Diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una patologia endocrina comune che può causare un aumento del livello degli ormoni maschili (androgeni) nelle donne, con conseguente irregolarità o assenza di cicli mestruali, periodi pesanti, acne, dolore pelvico, eccesso di peli sul viso e sul corpo e cerotti di pelle scura e vellutata. Può colpire fino a una donna su cinque di età compresa tra i 18 ei 45 anni e rimane una delle principali cause di infertilità.
Nonostante sia un disturbo così comune, la PCOS non è ben compresa. C'è ancora confusione su come viene diagnosticata la PCOS, specialmente tra le ragazze adolescenti. Parte della confusione inizia con i criteri diagnostici stessi.
In passato c'erano due insiemi di criteri diagnostici separati: uno pubblicato dal National Institutes of Health (NIH) a Rockville, nel Maryland e un altro pubblicato da un panel internazionale a Rotterdam che si espandeva sulle linee guida NIH.
Le differenze erano minori ma sorprendenti. Il principale tra questi era l'inclusione delle ovaie policistiche come uno dei tre criteri diagnostici per PCOS. Il pannello di Rotterdam li ha inclusi; il NIH no.
Solo nel dicembre 2012 NIH ha approvato formalmente i criteri di Rotterdam e ha raccomandato che fosse adottato da tutti i professionisti della salute.

Diagnosi PCOS utilizzando i criteri di Rotterdam

Secondo la definizione di Rotterdam, una donna deve soddisfare almeno due dei tre criteri per essere diagnosticata positivamente con PCO. Tra questi ci sono l'ovulazione irregolare e / o no, alti livelli di androgeni e la presenza di ovaie policistiche.
La logica dei criteri di Rotterdam può essere riassunta come segue:

• Ovulazione irregolare e / o no è causato da uno squilibrio degli ormoni sessuali, compresi alti livelli di testosterone e ormone luteinizzante. Di conseguenza, alcune donne con PCOS avranno un periodo diverse volte al mese, ogni pochi mesi o per niente. Spesso i periodi possono essere pesanti e accompagnati da grossi coaguli. Fondamentalmente, se una donna ha otto o meno cicli mestruali all'anno, soddisfa i criteri.
• Alti livelli di androgeni sono considerati chiave per la diagnosi di PCOS anche se alcune donne con il disturbo non hanno l'androgeno in eccesso. In quanto tale, sarebbero accettate prove sierologiche (sangue) o cliniche. Gli esami del sangue con alti livelli di androgeni (testosterone totale e libero, solfato di DHEA) sono sufficienti per soddisfare i criteri. In assenza di questo, la perdita di capelli, l'acne e la crescita eccessiva dei capelli nel corpo centrale soddisfano i criteri clinici per la PCOS.
• Ovaie policistiche fare riferimento alla presenza di 12 o più piccoli follicoli in ogni ovaia. I follicoli a volte indicati come cisti, assomigliano a un filo di perle. Come con i livelli di androgeni, le donne con PCO non hanno necessariamente cisti. L'ecografia transvaginale è uno strumento primario per le indagini. I follicoli stessi sono il risultato dello squilibrio ormonale, non la causa di esso.

Infine, al fine di fornire una diagnosi definitiva, il medico dovrà indagare se ci sono altre cause per le anormalità. In definitiva, PCOS è una condizione di esclusioni. Ciò significa che il clinico dovrebbe escludere cose come l'iperplasia surrenale congenita (CAH), che causa un alto livello di testosterone o livelli elevati di prolattina, che possono influire sull'ovulazione.
Poiché i criteri attuali possono includere donne con o senza ovaie policistiche, sono state fatte raccomandazioni per cambiare il nome di PCOS e rimuove completamente qualsiasi allusione al termine "cisti".