Mini-Laparotomy per legatura delle tube

Una mini-laparotomia (nota anche come mini-giro) è uno dei tre metodi più comuni di legatura delle tube. Queste forme elettive di contraccezione chirurgica sono spesso indicate come "avere i tubi legati". Le altre tecniche includono laparotomia e laparoscopia.
Il mini-giro è una forma meno invasiva di una laparotomia. Comporta un'incisione più piccola e viene eseguita al momento o subito dopo il parto. Una laparotomia, al contrario, viene eseguita in qualsiasi momento e richiede un'incisione più ampia perché le tube di Falloppio sono meno accessibili.
La terza opzione, laparoscopia, è una procedura chirurgica sofisticata in cui un dispositivo a fibre ottiche viene inserito attraverso la parete addominale attraverso un'incisione sul buco della serratura. È una procedura minimamente invasiva che può spesso essere eseguita in regime ambulatoriale.

Confronto mini-laparotomia e laparoscopia

Il mini giro è una procedura comune che è nota per essere sicura ed efficace nel prevenire future gravidanze, impedendo alle uova di una donna di raggiungere le sue tube di Falloppio dove avviene la fecondazione.
Offre numerosi vantaggi rispetto alla laparoscopia in quanto richiede attrezzature meno sofisticate, meno abilità da eseguire e può essere eseguita in ospedale immediatamente dopo il parto o prima di essere scaricata. Il più delle volte, viene eseguito entro 48 ore dal parto.
Le complicazioni da un mini giro sono leggermente più alte di quelle per la laparoscopia, ma, in entrambi i casi, sono relativamente rare. Se si verificano, tendono ad essere associati alla gravidanza stessa piuttosto che alla procedura.

Come viene eseguita la chirurgia

Molti chirurghi preferiscono eseguire una legatura delle tube poco dopo il parto. Questo perché sei già in ospedale e il tuo muro addominale è rilassato. Inoltre, la gravidanza spinge la parte superiore del tuo utero vicino all'ombelico dove verrà eseguita l'incisione. Ciò consente un accesso più facile alle tube di Falloppio.
Per una mini-laparotomia, ti verrà somministrata un'anestesia generale o regionale (più comunemente un'epidurale). L'intervento verrà quindi eseguito nei seguenti passaggi:

Il chirurgo eseguirà un'incisione piccola ma visibile proprio sotto l'ombelico.
Le tube di Falloppio verranno quindi tirate su e fuori dall'incisione.
Le provette verranno quindi riposizionate e l'incisione verrà chiusa con dei punti.

La maggior parte delle donne si riprende in pochi giorni o più a lungo se l'incisione è grande. Le complicanze sono rare, ma possono includere l'infezione (sia interna che nel sito dell'incisione) e la separazione dei tubi legati.

Rischio di gravidanza a seguito di una mini-laparotomia

Le probabilità di rimanere incinta dopo una legatura delle tube sono 1,2 / 1.000 nel primo-due anni e 7,5 / 1.000 nell'arco di 7-12 anni, quindi è considerato un mezzo molto efficace per il controllo delle nascite. Mentre le probabilità sono basse, una donna può rimanere incinta dopo una mini-laparotomia se si verifica quanto segue:

L'intervento chirurgico non riesce a chiudere il passaggio in una o entrambe le tube di Falloppio.
Le tube di Falloppio ricrescono di nuovo insieme.
La ricanalizzazione avviene, con la conseguente formazione di un nuovo passaggio che consente all'uovo e allo sperma di incontrarsi.
La donna era già incinta quando l'intervento è stato eseguito.

Il divenire incinta dopo una mini-laparotomia comporta un aumento del rischio di una gravidanza extrauterina, una condizione in cui il feto si sviluppa al di fuori dell'utero (più comunemente in una tuba di Falloppio).
La gravidanza ectopica è una condizione medica grave e, se non trattata, può portare alla rottura della tuba di Falloppio, al sanguinamento interno, allo shock e persino alla morte. I sintomi includono l'interruzione dei periodi mestruali, sanguinamento vaginale, vertigini, dolore alla spalla e forte dolore addominale o pelvico.
La gravidanza ectopica sintomatica è considerata un'emergenza medica che necessita di cure immediate.