Perché ho bisogno di un Pap test per ottenere pillole anticoncezionali?

Molti medici richiedono di ottenere un Pap test per ottenere una prescrizione per le pillole anticoncezionali. Ero solito credere che ci fosse una buona ragione per questo. Mi sbagliavo. Costringere le donne a fare in modo che i pap test possano accedere alla contraccezione è peggio del paternalismo. Non c'è una buona ragione medica per richiedere un Pap test per l'accesso alla contraccezione. Quello che c'è, è convenienza. Il bisogno di controllo delle nascite aiuta a far entrare le donne nelle staffe da sottoporre a screening per il cancro cervicale. Tuttavia, l'educazione è una tattica migliore della coercizione. Nessuna donna dovrebbe pensare che il Pap test sia richiesto dalla legge, eppure quello è uno dei termini di ricerca più frequenti che porta le persone a questo sito.  

Risposta: Tecnicamente parlando, tu non ...

Il Pap test è un test utilizzato per rilevare i cambiamenti cellulari. Questi cambiamenti, se ignorati per molti anni, poteva portare al cancro cervicale. Il cancro cervicale era una delle principali cause di morte tra le donne. Tuttavia, grazie ai normali Pap test, non è più vero. Il tasso di mortalità dovuto al cancro della cervice uterina è diminuito di oltre il 50% negli Stati Uniti dagli anni '70. Ecco perché i medici a volte richiedono alle donne di ottenere gli strisci Pap per ottenere pillole anticoncezionali. Non è necessario dal punto di vista medico. È un modo estremamente efficace per incoraggiare le donne a ottenere regolari Pap test. Dopo tutto, le donne sessualmente attive spesso vogliono pillole contraccettive orali. Non necessariamente vogliono un Pap test. 
Pochissime donne amano davvero andare dal ginecologo. Come con qualsiasi tipo di cura preventiva, molte donne avrebbero scelto di evitare di sottoporsi a un esame pelvico se non avessero avuto bisogno di consultare il medico. Spesso, la ragione principale per rivolgersi al ginecologo è per le cure in gravidanza o per accedere al metodo prescelto per il controllo delle nascite. Se non avessero bisogno di quelle cose, potrebbero anche non essere sottoposti a screening per cancro cervicale, malattie sessualmente trasmissibili o condizioni di salute di altre donne. 
In effetti, gli scienziati hanno a lungo pensato che questo è uno dei motivi per cui le morti per cancro cervicale rimangono più comuni nelle donne anziane. Non è solo il periodo di latenza dall'infezione iniziale da HPV allo sviluppo del cancro. È che queste sono donne che non hanno bisogno di pillola anticoncezionale e quindi potrebbero essere meno proattive nel cercare cure preventive. Non ottengono Pap test regolari perché hanno un basso rischio percepito di malattie a trasmissione sessuale e non hanno bisogno di pillola anticoncezionale o di cure per la gravidanza. Pertanto, senza una diagnosi precoce, è più probabile che ogni tumore che sviluppano si riveli fatale. Le lesbiche possono anche essere ad alto rischio di morte per cancro cervicale. Come le donne anziane, tendono a essere sottoposte a screening meno spesso di quanto dovrebbero essere - per ragioni analoghe. Le donne che fanno solo sesso con altre donne non hanno preoccupazioni per una gravidanza non voluta. Possono avere una sensazione (errata) di non essere a rischio per le malattie sessualmente trasmissibili. Possono anche avere paura di subire discriminazioni se sono aperti sul loro orientamento sessuale con i loro medici.
 
Nei forum online, vedo spesso domande sulla falsariga di "Perché devo ottenere un Pap test per ottenere le pillole anticoncezionali?" Non voglio un medico che metta le mani in giro per la mia azienda Solo il mio partner dovrebbe guardarmi laggiù." Domande come questa mostrano chiaramente il motivo per cui alcuni medici ritengono necessario avere il requisito. Molte donne trovano Pap test imbarazzante. Eviterebbero di ottenerli se potessero farlo e ottenere comunque le altre cure ginecologiche di cui hanno bisogno. Sfortunatamente lo screening regolare è essenziale per la diagnosi precoce del cancro cervicale. Questo è qualcosa per cui ogni singola donna sessualmente attiva, non importa quante poche persone abbia rapporti sessuali, è a rischio. È paternalistico richiedere un Pap test per ottenere pillole contraccettive? Sì. Purtroppo, è anche efficace. 
Ciò non significa che sia giusto. Le donne hanno il diritto di fare una scelta informata sui loro rischi per la salute. Ciò include prendere una decisione per evitare test di screening. A nessuna donna dovrebbe essere negata la contraccezione perché non vuole essere sottoposta a screening per cancro cervicale. È vero che il suo medico crede o meno che la decisione sia nel suo migliore interesse. 
Nota: a volte un adolescente si rivolge a un dottore per pillole anticoncezionali prima che diventi sessualmente attiva, forse per regolare il suo periodo. In questi casi, il medico può prescrivere le pillole senza un esame pelvico. Tuttavia, una volta che una persona è sessualmente attiva, è più probabile che siano richiesti l'esame pelvico e il Pap-test. Non dovrebbero essere richiesti annualmente. Tuttavia, potrebbero essere richiesti a intervalli regolari. 

La mia prospettiva in evoluzione

Quando ho inizialmente scritto questo articolo, ho pensato che richiedere Pap test per ottenere pillole anticoncezionali era una buona cosa. Sapevo che era paternalistico. Tuttavia, ho pensato che fosse più buono del male. Da allora, ho letto molte storie di donne sulle loro esperienze con le pap testate. Mi ha fatto cambiare idea. Non sono più favorevole all'utilizzo di pillola anticoncezionale come metodo per incoraggiare lo screening Pap. Continuo a pensare che lo screening regolare, anche se non annuale, sia importante. Tuttavia, penso che sarebbe meglio reclutare donne attraverso l'istruzione piuttosto che attraverso meccanismi che sono percepiti come altamente coercitivi. Le tue storie hanno cambiato idea. Grazie.