Cause della sindrome da ipoventilazione dell'obesità
Come si verifica la sindrome da ipoventilazione dell'obesità
La sindrome da ipoventilazione dell'obesità (OHS) si verifica quando la respirazione è inadeguata per liberare il corpo dall'anidride carbonica in qualcuno che è obeso. Ci possono essere una manciata di ragioni sottostanti che contribuiscono a questo risultato. In definitiva, il risultato è lo stesso, e questi problemi respiratori possono portare a insufficienza respiratoria completa. Questo può essere identificato misurando i livelli di anidride carbonica nel sangue, che diventano elevati durante la veglia in persone con sindrome da ipoventilazione dell'obesità.Il biossido di carbonio è un prodotto di scarto che normalmente viene scaricato dai nostri polmoni in cambio di ossigeno. Quando la respirazione diventa inadeguata, a causa di una varietà di cause, questo non può accadere. Invece, il biossido di carbonio rimane nella nostra circolazione e lentamente si accumula. Diventa un veleno con effetti tossici, portando a sonnolenza e (alla fine) incoscienza o addirittura morte.
Il termine ipoventilazione si riferisce alla respirazione inadeguata. Può verificarsi quando gli aliti non hanno un volume sufficiente o quando non si verificano abbastanza frequentemente. Immagina solo di essere in grado di riempire i polmoni a metà. Questi respiri superficiali renderebbero difficile eliminare l'anidride carbonica e assorbire l'ossigeno di cui hai bisogno per vivere. Inoltre, prendere un respiro meno spesso di quanto necessario ti lascerà rapidamente senza fiato. L'ipoventilazione che caratterizza questa condizione può essere dovuta a una combinazione di questi fattori. Sfortunatamente, coloro che sono afflitti trovano questi limiti oltre il loro controllo cosciente da superare.
Il ruolo importante dell'apnea ostruttiva del sonno
Non si può esagerare su quanto sia centrale il ruolo dell'apnea notturna ostruttiva in questa condizione. Infatti, l'apnea notturna si verifica nell'85-92% delle persone con sindrome da ipoventilazione dell'obesità. Questa sovrapposizione potrebbe essere dovuta a un meccanismo sottostante simile e all'anatomia predisponente. È anche possibile che l'OHS rappresenti una forma estrema di apnea del sonno in cui la respirazione diventa così compromessa che inizia ad avere altre conseguenze diurne, in particolare respiro corto (o dispnea) con sforzo.Come promemoria, l'apnea notturna si verifica quando le vie aeree superiori si bloccano parzialmente o completamente durante il sonno. Questa ostruzione porta a pause udibili nella respirazione. Questa interruzione ha due conseguenze: i livelli di ossigeno diminuiscono mentre i livelli di biossido di carbonio aumentano. Se questi eventi di apnea sono infrequenti, il tuo corpo è in grado di recuperare e non ci possono essere conseguenze apprezzabili. Tuttavia, quando l'apnea si verifica più spesso, non c'è tempo per sistemare le cose. I processi che normalmente compenserebbero, comprese le modifiche per correggere l'equilibrio chimico del sangue, non possono verificarsi.
La respirazione diventa più difficile nell'obesità
In generale, lo sforzo di respirare diventa più difficile tra le persone obese. È difficile espandere i polmoni contro la pressione aggiunta che il peso eccessivo impone. Immagina di provare a gonfiare un palloncino con una cannuccia. È un lavoro duro. Ora metti un pesante libro sopra il pallone e prova la stessa cosa. Diventa una vera fatica. Allo stesso modo, il peso extra di una persona obesa rende difficile il riempimento dei polmoni.I polmoni sono normalmente riempiti con l'aiuto del diaframma e dei muscoli respiratori lungo la gabbia toracica. Quando questi muscoli tirano, i polmoni si riempiono come un mantice. Le persone obese hanno una modesta riduzione della forza dei muscoli. Non solo stanno combattendo contro la resistenza descritta sopra, ma i muscoli utilizzati non sono così forti come dovrebbero essere entrambi.
Questi fattori in combinazione portano ad un aumento del lavoro di respirazione. Questo stancerà una persona, in modo che alla fine vengano prese respiri meno profonde o meno frequenti. Ciò si traduce nell'ipoventilazione che caratterizza questa sindrome.
L'adattamento di Body & # x2019; s peggiora l'ipoventilazione
A causa della difficoltà di respirazione, il corpo tenta di adattarsi alla situazione. Sfortunatamente, alcuni di questi cambiamenti peggiorano l'ipoventilazione.Il cervello inizia a ignorare i segnali di bassi livelli di ossigeno e di anidride carbonica elevata nel sangue. Questi segnali normalmente stimolerebbero il cervello a spingere il corpo a respirare più rapidamente nel tentativo di correggere le anomalie. Quando la condizione diventa cronica, l'allarme viene ignorato. Fortunatamente, il trattamento corregge rapidamente questo sistema di risposta integrato.
È anche noto che le persone obese hanno livelli anormali di un ormone chiamato leptina. Non è chiaro quale ruolo possa svolgere la leptina nel cambiare i modelli di respirazione, comunque. La ricerca su questo ha portato a prove contrastanti a questo punto.
Infine, poiché i polmoni non sono completamente gonfiati, i lobi inferiori possono rimanere collassati. Ciò rende difficile aerare il sangue che circola in queste parti dei polmoni. Di conseguenza, i problemi con l'ossigeno e lo scambio di anidride carbonica sono esacerbati.
Le cause alla base della sindrome da ipoventilazione dell'obesità sono multifattoriali. Alla fine si verifica quando c'è uno scambio inadeguato di ossigeno e anidride carbonica. Ciò può essere dovuto in parte alle limitazioni fisiche imposte ai polmoni dall'obesità. C'è anche chiaramente un ruolo nell'apnea ostruttiva del sonno, poiché questa respirazione notturna disturbata peggiora le cose. Anche gli adattamenti naturali del corpo iniziano a fallire. Fortunatamente, sono disponibili opzioni di trattamento efficaci che possono correggere questa situazione, compresa la terapia di pressione positiva delle vie aeree.
