Perché l'assicurazione sanitaria non pagherà per la marijuana medica
La marijuana medica è una droga del programma I.
Gli assicuratori sanitari negli Stati Uniti non pagheranno nulla di ciò che è tecnicamente illegale. La maggior parte delle polizze di assicurazione sanitaria include un'esclusione di atti illeciti che afferma che i problemi di salute che si verificano a causa o in associazione con il tuo coinvolgimento volontario in un atto illegale non sono coperti. Anche se la marijuana medica potrebbe essere stata legalizzata nello stato in cui si vive, è ancora classificata dal governo federale come una sostanza controllata dal programma I come definito dalla legge sulle sostanze controllate. È ancora illegale usare la marijuana in termini di legge federale.Oltre alle clausole sull'esclusione degli atti illeciti del piano sanitario, sorge un altro problema a causa della designazione del programma I della marijuana. Le sostanze controllate dal programma I non possono essere prescritte dai medici.
I medici che prescrivono sostanze controllate devono essere registrati presso la Drug Enforcement Administration e avere un numero DEA. Prescrivere un programma Io farmaco, anche in uno stato in cui la marijuana medica è stata legalizzata, metterebbe un medico a rischio di revocare la sua registrazione DEA. Anche se la marijuana medica è stata legalizzata nel tuo stato, fino a quando è considerata un programma di droga dal governo federale, la prescrizione potrebbe mettere il tuo medico a rischio di perdere la sua capacità di prescrivere anche sostanze controllate semplici come sonniferi e tosse sciroppo con codeina.
Per questo motivo, la maggior parte dei medici non lo fa prescrivere marijuana medica. Negli stati che hanno legalizzato il suo uso, i medici raccomandare marijuana medica piuttosto che prescriverlo (Cigna descrive come un medico può scrivere un "certificato" che il paziente può portare a un dispensario di marijuana medica). Questo ci porta allo scoglio numero due.
L'assicurazione sanitaria non pagherà per la marijuana medica se non è sul formulario della droga
Anche se gli Stati Uniti dovessero cambiare la marijuana in un programma II o III, permettendo così la sua prescrizione e depenalizzando il suo uso medico in tutto il paese, la tua compagnia di assicurazione sanitaria probabilmente non pagherebbe la tua marijuana medica. Allo stesso modo, se l'azione del Congresso dovesse rimuovere del tutto la marijuana dalla lista delle sostanze controllate, il tuo piano sanitario probabilmente non raccoglierebbe la scheda per i tuoi brownies di Alice B. Toklas anche se il tuo medico li raccomandasse.Ogni piano sanitario ha un formulario di farmaci, un elenco di farmaci che copre per i membri del piano sanitario. Il comitato farmaceutico e terapeutico del tuo piano sanitario dovrebbe aggiungere la marijuana al suo formulario farmaceutico prima che possa essere un beneficio coperto dalla tua assicurazione sanitaria.
Sarebbe estremamente insolito per un piano sanitario aggiungere un farmaco al suo formulario se il farmaco non è stato approvato dalla FDA. Ottenere l'approvazione di nuovi farmaci dalla FDA richiede studi clinici per determinare sia la sicurezza del farmaco che il farmaco sia efficace. Gli studi clinici sono complicati e costosi da eseguire. Quindi, quando la FDA concede una nuova approvazione per il farmaco, concede anche un periodo di tempo in cui la società che ha dato la nuova approvazione al farmaco ha diritti esclusivi per produrre e vendere il farmaco negli Stati Uniti.
Se pensi che ora costa molto, aspetta che Pfizer, Merck, AstraZeneca o un'altra grande azienda farmaceutica ottengano il diritto esclusivo di portare la marijuana sul mercato negli Stati Uniti. Scopri come le grandi compagnie farmaceutiche stanno mantenendo alti i prezzi dei farmaci da prescrizione:
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La FDA ha tuttavia approvato Marinol (nel 1985) e più recentemente, Syndros (nel 2016). Entrambi contengono una forma sintetica di THC. Nel 2018, la FDA ha approvato Epidiolex, una soluzione orale CBD per il trattamento delle crisi associate a due forme di epilessia. Sebbene questi farmaci non siano la stessa cosa della cannabis, possono essere prescritti come qualsiasi altro farmaco approvato dalla FDA e tendono ad essere coperti da piani di assicurazione sanitaria.
L'assicurazione sanitaria non pagherà la marijuana medica come rimedio di erbe
Se la marijuana dovesse essere riclassificata in modo che non fosse affatto una sostanza controllata, potrebbe diventare disponibile senza una prescrizione. Tuttavia, coloro che pensano che sia la risposta per ottenere la copertura della marijuana medica dall'assicurazione sanitaria sono fuorviati.Quando un farmaco diventa disponibile senza prescrizione medica, viene rimosso dai formulari di farmaci del piano sanitario e tu devi pagarlo tu stesso. La tua assicurazione sanitaria ti rimborsa attualmente medicinali da banco come il Tylenol? La maggior parte non lo fa. Copre rimedi erboristici come l'erba di San Giovanni o l'echinacea? È improbabile.
In questa situazione, i pazienti che trarrebbero beneficio dall'uso di marijuana sarebbero in grado di acquistarlo da banco come qualsiasi altro rimedio a base di erbe. Così come sono ora, quei pazienti sarebbero molto motivati a trovare un modo per pagarli da soli. Perché la tua assicurazione sanitaria vuole stabilire un precedente di pagamento per farmaci da banco o rimedi a base di erbe che sei disposto a pagare per te stesso??
Cambierà le cose?
In breve, c'è più di una ragione per cui il tuo piano sanitario non pagherà per la marijuana medica. Anche se la marijuana fosse stata riclassificata ad un programma inferiore o l'azione del Congresso l'avesse rimossa dall'elenco delle sostanze controllate del tutto, non sarebbe come sventolare una bacchetta magica. Il tuo piano sanitario non comincerebbe magicamente a pagare la tua marijuana medica un mese o due dopo. Invece, sarebbe l'inizio di un processo lungo, lento.Se il processo si concludeva con la somministrazione di marijuana come farmaco approvato dalla FDA, alla fine potrebbe essere coperto dal tuo piano sanitario come farmaco da prescrizione sul suo farmaco. Tuttavia, sarebbero anni, non mesi, lungo la strada. Se, ancor più sorprendentemente, la marijuana finisse come un rimedio a base di erbe che non richiede l'approvazione della FDA, rimane altamente improbabile che la tua assicurazione sanitaria paghi per essa.
