. Le aree che potrebbero essere oggetto di formazione per le abilità sociali includono il contatto visivo, la conversazione, l'assertività e le telefonate.

Una panoramica sulla formazione delle competenze sociali

Accettazione e terapia di impegno

La terapia di accettazione e impegno (ACT) per disturbo d'ansia sociale è una tecnica di "terza ondata" sviluppata dopo CBT. È basato sulla filosofia buddista.

Attraverso ACT, impari come accettare i pensieri e l'ansia negativi piuttosto che cercare di eliminarli. Distaccandoti dalla tua ansia sociale, ci si aspetta che i tuoi sintomi si riducano naturalmente.

Un terapeuta ACT utilizza esercizi esperienziali, interventi guidati dai valori e formazione delle abilità di consapevolezza come parte della terapia.

Terapia dell'accettazione e dell'impegno per il disturbo d'ansia sociale

psicanalisi

La psicoanalisi e la terapia psicodinamica coinvolgono un terapeuta che ti aiuta a comprendere i problemi sottostanti dell'infanzia che possono aver contribuito alla tua ansia sociale. È molto utile per le persone che hanno conflitti irrisolti più profondi che contribuiscono alla loro ansia. La psicoanalisi può anche essere utile in alcuni casi per esplorare la potenziale resistenza al cambiamento.

Come la psicoanalisi viene utilizzata nel trattamento del disturbo d'ansia sociale

Trattamenti complementari

Trattamenti alternativi per il disturbo d'ansia sociale includono cose come integratori alimentari, aromaterapia e yoga.

La maggior parte dei trattamenti alternativi non è stata scientificamente dimostrata per funzionare nel trattamento del SAD. Inoltre, i trattamenti alternativi non possono essere regolati come rigorosamente come forme standard di trattamento.

Trovare un trattamento

I passi per trovare un trattamento per il disturbo d'ansia sociale sono gli stessi di qualsiasi problema di salute mentale.

1. Parla con qualcuno, come un medico di famiglia o un consulente religioso, sui problemi che stai vivendo. Potresti anche iniziare raccontando ad un amico o un familiare e chiedendo il suo supporto per trovare aiuto.
2. Se un medico non è in grado di indirizzarti a un professionista della salute mentale, puoi prendere in considerazione termini di ricerca come "trova un terapeuta del disturbo d'ansia sociale vicino a me". I professionisti che forniscono servizi di terapia della salute mentale includono tipicamente psicologi, assistenti sociali e consulenti. Se hai bisogno di farmaci, dovrai parlare con uno psichiatra tramite un rinvio da un medico. Se stai cercando trattamenti alternativi, cerca un medico che pratichi la medicina integrativa.
3. Chiama per fissare un appuntamento e informarsi sul costo dei servizi e se saranno coperti da assicurazione.

Una parola da Verywell

Raggiungere aiuto per la prima volta può risultare scomodo e provocare ansia in sé e per sé. Sappiate che state facendo il miglior primo passo nella giusta direzione per alleviare la vostra ansia sociale a lungo termine.

Vivere bene con il disturbo d'ansia sociale