Isotretinoina e rischio di depressione

I dermatologi a volte raccomandano il farmaco di prescrizione Accutane (isotretinoina) per le persone con acne difficile da trattare. Tuttavia, leggendo il foglio illustrativo, gli utenti spesso si innervosiscono per trovare depressione e pensieri suicidi elencati tra gli avvisi di sicurezza.
È una reazione comprensibile e che merita una completa informativa sui benefici e sui rischi del trattamento.

Isotretinoina di fondo

Isotretinoina è un farmaco orale che viene usato per curare l'acne grave. A volte è usato per trattare l'acne che non è necessariamente grave, ma testardo e non chiarire con altri farmaci dell'acne.
L'isotretinoina è stata originariamente approvata con i marchi Accutane e Roaccutane. Da allora, è stato prodotto da altri produttori con nomi diversi, come Absorica e Zenatane, e persino come isotretinoina generica.
Tutti questi farmaci hanno lo stesso principio attivo e funzionano tutti allo stesso modo. Tutti i farmaci isotretinoinici sono solo su prescrizione e devi registrarti nel programma iPledge prima che tu possa compilare la tua prescrizione.
Il programma iPledge è stato creato per informare i consumatori che l'isotretinoina è controindicata in gravidanza a causa dell'alto rischio di difetti alla nascita. L'isotretinoina può essere prescritta solo agli utenti registrati che soddisfano le qualifiche del programma.

Rischio di depressione

Non esiste un collegamento chiaro e comprovato tra isotretinoina e depressione. Per ogni studio che ha riscontrato un alto rischio di depressione negli utilizzatori di isotretinoina, ce n'è un altro che non ha trovato alcun rischio. Detto questo, sembra che l'isotretinoina ponga un rischio di depressione a un piccolo numero di utenti.
Tutto sommato, la depressione nelle persone che assumono isotretinoina è abbastanza rara. A seconda di quale studio si guarda, la depressione avviene ovunque dall'1 all'11 per cento delle persone che assumono il farmaco. Questo non significa necessariamente l'isotretinoina cause depressione.
Mentre la depressione indotta da isotretinoina può colpire persone senza una precedente storia del disturbo, molti hanno avuto condizioni pre-esistenti che li mettono a rischio, tra cui abuso di sostanze, disturbo bipolare o una storia familiare di depressione.
È importante ricordare che solo perché stai prendendo isotretinoina non significa che diventerai depresso. La maggior parte delle persone che si sono depresse durante l'uso di isotretinoina hanno scoperto che i loro sintomi scomparivano quando hanno smesso di usare il farmaco. Ma per alcune persone, la depressione e il comportamento suicidario persistevano anche dopo aver smesso di usare il farmaco.

Cause teoriche

Mentre i case report suggeriscono una relazione tra l'uso di isotretinoina e la depressione, non esiste un legame provato. Tuttavia, alcune ricerche hanno presentato alcune teorie.
L'isotretinoina deriva dalla vitamina A. La vitamina A è responsabile di molte funzioni nel sistema nervoso centrale. I ricercatori ritengono che l'isotretinoina possa interrompere il modo in cui la serotonina è prodotta e utilizzata dall'organismo. Bassi livelli di serotonina sono stati collegati a depressione, disturbo bipolare, disturbi d'ansia e aggressività.
Un'altra teoria guarda a come l'isotretinoina causa cambiamenti nell'area del cervello chiamata ippocampo. L'ippocampo crea costantemente i neuroni, un processo chiamato neurogenesi. La formazione del neurone nell'ippocampo si riduce durante l'assunzione di isotretinoina (almeno nei topi e nei ratti). Questa diminuzione della neurogenesi può essere una ragione biologica per la depressione durante l'assunzione di isotretinoina.
È stato teorizzato che le persone in cui la formazione di neuroni sia già ridotta in qualche modo possono essere più sensibili a questa diminuzione della neurogenesi causata dall'isotretinoina rispetto ad altre. Ciò spiegherebbe perché alcune persone sembrano sviluppare depressione mentre assumono isotretinoina mentre altre non lo fanno mai.
Avere una grave acne può anche causare depressione e persino aumentare il rischio di suicidio.
Uno studio del 2010 pubblicato su BMJ online ha rilevato che, tra i 5.700 utilizzatori di isotretinoina, il rischio di suicidio era più alto tra quelli che avevano sospeso il trattamento per sei mesi e il più basso tra coloro che stavano assumendo attivamente il farmaco.
Ciò che questo suggerisce è che il ritorno dell'acne grave (e la prospettiva di vivere con la condizione per il resto della loro vita) era al centro dei 128 tentativi di suicidio.
Altri studi non hanno trovato alcun legame definitivo tra isotretinoina e un aumentato rischio di depressione.

Usando il farmaco in modo sicuro

Sebbene l'isotretinoina abbia effetti collaterali, è incredibilmente efficace nel chiarire l'acne infiammatoria o cistica più grave, anche nei casi che non rispondono ad altri farmaci. È importante valutare i benefici rispetto ai rischi.
Ottenere sotto controllo l'acne severa non solo riduce la possibilità di sviluppare cicatrici ma può anche migliorare l'immagine di sé e la fiducia in se stessi.
Se si decide di andare avanti con il trattamento con isotretinoina, non c'è motivo di essere ansiosi. Mentre tu (o tuo figlio) sta prendendo Accutane, osserva eventuali sintomi di depressione, come:

Cambiamenti di umore e comportamento
Sensazione insolitamente triste, arrabbiata, irritabile o aggressiva
Difficoltà di concentrazione
Pensieri suicidi, o pensieri di farti del male
Vedere o sentire cose che non sono reali

A volte quelli più vicini a te vedranno cambiamenti nel tuo comportamento e nella tua personalità prima di notarli da soli. Puoi chiedere il loro aiuto e far sapere loro del tuo trattamento in modo che possano aiutarti anche a stare attento ai principali cambiamenti nel tuo comportamento che potrebbero segnalare un problema.
Come funziona l'isotretinoina