Come viene diagnosticata la vaginosi batterica

La più grande sfida per diagnosticare la vaginosi batterica (BV) è che la maggior parte dei casi non avrà sintomi, secondo un rapporto del Centers for Disease Control and Prevention. Se si sospetta un'infezione, è possibile effettuare una diagnosi con test che controllino la proliferazione batterica nella vagina. La valutazione includerebbe anche un esame pelvico, un'analisi delle secrezioni vaginali e un test del pH per verificare l'acidità della vagina.
Oltre ai test di laboratorio, ci sono kit di auto-test che ti permettono di controllare il tuo pH vaginale e altri marker di infiammazione a casa.

Test a domicilio

La vaginosi batterica è caratterizzata da sintomi di secrezione vaginale, prurito, bruciore e un caratteristico odore "di pesce". I sintomi possono essere facilmente scambiati per un'infezione da lievito e sono spesso trattati in modo inappropriato come tali.
Per differenziare, alcune donne le metteranno alla prova da sole utilizzando un test da casa acquistato online o da un negozio di droga locale.
Il test, disponibile sul mercato dal 2001, è relativamente accurato e può fornire prove sufficienti per cercare una diagnosi e un trattamento definitivi da una clinica.
Detto questo, i test esistenti in realtà non testano per BV. Invece, cercano cambiamenti nell'acidità vaginale e sottoprodotti di un'infezione BV. Il test viene eseguito in due parti:

• Il primo test cerca evidenza di un elevato pH vaginale. Mentre un pH elevato è considerato un chiaro segno di infezione, può essere causato da un numero qualsiasi di altre condizioni, compresa la tricomoniasi.
• Il secondo test cerca un enzima, noto come sialidasi, che è comunemente visto con BV e altre forme di vaginite.

Mentre un test negativo è una buona indicazione che non hai BV, non dovrebbe essere considerato definitivo.
Alla fine, se hai tre o più sintomi di BV, dovresti comunque vedere un medico, soprattutto se sono gravi, persistenti o ricorrenti.
Mentre un test a domicilio può fornire la riservatezza e il controllo che cerchi, può essere piuttosto costoso a circa $ 100 per kit.

Laboratori e test

La diagnosi di vaginosi batterica comprende in genere quattro parti:

• La tua storia medica viene esaminata per verificare se hai avuto infezioni vaginali passate, comprese quelle sessualmente trasmesse.
• Viene eseguito un esame pelvico per verificare visivamente i segni di infezione.
• Per misurare l'acidità vaginale viene utilizzato un test del pH, eseguito con una striscia reattiva cartacea. Un pH superiore a 4,5 è una forte indicazione di un'infezione batterica.
• Le secrezioni vaginali sarebbero quindi analizzate al microscopio per verificare la presenza di "clue cells" o per confermare la presenza di determinati batteri con l'uso di una colorazione di Gram.

Guida di discussione del medico di vaginosi batterica

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Celle d'indizio contro colorazione di Gram

Le cellule indizio descrivono le cellule vaginali che, osservate al microscopio, presentano le caratteristiche di un'infezione batterica. In questo caso, il dottore sta esaminando specificamente le cellule epiteliali (il tipo di linea di organi cavi). Se c'è un'infezione batterica, i bordi di queste cellule saranno pieni di batteri. Il loro aspetto sfocato fornirebbe gli "indizi" necessari per aiutare a fare la diagnosi.
La colorazione di Gram, al contrario, è una tecnica comune utilizzata per differenziare i gruppi di batteri. Con la BV, ci si aspetta che alcuni batteri "buoni" siano bassi (in particolare i lattobacilli), mentre alcuni batteri "cattivi" saranno in abbondanza (di solito Gardnerella o Mobiluncus tensioni). Differenziando questi batteri con i coloranti e valutandone la proporzione al microscopio, i medici possono determinare se soddisfano i criteri per l'infezione da BV.

Criteri clinici

Un medico può fare una diagnosi definitiva di vaginosi batterica con una delle due misure valutative: il criterio di Amsel o la classificazione della colorazione di Gram.
I criteri di Amsel prendere in considerazione i risultati fisici accanto al risultato dei test diagnostici. In base a questo criterio, BV può essere confermata quando sono soddisfatte le seguenti quattro condizioni:

• C'è uno scarico vaginale biancastro o giallo.
• Le cellule indizio sono viste al microscopio.
• Il pH vaginale è superiore a 4,5.
• Esiste un rilascio di un odore di pesce quando una soluzione alcalina viene aggiunta alle secrezioni vaginali.

Colorazione di Gram è un metodo alternativo in cui il tipo e la proporzione di batteri sono usati per confermare la diagnosi. La diagnosi si basa sui seguenti voti:

• Grado 1: composizione normale dei batteri vaginali
• Grado 2: lattobacilli mescolati con Gardnerella e / o Mobiluncus batteri
• Grado 3: pochi lattobacilli e soprattutto Gardnerella e / o Mobiluncus

Il grado 3 può essere considerato una diagnosi definitiva per la vaginosi batterica.

Diagnosi differenziale

Poiché i sintomi della vaginosi batterica sono simili ad altre infezioni, i medici possono indagare su altre cause se i risultati del test sono al limite o se i sintomi clinici sono vaghi.
Le diagnosi differenziali per BV possono includere:

• Candidosi (un'infezione da lievito causata dal Candida fungo)
• Tricomoniasi (un'infezione trasmessa sessualmente causata da Trichomonas vaginalis)
• Herpes simplex virus (HSV) dei genitali
• Altre infezioni trasmesse sessualmente, come la clamidia o la gonorrea
• Vaginite aerobica (una condizione simile alla BV ma che è causata da batteri estranei alla vagina, tra cui Staphylococcus aureus e Escherichia coli)
• Cervicite (infiammazione della cervice con cause sia infettive che non infettive)

Opzioni di trattamento per la vaginosi batterica