Lichen Simplex Chronicus ed Eczema
Panoramica
Lichen simplex chronicus, o "neurodermatite", è in realtà più un sintomo di una malattia specifica in sé. L'eruzione cutanea viene creata dal graffio costante (abitualmente) di una determinata area della pelle per un lungo periodo di tempo. Questo graffio provoca cambiamenti caratteristici, come l'ispessimento e l'oscuramento della pelle, e un'accentuazione della normale linea della pelle. Questi cambiamenti cutanei sono indicati come "lichenificazione" in quanto l'aspetto può assomigliare molto al lichene che cresce su alberi e rocce in una foresta.LSC è visto più comunemente nelle persone con eczema. Sebbene l'eczema possa colpire l'intero corpo, tuttavia, l'eruzione della LSC si trova solitamente in una zona. Le terminazioni nervose in questa zona sono irritabili e innescano un ciclo prurito-prurito. Più l'eruzione viene graffiata o strofinata, più prude, spinge il ciclo.
Le condizioni che possono portare al lichen simplex chronicus includono la maggior parte delle condizioni che possono causare prurito come:
- Eczema atopico o dermatite atopica (eczema correlato alle allergie)
- Contatto eczema o dermatite da contatto (eczema correlato all'irritazione da sostanze che vengono a contatto con la pelle)
- Psoriasi
- Infezioni fungine della pelle
- Morsi di insetto
- Seguendo l'herpes zoster (herpes zoster)
Segni e sintomi
Per coloro che hanno familiarità con il lichene sulle rocce, lichen simplex chronicus ha molto lo stesso aspetto, ma sulla pelle. Di solito appare come una toppa solitaria o placca con un motivo rotondo o ovale.La superficie appare spesso secca e squamosa e la pelle circostante può sembrare spessa e coriacea. L'eruzione è spesso rossa, con decolorazione che è spesso irregolare e pigmentata. Ci possono essere segni di graffio associati vicino l'eruzione.
Aree comunemente interessate
Le aree più frequentemente colpite da lichen simplex chronicus sono elencate in ordine di frequenza:
- Parte inferiore esterna della parte inferiore della gamba
- Polsi e caviglie
- Parte posteriore e laterale del collo (lichen simplex nuchae)
- Parte dell'avambraccio del gomito
- Scroto, vulva, area anale e pube
- Palpebre superiori
- L'apertura dell'orecchio
- Piega dietro l'orecchio
Fattori di rischio
Lichen simplex chronicus è più comune negli adulti ed è piuttosto raro nei bambini. Si verifica più frequentemente nelle donne che negli uomini e si riscontra spesso tra i 30 ei 50 anni.L'eruzione cutanea a volte è associata a disturbi d'ansia, come il disturbo ossessivo-compulsivo e alla depressione. Può anche essere associato a una condizione che porta alla neuropatia, come la malattia del disco nella colonna vertebrale.
Diagnosi
La diagnosi di lichen simplex cronico è spesso fatta da una combinazione di risultati, come una storia di eczema e i segni di zero rivelatori. Potrebbe essere necessario un raschiamento della pelle per escludere condizioni quali infezioni fungine (test KOH) o scabbia.A volte viene effettuata una biopsia cutanea per confermare la diagnosi e escludere altre cause. Ci sono diverse condizioni che possono sembrare molto simili al lichen simplex chronicus, tra cui:
- Psoriasi a placche
- Acanthosis nigricans
- Lichen planus
- Scabbia
- Acne keloidalis nuchae
- Ermtitidi spongiotici cronici
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Sifilide secondaria Psoriaform
- Sindrome di Reiter
- Micosi fungoide (linfoma cutaneo a cellule T)
- amiloidosi
- Dermatite erpetiforme (la "eruzione di glutine")
Esiste anche il rischio di infezioni batteriche secondarie, specialmente in coloro che hanno una ridotta funzione immunitaria. L'infezione secondaria spesso richiede antibiotici e, in rari casi, può portare a gravi infezioni sistemiche (sepsi).
Inoltre, LSC non colpisce solo le persone fisicamente, ma può avere un impatto significativo anche psicologicamente e socialmente. Questo sottolinea l'importanza di trattare l'eruzione.
Trattamento
Il trattamento del lichen simplex cronico è meglio realizzato con una combinazione di trattamenti progettati per curare l'eruzione cutanea e trattare la condizione sottostante. Gli approcci terapeutici includono:- smettere di graffiare-La parte più importante del trattamento è capire che tutto il prurito, lo sfregamento e persino il contatto dell'eruzione cutanea devono cessare. Poiché molte persone si grattavano nel sonno, l'area potrebbe dover essere coperta. Un'altra opzione per alcune persone è indossare guanti di cotone di notte e assicurarsi che le unghie siano archiviate per ridurre al minimo i danni quando si verificano graffi. Quando è grave, una persona può richiedere un farmaco per aiutare temporaneamente il prurito mentre viene sotto controllo.
- Trattare come eczema-Lichen simplex chronicus viene trattato come eczema cronico riducendo il contatto con acqua e sapone e applicando emollienti.
- Applicare creme steroide topiche-Gli steroidi topici sono quasi sempre necessari per controllare i sintomi. Poiché la forza degli steroidi richiesti è piuttosto forte, un operatore sanitario deve prescriverli e monitorarne l'uso. Una crema di idrocortisone ottenuta da banco può essere utilizzata fino all'appuntamento. Anche con l'uso di queste creme (e creme anti-prurito, lozioni, raffreddamento e creme metilate), tuttavia, è necessario controllare i graffi. In alcuni casi, può essere utilizzata un'iniezione di steroidi direttamente nella placca. L'uso a lungo termine, in particolare dei preparati steroidei più potenti, può causare un assottigliamento della pelle che può portare ad altri problemi.
- Usa il catrame di carbone-I prodotti a base di catrame di carbone esistono da cento anni ma possono ancora offrire aiuto nel trattamento della LSC.
- Scegli saggiamente l'abbigliamento-Ridurre il prurito può essere reso più facile con alcuni tipi di vestiti rispetto ad altri. Per il lichen simplex cronico vulvare, ci sono alcune prove che l'uso della biancheria intima di seta può aiutare.
