Cosa significa esternalizzazione in psichiatria

"Esternalizzare" è un termine usato dai professionisti della salute mentale per descrivere e diagnosticare i disturbi psichiatrici che presentano problemi con l'autocontrollo di emozioni e comportamenti. Una persona con un disturbo esternalizzante dirige il comportamento antisociale, aggressivo verso l'esterno (esternamente), verso gli altri, piuttosto che trasformare i propri sentimenti verso l'interno (interiorizzandosi).

Una persona diagnosticata con qualsiasi disturbo esternalizzante ha problemi a controllare le emozioni e gli impulsi e li esprime con comportamenti antisociali che spesso violano i diritti degli altri. Per esempio, lui o lei può affrontare le altre persone con rabbia e aggressività, opponendosi o "assumendo" le figure di autorità o colpendo di nuovo contro i limiti sociali.

Quali disturbi psichiatrici caratterizzano l'esternazione?

La quinta edizione dell'American Psychiatric Association Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) raggruppa i disturbi esternalizzanti sotto l'intestazione formale di "Disruptive, Impulse-Control and Conduct Disorders". Includono:

Disturbo di personalità antisociale. A differenza degli altri disturbi esternalizzanti, questo disturbo di personalità del Cluster B è principalmente discusso nel DSM-5 sotto il titolo "Disturbi della personalità", dove è descritto come "un modello di disprezzo per, e violazione dei diritti degli altri" in persone di 18 anni anni o più il cui comportamento antisociale ha avuto inizio prima dei 15 anni.

I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:

Ignorare e violare i diritti degli altri: per esempio, infrangere la legge, mentire, comportarsi in modo irresponsabile, mostrare un incurante disprezzo per la propria o altrui sicurezza, mostrando mancanza di rimorso

Altri fattori: l'insorgenza di questo disturbo esternalizzante prima dei 15 anni di età include evidenza di disturbo della condotta.

Disturbo oppositivo provocatorio. I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:

Umore arrabbiato / irritabile: la persona spesso 1) perde la calma, 2) è permalosa o facilmente irritabile, 3) è arrabbiata e risentita
Comportamento argomentativo / provocatorio: la persona spesso 1) argomenta con figure autoritarie o, se bambino o adolescente, con adulti; 2) sfida attivamente o si rifiuta di rispettare le regole o le richieste delle figure di autorità; 3) infastidisce deliberatamente gli altri; 4) incolpa gli altri per i propri errori o comportamenti scorretti
Vindictiveness (spitefulness): la persona ha mostrato questo comportamento almeno due volte negli ultimi sei mesi

Altri fattori: il comportamento della persona si riferisce alla propria sofferenza o a quella di altre persone a lui vicine, o ha un impatto negativo sulla capacità di agire della persona.

Disturbo della condotta. I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:

Comportamento aggressivo nei confronti di persone e animali: ad esempio, bullismo, minacce, intimidazioni, battaglie fisiche, uso di armi letali, abusi fisici di persone o animali
Distruzione di proprietà: ad esempio, deliberatamente incendi o altrimenti distruggendo proprietà
Dire bugie
Furto
Grave violazione delle regole di condotta normalmente accettate

Altri fattori: il comportamento della persona influisce negativamente sulla sua capacità di funzionare socialmente o al lavoro o a scuola. Inoltre, lui o lei, se ha 18 anni o più, non soddisfa i criteri diagnostici per il disturbo antisociale di personalità.

Pyromania (Incendio). I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:

Deliberare il fuoco più di una volta
Una sensazione di tensione o eccitazione prima dell'atto
Fascino, interesse, curiosità o attrazione per il fuoco, gli oggetti usati per fissarlo e le sue conseguenze sociali
Sentimenti di piacere, sollievo o gratificazione durante e dopo l'atto e dal guardare i fuochi
Mancanza di un motivo di fondo per incendiare (come per denaro o per nascondere un atto criminale)

Altri fattori: l'incendio non è spiegato meglio da un episodio maniacale o da una diagnosi di disturbo della condotta o di disturbo antisociale della personalità.

Kleptomania (rubare). I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:

Ripetuta incapacità di resistere all'impulso di rubare oggetti non necessari per uso personale o per il loro valore monetario
Sentimenti di tensione crescente proprio prima del furto
Piacere, sollievo o gratificazione durante il furto

Altri fattori: i furti non sono impegnati a esprimere rabbia o vendetta e non sono risposte a delusioni o allucinazioni.

Disturbo esplosivo intermittente. I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi in persone di 6 anni di età che coinvolgono:

Aggressione verbale impulsiva, non pianificata ed eccessiva, aggressione fisica e danni alla proprietà che non sono fatti per ottenere cose come denaro o potere

Altri fattori: le ripetute esplosioni aggressive creano grave disagio o menomazione della funzione nella persona che li ha commessi, hanno conseguenze finanziarie o legali e non sono spiegati meglio da un altro disturbo psichiatrico o medico.

Nota: Le brevi descrizioni di cui sopra hanno lo scopo di fornire una rapida panoramica dei criteri diagnostici per i disordini di disturbo, di controllo degli impulsi e di conduzione (disturbi esternalizzanti). Non includono i molti livelli di dettaglio che un professionista della salute mentale deve prendere in considerazione per fare una di queste diagnosi. Per ulteriori informazioni, si rivolga al medico.