Come viene trattato l'herpes zoster

Trattare l'herpes zoster, noto anche come herpes zoster (HZ), richiede un approccio su più fronti: accelerare la guarigione dell'eruzione cutanea, ridurre al minimo il dolore associato a un'epidemia e ridurre il rischio di complicanze, in particolare il dolore lancinante o accecante che può dura per mesi o anche anni (nevralgia post-erpetica o PHN). Mentre i rimedi casalinghi come impacchi freddi possono aiutare con i sintomi, il medico può anche raccomandare antistaminici, antidolorifici e altre opzioni da banco, così come antivirali o altri farmaci da prescrizione.
Il disagio del fuoco di Sant'Antonio in qualsiasi parte del corpo sarà probabilmente sufficiente a farti visitare immediatamente da un medico, ma è imperativo che il fuoco di Sant'Antonio che colpisce la zona oculare, l'herpes zoster oftalmico, sia trattato il più rapidamente possibile per evitare la possibilità di visione permanente danno o anche cecità. I farmaci antivirali orali sono necessari. Il medico può prescrivere uno steroide topico a seconda di quale parte dell'occhio è coinvolto.

prescrizioni

Il trattamento precoce è fondamentale per ridurre al minimo la gravità di un'epidemia di herpes zoster e gli antivirali sono la scelta giusta.
Farmaci antivirali prevenire il moltiplicarsi del virus della varicella, velocizzare la guarigione delle lesioni cutanee e ridurre la gravità e la durata del dolore. Sono più efficaci se somministrati entro 72 ore dalla prima comparsa di un'eruzione cutanea, quindi se sospetti che un'epidemia di vesciche potrebbe essere di fuoco di Sant'Antonio, consulta subito il medico.
Tieni presente che se non riesci a iniziare il trattamento con un farmaco antivirale entro 72 ore, potrebbe comunque essere utile prenderne uno.

Guida di discussione del dottore di herpes zoster

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Download PDF Esistono tre farmaci antivirali per il trattamento del fuoco di Sant'Antonio: Zovirax (aciclovir), Famvir (famciclovir) e Valtrex (valaciclovir). Le persone con un sistema immunitario compromesso (come i donatori di organi e quelli con infezione avanzata da virus dell'immunodeficienza umana o HIV) possono richiedere acyclovir per via endovenosa.
L'aciclovir tende ad essere il farmaco meno costoso, ma deve essere assunto più frequentemente rispetto ad altre opzioni.
Altri farmaci possono anche essere prescritti per ridurre al minimo i sintomi:

anticonvulsivanti: Per alleviare il dolore, alcuni farmaci usati per controllare le crisi talvolta aiutano. Esempi sono Neurontin (gabapentin) e Lyrica (pregabalin), che possono alleviare il dolore PHN se usati con un antivirale.
Antidepressivi triciclici: Questa classe di antidepressivi, che è diversa dai più noti inibitori del reuptake della serotonina selettiva, o SSRI, come il Prozac (fluoxetina), è stata trovata per alleviare il dolore ai nervi. Esempi specifici includono amitriptilina (che è disponibile solo in forma generica), Aventyl (nortriptilina) e Norpramin (desipramina).
corticosteroidi: Anche se non sono comunemente prescritti per l'herpes zoster o PHN, i corticosteroidi orali sono talvolta utilizzati in combinazione con farmaci antivirali nei casi più gravi.
Gli oppiacei: Alcuni rimedi oppioidi transdermici, come i cerotti a rilascio prolungato di morfina oi cerotti di fentanil, e gli oppioidi orali (farmaci narcotici) si sono dimostrati efficaci quando il fuoco di Sant'Antonio o PHN causa dolore estremo.

Terapie da banco

Le opzioni da banco possono essere raccomandate per l'uso in combinazione con farmaci da prescrizione, o forse al posto di uno, in alcuni casi.

Farmaci antidolorifici OTC: Un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID) come Tylenol (acetaminofene) o Motrin o Advil (ibuprofene) può essere efficace nell'alleviare il dolore da lieve a moderato. Se stai somministrando un FANS a un bambino con l'herpes zoster, assicurati che la dose sia appropriata per la sua età e il suo peso (l'etichetta te lo dirà, ma puoi anche controllare con il suo pediatra).

Non somministrare aspirina ai bambini o farmaci contenenti aspirina. L'uso di farmaci contenenti aspirina nei bambini è stato associato ad un aumentato rischio di sindrome di Reye, una malattia rara che causa gonfiore al cervello e al fegato.

Antistaminici: Un antistaminico orale come il Benadryl (difenidrammina) può alleviare il prurito (ma provoca anche sonnolenza, quindi non prenderlo quando è necessario essere focalizzati o guidare). Potresti anche provare un antistaminico topico. Ad esempio, Benadryl si presenta come spray, crema o stick per l'applicazione diretta sulla pelle.
Lozione alla calamina: Come antistaminici topici, la lozione calamina può lenire il prurito e il dolore. Se non ti piace la classica roba rosa spessa, puoi anche trovare una versione chiara.
Lidocaina: Questo anestetico locale aiuta ad alleviare il dolore stordendo temporaneamente l'area che fa male. Si trova in una varietà di creme intorpidite OTC, così come in una patch chiamata Lidoderm che si attacca alla pelle e rilascia piccole quantità di lidocaina per un massimo di 12 ore al giorno. Usa la lidocaina (in qualsiasi forma) sulla pelle che è intatta, cioè ancora dolente o pruriginosa dopo che le vesciche sono guarite, come nel caso in cui il fuoco di Sant'Antonio è seguito da nevralgia post-erpetica (PHN).
capsaicina: Il principio attivo dei peperoncini che infiamma la bocca ha anche un effetto paralizzante sulla pelle. Funziona depletando un neurochimico chiamato sostanza P che trasmette segnali di dolore. Numerosi studi hanno scoperto che la capsaicina è efficace nell'alleviare il dolore da danno nervoso come la PHN. La maggior parte delle ricerche ha esaminato i cerotti di sola prescrizione (Qutenza) contenenti un'alta concentrazione (8%) di capsaicina. È possibile trovare creme contenenti dosi più basse di capsaicina in drogherie, negozi di alimenti naturali e online. Uno di questi, Zostrix, contiene 0,1% di capsaicina. Parlate con il vostro medico circa l'importo giusto per te.

Indossare guanti monouso quando si applica la capsaicina. Fare attenzione a non toccare gli occhi o le aree con pelle rotta o sensibile.

Home rimedi e stile di vita

Oltre ad innescare l'eruzione scomoda, altri sintomi comuni di herpes zoster sono simili ad altre infezioni virali.
L'herpes zoster può farti sentire febbrile, stanco e, in generale, malato.
Mentre i farmaci da prescrizione e da banco possono essere d'aiuto, una delle cose più importanti che puoi fare mentre ti occupi è prendersi cura di te stesso. Se ti stai prendendo cura di qualcun altro che ha il fuoco di Sant'Antonio, generalo con TLC.
Alcune strategie specifiche possono aiutare ad alleviare il dolore:

Tendono alla tua pelle. Applicare impacchi freddi come necessario per aiutare ad alleviare il dolore e asciugare le vesciche. (Non farlo se usi una crema o una patch d'attualità.)
Fai un bagno rilassante. Un bagno di farina d'avena può dare sollievo dal dolore. Puoi comprare prodotti da bagno colloidali di farina d'avena colloidale in farmacia o in un supermercato, o crearne uno: fai una farina d'avena regolare, il tipo che mangi per colazione, in un robot da cucina fino a quando non è una polvere finissima. Aggiungere una tazza per pollice di acqua a una vasca calda (non calda).
Vesti per il comfort. L'attrito dall'abbigliamento può esacerbare il dolore. Se il tuo eritema è su una parte del tuo corpo che deve essere coperta quando sei fuori, indossa qualcosa che si adatta liberamente ed è fatto da una fibra naturale.
Fare il pieno di energie. Oltre a svegliare il sonno notturno adeguato, che per la maggior parte delle persone è tra le sette e le nove ore, prendi un pisolino durante il giorno se senti di averne bisogno.
Mangia bene. Ciò significa ottenere una varietà equilibrata di cibi nutrienti a e tra i pasti e mantenere al minimo quelli ad alto contenuto di grassi saturi, sale e calorie vuote.

Muovi il tuo corpo quando ti senti capace. Prova semplici esercizi come lo stretching o la camminata.
Distraiti. Trova i modi per distogliere la mente dal dolore e dal disagio. Questo potrebbe essere semplice come avere un amico a chiacchierare o concentrarsi su un hobby, riprendendo di nuovo quel progetto di maglieria, per esempio. Coinvolgi un bambino con l'herpes zoster in un gioco di carte, rompicapi o altra attività divertente.
De-stress. Rivolgiti alle attività o alle pratiche che ti aiutano a rilassarti, come la meditazione, la lettura o l'ascolto di musica rilassante.

Medicina complementare (CAM)

Se sei aperto a provare un approccio non tradizionale al trattamento del dolore da herpes zoster, considera di parlare con il tuo medico circa la stimolazione del nervo elettrico transcutaneo (TEN). Questa terapia comporta l'applicazione di livelli innocui di elettricità per stimolare la pelle, che può fornire sollievo interferendo con la trasmissione dei segnali del dolore.
La ricerca ha dimostrato che la TENS è efficace per alleviare il dolore da herpes zoster e prevenire la PHN.
Sebbene siano stati considerati altri trattamenti alternativi per l'herpes zoster, nessuno è stato studiato abbastanza da essere considerato vitale. Tra questi ci sono gli enzimi proteolitici, che sono prodotti naturalmente dal pancreas per aiutare a digerire le proteine dalla dieta. Si trovano anche in alcuni alimenti, come la papaya e l'ananas.
I supplementi derivati dalla papaia (chiamata papaina), dall'ananas (chiamato bromelina) e dal pancreas animale si possono trovare online, nei negozi di alimenti naturali e in alcuni alimentari e drogherie. Sono spesso commercializzati come integratori di enzimi digestivi.
In uno studio tedesco del 1995 di 192 persone con l'herpes zoster, metà ha preso enzimi proteolitici per 14 giorni e l'altra metà ha assunto acyclovir. Entrambi i gruppi hanno sperimentato un analogo sollievo dal dolore e un miglioramento della pelle, ad eccezione del rossore della pelle, che ha mostrato un miglioramento maggiore con il trattamento con aciclovir. Il gruppo che assumeva enzimi proteolitici aveva significativamente meno effetti collaterali.
Gli enzimi proteolitici possono avere alcuni effetti collaterali, tra cui disturbi digestivi e reazioni allergiche. Se sei allergico all'ananas o alla papaya, evita gli integratori derivati da quei frutti.
Gli enzimi proteolitici, in particolare la bromelina e la papaina, non devono essere assunti con anticoagulanti come l'aspirina o Coumadin (warfarin) poiché possono aumentare l'effetto di questi farmaci. L'enzima proteolitico pancreatina può anche interferire con l'assorbimento del folato di vitamine.
Dato che ci sono così poche prove che gli enzimi proteolitici sono veramente utili per alleviare i sintomi di herpes zoster e che possono avere effetti collaterali, si dovrebbe verificare con il medico prima di prenderli per trattare l'herpes zoster.
Le migliori strategie per prevenire l'herpes zoster